簡介:護(hù)理工作中法律法規(guī),1,為什么我們要學(xué)法律法規(guī),護(hù)理工作處處充滿風(fēng)險,2,學(xué)法律法規(guī)的目的,3,,,,,,,,,醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章,診療技術(shù)規(guī)范,主要內(nèi)容,4,護(hù)士條例的解讀,護(hù)士條例共分六章35條經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過,自2008年5月12日起正式施行。,5,護(hù)士的定義護(hù)士的法律屬性護(hù)士是一種職業(yè),法律意義上的護(hù)士,系指按中華人民共和國護(hù)士管理辦法規(guī)定取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊,依照本條例規(guī)定從事護(hù)理工作,履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,6,第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的,護(hù)士執(zhí)業(yè)場所變更,必須變更執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容。第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的。進(jìn)行延續(xù)申請,7,,工資報酬享受福利待遇參加社會保險,衛(wèi)生防護(hù)醫(yī)療保健,患職業(yè)病獲得賠償,專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱,相關(guān)信息提出意見建議,專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)研究交流專業(yè)協(xié)會團體,表彰獎勵,,,,,,,,,,,,,,權(quán)利,護(hù)士權(quán)利,8,,,,,,,,,護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則,緊急情況搶救垂?;颊呱鼞?yīng)先行必要的緊急救護(hù),及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要報告科室負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)人員,患者人格和權(quán)利的尊重利于建立相互信任,以誠相待的護(hù)患關(guān)系,醫(yī)囑違法必要時提出報告,尊重關(guān)心愛護(hù)保護(hù)隱私,遵守法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范,病情危急立即通知醫(yī)師緊急情況必要救護(hù),護(hù)士義務(wù),,公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作突發(fā)事件,服從安排,參與救護(hù),防控應(yīng)急,9,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行對醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督緊急情況下的急救才執(zhí)行口頭醫(yī)囑,,10,若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害卻聽之任之,若釀成嚴(yán)重后果,將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任醫(yī)囑10氯化鉀10ML靜脈推注。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問,核對后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化,及時通知醫(yī)生,醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行,,注意,11,第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者的隱私。