簡介：專業(yè)外語,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科王剛,主要內(nèi)容,EXAMINATIONOFSPECIFICJOINTSELBOWEXAMINATIONWRISTEXAMINATIONSCIATICAEXAMINATIONHIPSYMPTOMHIPEXAMINATION,,PART1TENNISELBOWP621,肘關(guān)節(jié)檢查最后一段，網(wǎng)球肘查體,,,,,,,,,,,,,TENNISELBOW網(wǎng)球肘,ALSOKNOWNASLATERALEPICONDYLITIS（外上髁炎）,ISACOMMONCONDITIONCHARACTERIZEDBYPAININTHEREGIONOFTHELATERALEPICONDYLE（外上髁）OFTHEHUMERUS（肱骨）THEPAINRADIATESDOWNTHEEXTENSOR（伸?。㏒URFACEOFTHEFOREARM,,PATIENTSWITHTENNISELBOWOFTENEXPERIENCEPAINWHENATTEMPTINGTOOPENADOORORWHENLIFTINGAGLASSTOTESTFORTENNISELBOW,THEEXAMINERSHOULDFLEXTHEELBOWANDFULLYPRONATE（手掌向下，旋前）THEHANDPAINOVERTHELATERALEPICONDYLEWHILEEXTENDINGTHEELBOWISDIAGNOSTICOFTENNISELBOW,,ANOTHERTESTINVOLVESHAVINGTHEPATIENTCLENCH（緊握）THEFIST,DORSIFLEX（背伸）THEWRIST,ANDEXTENDTHEELBOWPAINISELICITED（引出）BYTRYINGTOFORCETHEDORSIFLEXEDHANDINTOPALMAR（掌側(cè)的，掌的）FLEXION,VOCABULARY,TENNISELBOW網(wǎng)球肘LATERALEPICONDYLITIS（外上髁炎）EPICONDYLE（上髁）HUMERUS（肱骨）EXTENSOR（伸肌）,VOCABULARY,PRONATE（手掌向下，旋前）SUPINATE（手掌向上，旋后）CLENCH（緊握）DORSIFLEX（背伸）ELICIT（引出）PALMAR（掌側(cè)的，掌的）,單詞復(fù)習(xí),TENNISELBOWLATERALEPICONDYLITISEPICONDYLEHUMERUSEXTENSOR,單詞復(fù)習(xí),PRONATESUPINATECLENCHDORSIFLEXELICITPALMAR,PART1詳解,TENNISELBOW網(wǎng)球肘,ALSOKNOWNASLATERALEPICONDYLITIS（外上髁炎）,ISACOMMONCONDITIONCHARACTERIZEDBYPAININTHEREGIONOFTHELATERALEPICONDYLE（外上髁）OFTHEHUMERUS（肱骨）THEPAINRADIATESDOWNTHEEXTENSOR（伸?。㏒URFACEOFTHEFOREARM,,PATIENTSWITHTENNISELBOWOFTENEXPERIENCEPAINWHENATTEMPTINGTOOPENADOORORWHENLIFTINGAGLASSTOTESTFORTENNISELBOW,THEEXAMINERSHOULDFLEXTHEELBOWANDFULLYPRONATE（手掌向下，旋前）THEHANDPAINOVERTHELATERALEPICONDYLEWHILEEXTENDINGTHEELBOWISDIAGNOSTICOFTENNISELBOW,,ANOTHERTESTINVOLVESHAVINGTHEPATIENTCLENCH（緊握）THEFIST,DORSIFLEX（背伸）THEWRIST,ANDEXTENDTHEELBOWPAINISELICITED（引出）BYTRYINGTOFORCETHEDORSIFLEXEDHANDINTOPALMAR（掌側(cè)的，掌的）FLEXION,,,,PART2CARPALTUNNELSYNDROMEP622腕關(guān)節(jié)檢查最后一段，腕管綜合征查體,,,,,,,,,,WHENTHEDIAGNOSISOFCARPALTUNNELSYNDROME腕管綜合征ISSUSPECTED,ASHARPTAPORPRESSUREDIRECTLYOVERTHEMEDIANNERVE（正中神經(jīng)）MAYREPRODUCE復(fù)制，重現(xiàn)THEPARESTHESIAS感覺異常OFCARPALTUNNELSYNDROME,CALLEDTINEL’SSIGN（TINEL征）,,ANOTHERUSEFULTESTISFORTHEEXAMINERTOSTRETCHTHEMEDIANNERVEBYEXTENDINGTHEPATIENT’SELBOWANDDORSIFLEXING背屈THEWRISTTHEDEVELOPMENTOFPAINORPARESTHESIASSUGGESTSTHEDIAGNOSIS,,ATHIRDTESTENTAILS需要，使必要THEPATIENTHOLDINGBOTHWRISTSINAFULLYPALMARFIXED（固定在掌屈）POSITIONFOR2MINUTESTHEDEVELOPMENTOREXACERBATION（加劇，惡化）OFPARESTHESIAS（感覺異常）ISSUGGESTIVEOFCARPALTUNNELSYNDROME,VOCABULARY,CARPALTUNNELSYNDROME腕管綜合征CARPAL（腕骨的）TUNNEL（隧道）SYNDROME綜合征MEDIANNERVE（正中神經(jīng)）REPRODUCE復(fù)制，重現(xiàn)PARESTHESIA感覺異常,VOCABULARY,TINEL’SSIGN（TINEL征）DORSIFLEX背屈ENTAILS需要，使必要PALMARFIXED（固定在掌屈）EXACERBATION（加劇，惡化）PARESTHESIA（感覺異常）,單詞復(fù)習(xí),CARPALTUNNELSYNDROMECARPALTUNNELSYNDROMEMEDIANNERVEREPRODUCEPARESTHESIA,單詞復(fù)習(xí),TINEL’SSIGNDORSIFLEXENTAILSPALMARFIXEDEXACERBATIONPARESTHESIA,PART2詳解,WHENTHEDIAGNOSISOFCARPALTUNNELSYNDROME腕管綜合征ISSUSPECTED,ASHARPTAPORPRESSUREDIRECTLYOVERTHEMEDIANNERVE（正中神經(jīng)）MAYREPRODUCETHEPARESTHESIAS感覺異常OFCARPALTUNNELSYNDROME,CALLEDTINEL’SSIGN（TINEL征）,,ANOTHERUSEFULTESTISFORTHEEXAMINERTOSTRETCHTHEMEDIANNERVEBYEXTENDINGTHEPATIENT’SELBOWANDDORSIFLEXING背屈THEWRISTTHEDEVELOPMENTOFPAINORPARESTHESIASSUGGESTSTHEDIAGNOSIS,,ATHIRDTESTENTAILS需要，使必要THEPATIENTHOLDINGBOTHWRISTSINAFULLYPALMARFIXED（固定在掌屈）POSITIONFOR2MINUTESTHEDEVELOPMENTOREXACERBATION（加劇，惡化）OFPARESTHESIAS（感覺異常）ISSUGGESTIVEOFCARPALTUNNELSYNDROME,注意預(yù)防腕管綜合征,,,,,PART3SCIATICAP624,最后一段坐骨神經(jīng)痛查體,,,,,,,,,,,,PAINFROMENTRAPMENT（神經(jīng)卡壓）OFTHESCIATICNERVEISCALLEDSCIATICA（坐骨神經(jīng)痛）PATIENTSWITHSCIATICADESCRIBEPAIN,BURNING,ORACHINGINTHEBUTTOCKSRADIATING（放射）DOWNTHEPOSTERIOR（后方）THIGHTOTHEPOSTEROLATERALASPECTOFTHECALF（小腿）PAINISWORSENEDBYSNEEZING,LAUGHING,ORSTRAINING用力ATSTOOL（大便）,,ONEOFTHETESTSFORSCIATICAISTHESTRAIGHTLEGRAISINGTEST直腿抬高試驗THEPATIENTISASKEDTOLIESUPINE（仰臥位）WHILETHEEXAMINERFLEXESTHEEXTENDEDLEGTOTHETRUNK（軀干）ATTHEHIPTHEPRESENCEOFPAINISAPOSITIVETEST,,THEPATIENTISASKEDTOPLANTARFLEX跖屈ANDDORSIFLEX（背屈）THEFOOTTHISSTRETCHESTHESCIATICNERVEEVENMOREIFSCIATICAISPRESENT,THISTESTREPRODUCES復(fù)制重現(xiàn)PAININTHELEGTHETESTISILLUSTRATEDINFIGURE2040,VOCABULARY,ENTRAPMENT（神經(jīng)卡壓）INCRIMINALLAW,ENTRAPMENTISAPRACTICEWHEREBYALAWENFORCEMENTAGENTINDUCESAPERSONTOCOMMITACRIMINALOFFENSETHATTHEPERSONWOULDHAVEOTHERWISEBEENUNLIKELYTOCOMMIT,,,,SCIATICA（坐骨神經(jīng)痛）RADIATE（放射）POSTERIOR（后方）CALF（小腿）,VOCABULARY,STRAIN用力STOOL（大便）STRAIGHTLEGRAISINGTEST直腿抬高試驗SUPINE（仰臥位）PRONE俯臥位TRUNK（軀干）,VOCABULARY,PLANTARFLEX跖屈PLANTAR跖側(cè)的DORSIFLEX（背屈）DORSAL背側(cè)的REPRODUCES復(fù)制重現(xiàn),單詞復(fù)習(xí),ENTRAPMENTSCIATICARADIATEPOSTERIORCALF,單詞復(fù)習(xí),STRAINSTOOLSTRAIGHTLEGRAISINGTESTSUPINEPRONETRUNK,單詞復(fù)習(xí),PLANTARFLEXPLANTARDORSIFLEXDORSALREPRODUCES,PART3詳解,PAINFROMENTRAPMENT（神經(jīng)卡壓）OFTHESCIATICNERVEISCALLEDSCIATICA（坐骨神經(jīng)痛）PATIENTSWITHSCIATICADESCRIBEPAIN,BURNING,ORACHINGINTHEBUTTOCKSRADIATING（放射）DOWNTHEPOSTERIOR（后方）THIGHTOTHEPOSTEROLATERALASPECTOFTHECALF（小腿）PAINISWORSENEDBYSNEEZING,LAUGHING,ORSTRAINING用力ATSTOOL（大便）,,ONEOFTHETESTSFORSCIATICAISTHESTRAIGHTLEGRAISINGTEST直腿抬高試驗THEPATIENTISASKEDTOLIESUPINE（仰臥位）WHILETHEEXAMINERFLEXESTHEEXTENDEDLEGTOTHETRUNK（軀干）ATTHEHIPTHEPRESENCEOFPAINISAPOSITIVETEST,,THEPATIENTISASKEDTOPLANTARFLEX跖屈ANDDORSIFLEX（背屈）THEFOOTTHISSTRETCHESTHESCIATICNERVEEVENMOREIFSCIATICAISPRESENT,THISTESTREPRODUCES復(fù)制重現(xiàn)PAININTHELEGTHETESTISILLUSTRATEDINFIGURE2040,,,,,,,,PART4髖關(guān)節(jié)癥狀HIPSYMPTOMSP625第二段,,,LIMPGAIT,,,,,,,,HIPSYMPTOMS,THEMAINSYMPTOMSOFHIPDISEASEAREPAIN,STIFFNESS（僵硬）,DEFORMITY（畸形）,ANDALIMP跛行HIPPAINMAYBELOCALIZEDTOTHEGROIN（腹股溝）ORMAYRADIATE（放射）DOWNTHEMEDIALASPECTOFTHETHIGHSTIFFNESSMAYBERELATEDTOPERIODSOFIMMOBILITY（固定的時間段）,ANEARLYSYMPTOMOFHIPDISEASEISDIFFICULTYPUTTINGONSHOESTHISREQUIRESEXTERNALROTATION（外旋）OFTHEHIP,WHICHISTHEFIRSTMOTIONTOBELOSTWITHDEGENERATIVE（退變性的）DISEASEOFTHEHIPTHISISFOLLOWEDBYLOSSOFABDUCTION（外展）ANDADDUCTION（內(nèi)收）HIPFLEXION（屈曲）ISTHELASTMOVEMENTLOST,VOCABULARY,STIFFNESS（僵硬）