,,12,患者的保密權(quán)和隱私權(quán),保密權(quán)控制一個人有關(guān)自己的信息的權(quán)利侵權(quán)醫(yī)務(wù)人員有意無意地泄露患者的秘密,或外部的壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密,13,侵權(quán)行為與犯罪,侵權(quán)行為對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯如病人知情權(quán)犯罪一切觸犯國家刑法的行為包括故意和過失護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失,14,侵權(quán)行為與犯罪,分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定,15,第五章法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動,直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的,依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的,自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。,16,,書寫臨床護(hù)理記錄時的法律意識,在法律上有其重要的意義。是舉證的法律依據(jù)??陀^、及時、準(zhǔn)確無誤,完整的護(hù)理記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀,17,執(zhí)行醫(yī)囑的合法性,隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤,則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后,醫(yī)師仍強制要求其執(zhí)行,她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害,卻聽之任之,若釀成嚴(yán)重后果,將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任,18,,貴重、麻醉藥品與物品管理,利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子,構(gòu)成販毒罪,隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪,19,,護(hù)生實習(xí)中的法律問題,學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)之前,要明確自己的法定職責(zé)范圍,按照法規(guī)規(guī)程去做。在護(hù)士的監(jiān)督下,發(fā)生差錯事故,本人和帶教護(hù)士都要負(fù)法律責(zé)任獨立操作造成事故,由本人承擔(dān)法律責(zé)任。,20,護(hù)理行為與憲法,,病人的自由權(quán)受憲法保護(hù),護(hù)士執(zhí)業(yè)時,應(yīng)重視病人的自由權(quán),保證病人的自由權(quán),如護(hù)士以治療的名義,非法拘謹(jǐn)或以其他形式限制和剝奪病人的自由,是違反憲法的。,21,護(hù)理行為與刑法,刑法第335條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。,22,護(hù)理行為與民法通則,生命權(quán)公民的生命非經(jīng)司法程序,任何人不得隨意剝奪;健康權(quán)公民有權(quán)維護(hù)自己身體組織的完整和器官的正常機能。護(hù)士執(zhí)業(yè)時,錯誤使用醫(yī)療器械,不按操作規(guī)程辦事,造成病人身體受損。護(hù)士執(zhí)業(yè)時,使用惡性語言和不良行為,損害病人利益。,23,護(hù)理行為與消毒管理辦法,消毒管理辦法第二章第6條“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。消毒管理辦法第二章第8條規(guī)定“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理”護(hù)士執(zhí)業(yè)時,掌握消毒知識,牢固樹立消毒隔離觀念,嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。,24,護(hù)理行為與醫(yī)療事故處理條例,第一條為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,制定本條例。,25,醫(yī)療事故罪,醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役,26,疏忽大意與瀆職罪,疏忽大意不專心致志履行職責(zé),因一時粗心或遺忘造成客觀上的過失行為疏忽大意的錯誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程侵權(quán)行為因失職而致殘、致死瀆職罪,27,失職行為,對危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療,不遵循首診負(fù)責(zé)制原則,不請示醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診,以致貽誤治療或喪失搶救時機,造成嚴(yán)重后果的行為是失職行為。擅離職守,不履行職責(zé),以致貽誤診療或搶救時機的行為。護(hù)理活動中,由于查對不嚴(yán)格或查對錯誤,不遵守操作規(guī)程,以致打錯針,發(fā)錯藥的行為。,28,臨床發(fā)生的護(hù)理事故,護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任,交接班不認(rèn)真,觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時,致失去搶救機會。不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針,發(fā)錯藥,輸錯血液。護(hù)理不周到,發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度壓瘡,昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床。手術(shù)室護(hù)士點錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者。,29,易引起糾紛的護(hù)理工作醫(yī)囑執(zhí)行隱患護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位護(hù)理文件書寫不規(guī)范執(zhí)行物價制度不規(guī)范應(yīng)對患者病情變化時反應(yīng)不一,30,,學(xué)習(xí)職業(yè)規(guī)范規(guī)范職業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴(yán)格醫(yī)院管理,31,安全警句,要求做的必須做禁止做的決不做,32,,謝,謝,33,
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簡介:2024/4/1,1,壽險監(jiān)管法律法規(guī),四川保監(jiān)局人身保險監(jiān)管處200911,2024/4/1,2,主要內(nèi)容,機構(gòu)高管管理產(chǎn)品業(yè)務(wù)經(jīng)營財務(wù)管理基礎(chǔ)管理,2024/4/1,3,機構(gòu)管理,機構(gòu)設(shè)立機構(gòu)變更機構(gòu)撤消,2024/4/1,4,風(fēng)險點,嚴(yán)禁未經(jīng)監(jiān)管部門批準(zhǔn)擅自設(shè)立或變相設(shè)立機構(gòu)。在法人機構(gòu)住所地以外的省、自治區(qū)、直轄市未設(shè)立分公司不得開展業(yè)務(wù)。養(yǎng)老、再保險除外)不得超范圍經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。,2024/4/1,5,風(fēng)險點,分支機構(gòu)變更營業(yè)場所要經(jīng)過監(jiān)管部門批準(zhǔn)。保險機構(gòu)變更名稱等要在規(guī)定的時間內(nèi)向監(jiān)管部門報告。,2024/4/1,6,風(fēng)險點,不得擅自撤銷分支機構(gòu)。撤銷分支機構(gòu)時要進(jìn)行公告,充分告知有關(guān)投保人、被保險人或受益人交付保費、領(lǐng)取保險金等事宜。禁止撤銷申請獲準(zhǔn)后,實際又未撤銷。撤銷分支機構(gòu)后,要按規(guī)定上繳保險許可證。,2024/4/1,7,高管管理,保險公司董事和高級管理人員任職資格管理規(guī)定保監(jiān)會令2006年第4號范圍總公司、分公司、中心支公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理助理,總公司董事會秘書、合規(guī)負(fù)責(zé)人、總精算師、財務(wù)負(fù)責(zé)人;支公司、營業(yè)部經(jīng)理;與上述高級管理人員具有相同職權(quán)的負(fù)責(zé)人。,2024/4/1,8,高管條件,學(xué)歷核準(zhǔn)制高管本科以上學(xué)歷,報告制高管大專以上。經(jīng)歷5年以上保險從業(yè)經(jīng)歷。在下一職級一定期限的任職經(jīng)歷。品德無經(jīng)濟類違法違規(guī),無頻繁跳槽記錄。能力能適應(yīng)管理的需要。,2024/4/1,9,資格審查程序,(1)核準(zhǔn)制董事和總公司、分公司、中心支公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理助理;事先電話或者當(dāng)面溝通資料報送受理審查考試任前談話批復(fù)發(fā)文任命聘任(收到監(jiān)管批復(fù)30日內(nèi))報告(任命或者聘任10日內(nèi))。,2024/4/1,10,(2)報告制,適用范圍支公司、營業(yè)部經(jīng)理。任命聘任報告(任命或者聘任30日內(nèi))。,2024/4/1,11,產(chǎn)品,產(chǎn)品報備產(chǎn)品宣傳產(chǎn)品銷售,2024/4/1,12,風(fēng)險點,禁止銷售未經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險產(chǎn)品。