DEFORMITY（畸形）LIMP跛行GROIN（腹股溝）RADIATE（放射）,VOCABULARY,PERIODSOFIMMOBILITY（固定的時間段）EXTERNALROTATION（外旋）DEGENERATIVE（退變性的）ABDUCTION（外展）ADDUCTION（內(nèi)收）FLEXION（屈曲）,單詞復(fù)習(xí),STIFFNESSDEFORMITYLIMPGROINRADIATE,單詞復(fù)習(xí),PERIODSOFIMMOBILITYEXTERNALROTATIONDEGENERATIVEABDUCTIONADDUCTIONFLEXION,HIPSYMPTOMSPART4詳解,THEMAINSYMPTOMSOFHIPDISEASEAREPAIN,STIFFNESS（僵硬）,DEFORMITY（畸形）,ANDALIMP跛行HIPPAINMAYBELOCALIZEDTOTHEGROIN（腹股溝）ORMAYRADIATE（放射）DOWNTHEMEDIALASPECTOFTHETHIGHSTIFFNESSMAYBERELATEDTOPERIODSOFIMMOBILITY（固定的時間段）,,ANEARLYSYMPTOMOFHIPDISEASEISDIFFICULTYPUTTINGONSHOESTHISREQUIRESEXTERNALROTATION（外旋）OFTHEHIP,WHICHISTHEFIRSTMOTIONTOBELOSTWITHDEGENERATIVE（退變性的）DISEASEOFTHEHIPTHISISFOLLOWEDBYLOSSOFABDUCTION（外展）ANDADDUCTION（內(nèi)收）HIPFLEXION（屈曲）ISTHELASTMOVEMENTLOST,,,,PART5HIPEXAMINATION,,,,,,,,,,,HIPEXAMINATION,THEEXAMINATIONOFTHEHIPISPERFORMEDWITHTHEPATIENTSTANDINGANDLYINGONTHEBACKINSPECTION（望診）OFTHEHIPSANDGAIT（步態(tài)）HASALREADYBEENDESCRIBEDTHETRENDELENBURGTESTINDICATES（提示，預(yù)示）ADISORDER（混亂，失調(diào)）BETWEENTHEPELVIS（骨盆）ANDTHEFEMUR（股骨）THEPATIENTISASKEDTOSTANDONTHE“GOOD”LEG,ASILLUSTRATEDINFIGURE2042A,,THEEXAMINERSHOULDNOTETHATTHEPELVISONTHEOPPOSITESIDEELEVATES（提高，提升）,DEMONSTRATING（展示，演示，說明）THATTHEGLUTEUSMEDIUS臀中肌ISWORKINGEFFICIENTLY（有效地）WHENTHEPATIENTISASKEDTOSTANDONTHE“BAD”LEG,ASSHOWNINFIGURE2042B,THEPELVISONTHEOPPOSITESIDEFALLSTHISISTERMEDAPOSITIVETRENDELENBURGTEST,,ASKTHEPATIENTTOLIEONHISORHERBACKTHEHIPISACUTELY（強烈地，劇烈地，極度地）FLEXEDONTHEABDOMEN（腹部）TOFLATTENTHELUMBAR（腰椎的）SPINE（脊柱）FLEXION（屈曲）OFTHEOPPOSITETHIGHSUGGESTSAFLEXIONDEFORMITY（屈曲畸形）OFTHATHIPFIGURE2043ILLUSTRATESTHETECHNIQUE,,LEGLENGTHMEASUREMENTSAREUSEFULINEVALUATINGHIPDISORDERS（混亂，失調(diào)，疾患）THEDISTANCEBETWEENTHEANTEROSUPERIORILIACSPINE（髂前上棘）ANDTHETIPOFTHEMEDIAL（內(nèi)側(cè)的）MALLEOLUS踝ISMEASUREDONEACHSIDEANDCOMPAREDADIFFERENCEINLEGLENGTHMAYBECAUSEDBYHIPJOINTDISORDERS,ASINDICATED,LOSSOFROTATION（旋轉(zhuǎn)）OFTHEHIPISANEARLYFINDINGINHIPDISEASETOTESTTHISMOVEMENT,ASKTHEPATIENTTOLIEONHISORHERBACKFLEXTHEHIPANDKNEETO90°ANDROTATETHEANKLEINWARD（向內(nèi)）FOREXTERNALROTATION（外旋）,ASILLUSTRATEDINFIGURE2044A,ANDOUTWARD（向外）FORINTERNALROTATION（內(nèi)旋）,ASSHOWNINFIGURE2044BRESTRICTION（限制）OFTHISMOTIONISASENSITIVESIGNOFDEGENERATIVE（退變的）HIPDISEASE,VOCABULARY,INSPECTION（望診）GAIT（步態(tài)）INDICATES（提示，預(yù)示）DISORDER（混亂，失調(diào)）PELVIS（骨盆）FEMUR（股骨）,,ELEVATES（提高，提升）DEMONSTRATE（展示，演示，說明）GLUTEUSMEDIUS臀中肌GLUTEUS（臀?。㎝EDIUS（中間的）EFFICIENTLY（有效地）,,ACUTELY（強烈地，劇烈地，極度地）ABDOMEN（腹部）LUMBAR（腰椎的）SPINE（脊柱）FLEXION（屈曲）FLEXIONDEFORMITY（屈曲畸形）,,DISORDERS（混亂，失調(diào)，疾患）ANTEROSUPERIORILIACSPINE（髂前上棘）ANTEROSUPERIOR前上的ILIAC（髂骨的）SPINE（棘，脊柱）MEDIAL（內(nèi)側(cè)的）MALLEOLUS踝,,ROTATION（旋轉(zhuǎn)）INWARD（向內(nèi)）EXTERNALROTATION（外旋）OUTWARD（向外）INTERNALROTATION（內(nèi)旋）RESTRICTION（限制）DEGENERATIVE（退變的）,單詞復(fù)習(xí),INSPECTIONGAITINDICATESDISORDERPELVISFEMUR,單詞復(fù)習(xí),ELEVATESDEMONSTRATEGLUTEUSMEDIUSGLUTEUSMEDIUSEFFICIENTLY,單詞復(fù)習(xí),ACUTELYABDOMENLUMBARSPINEFLEXIONFLEXIONDEFORMITY,單詞復(fù)習(xí),DISORDERSANTEROSUPERIORILIACSPINEANTEROSUPERIORILIACSPINEMEDIALMALLEOLUS,單詞復(fù)習(xí),ROTATIONINWARDEXTERNALROTATIONOUTWARDINTERNALROTATIONRESTRICTIONDEGENERATIVE,HIPEXAMINATIONPART5詳解,THEEXAMINATIONOFTHEHIPISPERFORMEDWITHTHEPATIENTSTANDINGANDLYINGONTHEBACKINSPECTION（望診）OFTHEHIPSANDGAIT（步態(tài)）HASALREADYBEENDESCRIBEDTHETRENDELENBURGTESTINDICATES（提示，預(yù)示）ADISORDER（混亂，失調(diào)）BETWEENTHEPELVIS（骨盆）ANDTHEFEMUR（股骨）THEPATIENTISASKEDTOSTANDONTHE“GOOD”LEG,ASILLUSTRATEDINFIGURE2042A,,,,THEEXAMINERSHOULDNOTETHATTHEPELVISONTHEOPPOSITESIDEELEVATES（提高，提升）,DEMONSTRATING（展示，演示，說明）THATTHEGLUTEUSMEDIUS臀中肌ISWORKINGEFFICIENTLY（有效地）WHENTHEPATIENTISASKEDTOSTANDONTHE“BAD”LEG,ASSHOWNINFIGURE2042B,THEPELVISONTHEOPPOSITESIDEFALLSTHISISTERMEDAPOSITIVETRENDELENBURGTEST,,,,ASKTHEPATIENTTOLIEONHISORHERBACKTHEHIPISACUTELY（強烈地，劇烈地，極度地）FLEXEDONTHEABDOMEN（腹部）TOFLATTENTHELUMBAR（腰椎的）SPINE（脊柱）FLEXION（屈曲）OFTHEOPPOSITETHIGHSUGGESTSAFLEXIONDEFORMITY（屈曲畸形）OFTHATHIPFIGURE2043ILLUSTRATESTHETECHNIQUE,,,,LEGLENGTHMEASUREMENTSAREUSEFULINEVALUATINGHIPDISORDERS（混亂，失調(diào)，疾患）THEDISTANCEBETWEENTHEANTEROSUPERIORILIACSPINE（髂前上棘）ANDTHETIPOFTHEMEDIAL（內(nèi)側(cè)的）MALLEOLUS踝ISMEASUREDONEACHSIDEANDCOMPAREDADIFFERENCEINLEGLENGTHMAYBECAUSEDBYHIPJOINTDISORDERS,,ASINDICATED,LOSSOFROTATION（旋轉(zhuǎn)）OFTHEHIPISANEARLYFINDINGINHIPDISEASETOTESTTHISMOVEMENT,ASKTHEPATIENTTOLIEONHISORHERBACKFLEXTHEHIPANDKNEETO90°ANDROTATETHEANKLEINWARD（向內(nèi)）FOREXTERNALROTATION（外旋）,ASILLUSTRATEDINFIGURE2044A,ANDOUTWARD（向外）FORINTERNALROTATION（內(nèi)旋）,ASSHOWNINFIGURE2044BRESTRICTION（限制）OFTHISMOTIONISASENSITIVESIGNOFDEGENERATIVE（退變的）HIPDISEASE,,,,,
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簡介：2024/1/19,1,藥學(xué)知識王思斯TEL13982201915,1藥物（DRUG）是影響機體生理機能及生化過程的化學(xué)物質(zhì)，用以防治、診斷疾病。也包括避孕藥及保健藥。,一、緒論,一、基本概念,2食物、藥物、毒物關(guān)系,有些是藥食同源，如海帶、苦瓜等；藥物與毒物間僅存在量的差異。,3、藥物效應(yīng)動力學(xué)（PHARMACODYNAMICS）（藥效學(xué)）研究藥物對機體的作用，包括藥物的作用、機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)4、藥物代謝動力學(xué)（PHARMACOKINETICS）（藥動學(xué)）研究機體對藥物作用，包括藥物的吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄的過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。,2024/1/19,5,二、新藥開發(fā)與研究,1、新藥指未在我國上市銷售過的藥品。已上市的藥品改變劑型、改變給藥途徑或制成新的復(fù)方制劑也屬于新藥。,2024/1/19,6,2、新藥研究過程三個階段1藥物臨床前研究包括藥物的合成工藝、提取方法、理化性質(zhì)、純度、處方篩選、劑型選擇、制劑工藝、質(zhì)量控制、穩(wěn)定性；藥理、毒理、動物藥動學(xué)等研究。,2臨床研究觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。Ⅰ期自愿者2030例，找出安全劑量；Ⅱ期隨機雙盲法對照臨床試驗（100例）；Ⅲ期選擇特異體征病人300例。3上市后藥物監(jiān)測，社會性考查分析。,2024/1/19,7,1、防治作用凡符合用藥目的并產(chǎn)生防治效果的作用,預(yù)防作用提前用藥以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。,治療作用藥物針對治療疾病的需要所發(fā)生的作用。,三、藥物作用的兩重性防治作用與不良反應(yīng),2024/1/19,8,1、歷史上嚴重藥物不良反應(yīng)事件1877年氯仿麻醉意外致死1937美國使用乙二醇作磺胺藥的溶劑造成100多人死亡1959年反應(yīng)停事件1960年氯碘喹所致的亞急性脊髓視N炎（SMON事件）,不良反應(yīng),2、我國于1989年正式成立國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。制訂了相應(yīng)法規(guī)，如新藥藥理、毒理研究指南等。,2024/1/19,9,3、不良反應(yīng)的種類,不符合用藥目的，并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)，稱之。,藥源性疾病是由于藥物所引起的、較嚴重、較難恢復(fù)的不良反應(yīng)。