變更已經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險產(chǎn)品,要經(jīng)重新備案或批準(zhǔn)。組合產(chǎn)品時不得改變各產(chǎn)品的保險責(zé)任、除外責(zé)任、保險期間、費率和現(xiàn)金價值。,2024/4/1,13,產(chǎn)品宣傳,2024/4/1,14,風(fēng)險點,不得在條款規(guī)定的保證利率以外,宣傳材料上向客戶承諾固定或最低保單分紅率、投資收益率等。不得夸大產(chǎn)品的保險責(zé)任及公司的經(jīng)營水平、市場擴張能力、投資能力和盈利能力。禁止在保險產(chǎn)品說明會上,違規(guī)宣傳、誤導(dǎo)客戶。禁止在產(chǎn)品宣傳中,套用支取、整存整取、利息等銀行術(shù)語,與銀行產(chǎn)品或國債片面比較。,2024/4/1,15,相關(guān)案例,案例一2008年對A公司檢查發(fā)現(xiàn)公司存在代理人擅自制作宣傳材料的行為,且宣傳材料上存在明顯誤導(dǎo)文字。如暢享人生年金保險的宣傳單,對紅利部分的試算存在誤導(dǎo)按7的分紅利率計算紅利無分紅利率確定依據(jù),也未對其不確定性進(jìn)行任何告知或提示(附宣傳單復(fù)印件)。其他宣傳資料中還存在“基金型產(chǎn)品,高回報高收益高保障”等文字。,2024/4/1,16,上述行為違反了原中華人民共和國保險法第106、122條,原保險公司管理規(guī)定第62、63條的規(guī)定。依據(jù)原中華人民共和國保險法第139、150條,原保險公司管理規(guī)定第99條和中華人民共和國行政處罰法第27條規(guī)定,作出了以下行政處罰1、對公司予以警告并罰款伍萬元(¥50,00000);2、對負(fù)有直接責(zé)任的機構(gòu)負(fù)責(zé)人予以警告并罰款肆萬元(¥40,00000)。,2024/4/1,17,風(fēng)險點,嚴(yán)格按照規(guī)定向投保人充分說明責(zé)任免除、猶豫期解約、退保費用和現(xiàn)金價值等內(nèi)容,不得故意隱瞞新型壽險產(chǎn)品投資風(fēng)險和費用扣除情況。防止在營銷員培訓(xùn)時,只強調(diào)有利于銷售的內(nèi)容,忽略產(chǎn)品風(fēng)險提示,灌輸“銷售話術(shù)”,使?fàn)I銷員接受不正確的產(chǎn)品信息及銷售觀念。禁止業(yè)務(wù)員利用監(jiān)管部門披露的監(jiān)管信息,在銷售過程中攻擊、詆毀其他同業(yè)公司。,2024/4/1,18,業(yè)務(wù)經(jīng)營,團體業(yè)務(wù)個人業(yè)務(wù)銀代業(yè)務(wù)贈送保險,2024/4/1,19,風(fēng)險點,不得為以購買保險為目的組織起來的團體承保團體保險。要求投保人提供被保險人名單,并提供有效證明,確認(rèn)被保險人同意投保團體保險事宜。投保人退保時,保險公司應(yīng)要求投保人提供有效證明表明被保險人知悉退保事宜,退保金應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付并退至原繳款賬戶。不得以任何形式約定改變或事實改變團體保險退保、給付條件及金額。不得向投保人或其經(jīng)辦人員及其他人員支付或承諾支付保險合同約定之外的利益。,2024/4/1,20,團體保險業(yè)務(wù)的退保金、團體兩全保險的滿期生存給付金,一律通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給原投保人,不得向投保人支付現(xiàn)金,更不得直接向個人支付現(xiàn)金或銀行儲蓄存單。團體保險業(yè)務(wù)的死亡給付、意外傷害給付、疾病給付、醫(yī)療給付和年金給付,應(yīng)由保險公司直接向受益人或受益人委托的代理人支付。保單上沒有指定受益人的,保險公司應(yīng)直接向被保險人支付保險金。公司的營業(yè)報告、財務(wù)會計報告、精算報告及其它有關(guān)報表、文件和資料必須如實記錄保險業(yè)務(wù)事項,不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。,2024/4/1,21,個人業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)管理營銷員管理,2024/4/1,22,業(yè)務(wù)管理,2024/4/1,23,風(fēng)險點,要按規(guī)定流程簽發(fā)保險單,杜絕濫用特別約定或協(xié)議承保,制造虛假業(yè)務(wù)。投保書填寫要規(guī)范特別是簽名要真實,防止非投保人或被保險人本人簽名。嚴(yán)禁虛構(gòu)被保險人信息,如年齡、姓名、性別。死亡保險的保險金額要經(jīng)被保險人書面確認(rèn)。,2024/4/1,24,要按統(tǒng)一的核保規(guī)定加點收費、認(rèn)定職業(yè)風(fēng)險,禁止不按投保規(guī)則規(guī)定收取保險費。要按照承保權(quán)限做出核保選擇,不得越權(quán)承保,未成年人保額要符合監(jiān)管規(guī)定。嚴(yán)禁綜合開拓業(yè)務(wù)通過撕票式、卡式保單埋單、截留保費。傭金和激勵政策要合理,防止誘使業(yè)務(wù)員或保險機構(gòu)自身大量購買保險,完成任務(wù)考核后,短期內(nèi)集中退保。,2024/4/1,25,營銷員管理,2024/4/1,26,風(fēng)險點,建立營銷員品質(zhì)管理制度和營銷員展業(yè)行為獎懲制度。及時、妥善處理營銷員在銷售過程中出現(xiàn)的誤導(dǎo)客戶、虛假承諾、截留保費等違法違規(guī)問題。禁止?fàn)I銷員同時為兩家或兩家以上保險公司代理業(yè)務(wù)。,2024/4/1,27,遵守監(jiān)管機關(guān)關(guān)于營銷員持有資格證書展業(yè)的有關(guān)規(guī)定。營銷員所使用的宣傳材料和信息披露資料要符合監(jiān)管規(guī)定。建立營銷員培訓(xùn)管理制度,培訓(xùn)內(nèi)容和時間必須符合規(guī)定。,2024/4/1,28,銀代業(yè)務(wù),2024/4/1,29,相關(guān)文件,保險法第一百一十五條、第一百一十九條、第一百三十條。保險公司管理規(guī)定(保監(jiān)會令20091號)。關(guān)于規(guī)范銀行代理保險業(yè)務(wù)的通知(保監(jiān)發(fā)200670號)。銀行、郵政代理保險業(yè)務(wù)自律公約(2006年9月中國保險行業(yè)協(xié)會制定)。,2024/4/1,30,保險代理機構(gòu)管理規(guī)定(保監(jiān)會令200414號)。關(guān)于規(guī)范人身保險經(jīng)營行為有關(guān)問題的通知(保監(jiān)發(fā)2000133號)。關(guān)于人身保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知(保監(jiān)發(fā)199915號)。保險公司內(nèi)部控制制度建設(shè)指導(dǎo)原則(保監(jiān)發(fā)1999131號)。,2024/4/1,31,風(fēng)險點,要委托經(jīng)監(jiān)管機關(guān)批準(zhǔn)的專業(yè)代理機構(gòu)銷售保險。代理單位的宣傳材料、銷售行為不得誤導(dǎo)、欺詐客戶,不得發(fā)布不真實的信息。禁止利用虛假票據(jù)套取費用支付手續(xù)費,防止形成“小金庫”或“賬外賬”。不得以現(xiàn)金方式支付代理單位手續(xù)費。銀行代理業(yè)務(wù)費用資金領(lǐng)取和發(fā)放的管理要合規(guī),要建立、登記部門費用臺賬。,2024/4/1,32,贈送保險,2024/4/1,33,相關(guān)文件,關(guān)于規(guī)范壽險公司贈送保險有關(guān)行為的通知保監(jiān)發(fā)200598號。,2024/4/1,34,風(fēng)險點,壽險公司可以以促銷或者公益事業(yè)為目的,贈送人身保險。其中,向購買保險產(chǎn)品的投保人、被保險人贈送保險的,所贈送保險的保費不得超過該客戶首年保費的5%;向普通消費者贈送保險的,對每人所贈送保險的保費不得超過100元;以公益事業(yè)為目的的贈送保險不受此金額限制。壽險公司贈送保險,必須取得被保險人書面同意為其投保的授權(quán),并出具正式保單。保單上應(yīng)包含被保險人姓名、地址、受益人等基本信息,投保人、被保險人應(yīng)簽名。,2024/4/1,35,對于所贈送的保險產(chǎn)品,壽險公司應(yīng)當(dāng)視同正常銷售的保險產(chǎn)品進(jìn)行管理,做好客戶服務(wù)、保全和理賠工作??偣緫?yīng)加強對贈送保險行為的管控。贈送保險活動必須得到省級分公司批準(zhǔn),并及時向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局報告贈送保險的有關(guān)情況。嚴(yán)禁以贈送保險為由,變相開展違法違規(guī)業(yè)務(wù)或進(jìn)行不正當(dāng)競爭。,2024/4/1,36,財務(wù)管理,收費項目付費項目現(xiàn)金和銀行存款業(yè)務(wù)支出手續(xù)費和營業(yè)費用傭金支出,2024/4/1,37,收費項目,2024/4/1,38,相關(guān)文件,保險法第十四條、第十八條、第三十五條、第三十六條。保險公司財務(wù)制度第五十三條。關(guān)于加強財務(wù)資金管理的通知保監(jiān)壽險2005680號。,2024/4/1,39,風(fēng)險點,收取的現(xiàn)金保費要及時存入公司保費收入戶,嚴(yán)禁存入擅自開設(shè)的個人存折或卡戶。郵儲代理業(yè)務(wù)保費收入方式要嚴(yán)格執(zhí)行總公司的專項規(guī)定。收取現(xiàn)金保費的同時要打印保費收入發(fā)票給客戶,嚴(yán)禁任何人以打白條的形式收取保費。嚴(yán)格按照總公司的考核標(biāo)準(zhǔn)實行銀行代收保費,防范資金風(fēng)險。單位大額交費要通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式收取保費,交費義務(wù)人提供的資料要齊備、真實有效。規(guī)范收費業(yè)務(wù)操作流程,嚴(yán)禁未收費先出單等作業(yè)風(fēng)險。,2024/4/1,40,相關(guān)案例,案例一某公司內(nèi)江中心支公司托管資陽營銷服務(wù)部。資陽營銷服務(wù)部郵儲代理保費歸集到以內(nèi)江中支財務(wù)負(fù)責(zé)人劉某個人名義開辦的郵儲存折上,存折由公司出納保管,密碼由劉本人掌握。2005年4月21日,劉某以支持建行儲蓄頭寸為由,安排出納將1,798,150元資金提現(xiàn)存入劉的工資卡。其后,在出納多次催促下,劉于6月28日將787,020元轉(zhuǎn)入了公司的對公賬戶,但仍有1,011,130元一直沒有劃回公司。7月4日劉某沒有到公司上班。經(jīng)核查,劉的工資卡上所有資金均已劃走,余額為3250元。,2024/4/1,41,付費項目,2024/4/1,42,風(fēng)險點,付費項目領(lǐng)取人要符合條款和實務(wù)規(guī)定,嚴(yán)禁由公司內(nèi)勤集中領(lǐng)取、發(fā)放退保金、理賠款的行為。領(lǐng)款人提供的資料經(jīng)審核要齊備、真實有效。付費項目必須有領(lǐng)款人的簽字,業(yè)務(wù)人員或其他人若代領(lǐng)客戶退保金等款項,客戶服務(wù)部門及財務(wù)部門要有嚴(yán)格的審核手續(xù)和批注。嚴(yán)格按照總公司的考核標(biāo)準(zhǔn)實行銀行代付方式支付退保金、理賠款,防范資金風(fēng)險。,2024/4/1,43,現(xiàn)金和銀行存款,2024/4/1,44,風(fēng)險點,遵守現(xiàn)金開支范圍的規(guī)定,對不屬于現(xiàn)金開支范圍的業(yè)務(wù)要通過銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算,如不得用現(xiàn)金向單位投保人支付大額退保金或賠款,不得向非個人代理人支付手續(xù)費等。嚴(yán)格執(zhí)行銀行核定的庫存限額,定期盤點庫存現(xiàn)金,嚴(yán)禁白條抵庫現(xiàn)象。收取的現(xiàn)金要在當(dāng)日最遲次日送存銀行并及時入賬。嚴(yán)格遵守銀行存款收支兩條線制度,按照上級公司批準(zhǔn)的用途使用賬戶,嚴(yán)禁混淆收、支賬戶。要按照規(guī)定及時、足額的上劃保費資金。,2024/4/1,45,定期取得銀行對賬單并編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表,及時清理銀行未達(dá)賬項,杜絕兩個月以上的未達(dá)賬項。大額協(xié)議存款、定期存款業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按照上級公司審批的金額、期限執(zhí)行。轉(zhuǎn)賬支票存根上所填銀行賬戶與抬頭要為同一單位,轉(zhuǎn)賬支票要填寫抬頭,嚴(yán)禁為洗錢或其他不當(dāng)款項轉(zhuǎn)移提供工具。,2024/4/1,46,業(yè)務(wù)支出,2024/4/1,47,風(fēng)險點,嚴(yán)禁將違規(guī)退保金、賠款支出或超出條款規(guī)定的給付部分以營業(yè)費用或福利費的形式列支。退保金給付對象和給付方式要合規(guī),防止違規(guī)支付退保金、退保金不回原單位的行為。嚴(yán)禁通過虛假理賠套取現(xiàn)金,或夸大損失程度,偽造理賠資料,超過實際理賠金額進(jìn)行理賠。,2024/4/1,48,團體保單要按照合同規(guī)定進(jìn)行支付,不得以任何形式改變團體保險退保、給付條件及金額。除批單和附加批注外,不得以口頭或者書面協(xié)議對合同內(nèi)容進(jìn)行補充或修改。團體保險業(yè)務(wù)的退保金、團體兩全保險的滿期生存給付金,團體保單賠款支付,一律通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給原投保人,不得向投保人支付現(xiàn)金或銀行儲蓄存單。,2024/4/1,49,手續(xù)費和營業(yè)費用,2024/4/1,50,風(fēng)險點,不得以不真實、不合規(guī)的原始憑證列支營業(yè)費用、用營業(yè)費用支付代理機構(gòu)手續(xù)費以及給代理人報銷費用等行為。不得以支付手續(xù)費或支付銷售費用的名義通過虛開發(fā)票等形式,套取現(xiàn)金,形成賬外資金,發(fā)放獎金和個人福利等開支。按照真實的代理業(yè)務(wù)支付代理機構(gòu)手續(xù)費,禁止賬外或協(xié)議外支付銀行等代理機構(gòu)手續(xù)費。,2024/4/1,51,禁止人為的操縱各項費用指標(biāo),不反映或延遲反映當(dāng)期銷售費用,造成實際費用超支。按照公司規(guī)定的審批流程和審批權(quán)限對費用支出進(jìn)行審批。嚴(yán)格按照公司規(guī)定設(shè)立規(guī)范的銷售費用臺賬,真實、完整的記錄各項費用支出。,2024/4/1,52,傭金支出,2024/4/1,53,風(fēng)險點,要依據(jù)真實的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)支付營銷員傭金。