,不良反應(yīng)包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、“三致”反應(yīng)、藥物依賴性等。,四、藥物量效關(guān)系,一、量效關(guān)系藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)成正比關(guān)系。,（一）藥物劑量1無效量不出現(xiàn)效應(yīng)的劑量2最小有效量（閾劑量）剛引起效應(yīng)的劑量最大有效量（MAXIMALEFFECTIVEDOSE）藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)所需使用的劑量。極量（MAXIMUMDOSE）國家藥典規(guī)定對某些藥物允許使用的最高劑量5治療量（常用量）比閾劑量大，比極量小的劑量6最小中毒量剛引起中毒的劑量7致死量（LETHALDOSE）導(dǎo)致死亡的劑量,2024/1/19,11,2024/1/19,12,五、藥物的作用機制,一、藥物作用的受體機制,（三）受體的概念1．受體（RECEPTOR）能與配體特異性結(jié)合并能傳遞信息和引起效應(yīng)的大分子物質(zhì)（主要為糖蛋白或脂蛋白，也可以是核酸或酶的一部分）。,2受點受體某個部位的構(gòu)象具有高度選擇性，能正確識別并特異地結(jié)合某些立體特異性配體，這種特異的結(jié)合部位稱為受點。,3配體（LIGAND）能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱配體。是指內(nèi)源性遞質(zhì)、激素、自身活性物質(zhì)或結(jié)構(gòu)特異的藥物。,2024/1/19,13,與受體結(jié)合的藥物，根據(jù)其結(jié)合后產(chǎn)生的反應(yīng)，可分為三種類型,（1）激動劑（興奮藥）既有較強的親和力，又有較強的內(nèi)在活性藥物。,（2）部分激動藥既有較強的親和力，內(nèi)在活性弱的藥物。具有激動藥和拮抗藥雙重特性。,（3）拮抗劑（阻滯藥）有較強的親和力，而無內(nèi)在活性藥物。,2024/1/19,14,六、藥動學(xué)的基本概念,藥量時間關(guān)系血藥濃度隨時間變化的過程。一、時間藥物濃度曲線以時間作用橫坐標(biāo)，血藥濃度作縱坐標(biāo)，繪制出一條反映血藥濃度隨時間動態(tài)變化的曲線。,2024/1/19,15,圖38血管外單次用藥的時間藥物濃度曲線圖,2024/1/19,16,2024/1/19,17,二、藥動學(xué)的主要參數(shù),（一）藥峰時間（TMAX）和藥峰濃度（CMAX）藥峰時間是指用藥以后，血藥濃度達到峰值所需的時間。藥峰濃度是指用藥后所能達到的最高血藥濃度。,（二）時量曲線下面積AUC）是指由坐標(biāo)橫軸與時藥濃度曲線圍成的面積。它代表一段時間內(nèi)，血液中的藥物的相對累積量，也是研究藥物制劑的一個重要指標(biāo)。,2024/1/19,18,（三）生物利用度（F）是指血管外給藥時，藥物吸收進入血液循環(huán)的相對數(shù)量。通常用吸收百分率表示，即給藥量與吸收進入體循環(huán)的藥量的比值。FA/D100A為吸收進入體循環(huán)的藥量，D為服藥劑量,1）絕對生物利用度血管外給藥的AUC與靜注定量藥物后AUC之比。作為藥動學(xué)計算用。,2）相對生物利用度當(dāng)藥物的劑型不同，其吸收率不同，故可以某一制劑為標(biāo)準(zhǔn)，與受試藥相比較。F試藥AUC/標(biāo)準(zhǔn)藥AUC。為評價藥制劑的質(zhì)量指標(biāo)。,2024/1/19,19,（四）半衰期（HALFLIFE，T1/2）,1定義指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間,用T1/2表示。T1/20693/K一般是指消除半衰期。T1/2是反映藥物在體內(nèi)消除的一個重要的藥動學(xué)參數(shù)。2臨床指導(dǎo)意義（1）確定給藥的間隔時間；（2）預(yù)測按T1/2的間隔連續(xù)給藥，血藥濃度達到穩(wěn)定狀態(tài)所需時間為5個T1/2；（3）預(yù)測病人治愈停藥后血中藥物基本消除的時間為5個T1/2,2024/1/19,20,謝謝大家,
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