嚴(yán)禁違規(guī)支付傭金或套取現(xiàn)金。包括擅自通過傭金計算系統(tǒng)增加傭金支出。嚴(yán)格遵守基本法,對離職業(yè)務(wù)員進(jìn)行銷號處理,禁止對相應(yīng)產(chǎn)生的“孤兒保單”繼續(xù)計提傭金的行為。分公司不得直接向本公司內(nèi)勤支付傭金。,2024/4/1,54,基礎(chǔ)管理,單證管理合同保全印鑒管理,2024/4/1,55,單證管理,2024/4/1,56,風(fēng)險點,建立健全單證領(lǐng)用、核銷等內(nèi)控制度,防止部分重要憑證未納入單證管理,確保單證管理制度得到執(zhí)行。嚴(yán)禁分支機構(gòu)甚至代理人擅自印制單證、偽造單證、使用不合格的單證。防止單證結(jié)算違規(guī),不按規(guī)定結(jié)算保費,實際使用的單證與保費收入不一致,出現(xiàn)坐支保費等問題。,2024/4/1,57,杜絕違規(guī)使用單證,如用告知卡、保險須知等非有價單證代替保險單,正本與副本不一致,制作陰陽單、陰陽收據(jù)等。嚴(yán)格管理代理機構(gòu)留存的空白單證,強化聯(lián)網(wǎng)實時管理,杜絕單證核銷不規(guī)范、坐支保費、倒簽單的風(fēng)險。,2024/4/1,58,合同保全,2024/4/1,59,風(fēng)險點,辦理保全項目提供的身份證明要真實有效,符合投保時預(yù)留的身份證明,防止產(chǎn)生未經(jīng)當(dāng)事人同意的風(fēng)險。合同保全項目收取的工本費要如實入賬,并計入對應(yīng)科目。防止通過保單信息如出生日期、性別的批改更換投保人、被保險人,如在高利率合同退保時通過保全項目而頂替高預(yù)定利率保單。嚴(yán)禁保險金給付風(fēng)險,應(yīng)支付給團體的支付給個人,應(yīng)轉(zhuǎn)賬的以現(xiàn)金給付,未支付給保單記載的受益人或不按受益份額給付。,2024/4/1,60,印鑒管理,2024/4/1,61,風(fēng)險點,設(shè)置專人保管印鑒,嚴(yán)禁繼續(xù)使用作廢印鑒、未經(jīng)批準(zhǔn)私刻印鑒的現(xiàn)象。印鑒使用要經(jīng)審核把關(guān)并辦理登記手續(xù)。加蓋過印鑒的空白單證要視同有價單證嚴(yán)格管理。財務(wù)專用章、財務(wù)負(fù)責(zé)人章由雙人分別保管。,2024/4/1,62,2009年主要監(jiān)管工作介紹,一、防風(fēng)險1、繼續(xù)做好涉校、涉震案件。2、積極防范非正常集中退保風(fēng)險。3、及時化解處理重大案件。,2024/4/1,63,2009年主要監(jiān)管工作介紹,二、抓監(jiān)管1、按照保監(jiān)會部署,抓好重點工作。2、積極創(chuàng)新,出臺新的監(jiān)管措施和政策。3、加大現(xiàn)場檢查力度,切實規(guī)范市場秩序。4、即查即處,嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)行為5、認(rèn)真做好非現(xiàn)場監(jiān)管和分類監(jiān)管工作。,2024/4/1,64,2009年主要監(jiān)管工作介紹,三、調(diào)結(jié)構(gòu)1、發(fā)揮償付能力監(jiān)管、非現(xiàn)場監(jiān)管、分類監(jiān)管指標(biāo)對結(jié)構(gòu)調(diào)整的促進(jìn)作用。2、加強市場動態(tài)監(jiān)測,利用窗口指導(dǎo)積極引導(dǎo)公司進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。3、實施差異化的結(jié)構(gòu)調(diào)整工作。4、在結(jié)構(gòu)調(diào)整工作中突出重點,確保銀保業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展。,2024/4/1,65,2009年主要監(jiān)管工作介紹,三、穩(wěn)增長1、將調(diào)結(jié)構(gòu)工作和穩(wěn)增長工作相結(jié)合。2、大力支持有條件的公司積極發(fā)展農(nóng)村小額人身保險。3、創(chuàng)造環(huán)境,引導(dǎo)公司積極參與新醫(yī)改工作,大力發(fā)展健康保險。4、四是加強對新農(nóng)保業(yè)務(wù)的跟蹤,強化對商業(yè)保險與社會保險融合發(fā)展的研究探索,為養(yǎng)老保險發(fā)展奠定基礎(chǔ)。5、適度批設(shè)機構(gòu),促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。,2024/4/1,66,謝謝,
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上傳時間:2024-01-06
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