簡介：口腔科門診各項(xiàng)規(guī)章制度1、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度2、科室醫(yī)院感染規(guī)章制度3、口腔科門診消毒隔離制度4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復(fù)、正畸模型等物品的消毒制度5、口腔科診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施的消毒制度6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監(jiān)測制度7、口腔器械消毒、個人防護(hù)等知識培訓(xùn)制度醫(yī)院感染管理規(guī)章制度21、在院領(lǐng)導(dǎo)及院內(nèi)感染管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合開展醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負(fù)責(zé)，及時尋找原因，采取有力措施加強(qiáng)控制。2、無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)則。3、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。4、在進(jìn)行口腔診療操作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。5、傳染病患預(yù)診離開后，一切用物立即更換并嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。6、各診室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手及消毒液泡手設(shè)備，開診前后用消毒液擦拭診室內(nèi)物品表面及拖洗地面。7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規(guī)定更換，監(jiān)測并登記。8、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及使用后的一次性醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。口腔科門診消毒隔離制度

簡介：口腔科學(xué)教學(xué)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用）前言口腔科學(xué)是整個醫(yī)學(xué)的一個分科，它的主要任務(wù)是研究各種牙病、口腔頜面部炎癥、腫瘤、外傷、涎腺疾病及先后天畸形等疾病，以及這些組織的病變與全身疾病的關(guān)系，并對其進(jìn)行預(yù)防和治療的一門臨床學(xué)科。教學(xué)基本要求如下一、口腔科學(xué)教學(xué)內(nèi)容1、熟悉了解口腔及頜面部的解剖生理，為學(xué)習(xí)口腔科學(xué)奠定基礎(chǔ)知識。2、熟悉口腔科的門診病歷書寫及一般的檢查方法。3、了解牙體、牙周組織常見疾病及口腔粘膜常見疾病的防治方法。4、掌握牙髓炎的危急處理，了解常用口腔面部麻醉方法及一般牙的拔除技術(shù)。5、了解口腔頜面外傷的特點(diǎn)及搶救原則，掌握清創(chuàng)縫合的原則及方法。6、了解口腔頜面部感染、常見顳下頜關(guān)節(jié)疾病，涎腺疾病及口腔腫瘤的初步診斷及診后常規(guī)，學(xué)會及時轉(zhuǎn)送?？萍痹\處理，以免延誤治療時機(jī)。二、教學(xué)方法口腔科學(xué)教學(xué)過程包括課堂講授，觀看錄相、臨床見習(xí)及及自學(xué)。三、教學(xué)時數(shù)課堂講授12學(xué)時，觀看錄相3學(xué)時，臨床見習(xí)3學(xué)時，共計(jì)18學(xué)時。在教學(xué)過程中，教學(xué)相長，隨時改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)手段，以達(dá)到教學(xué)大綱的要求。1理論教學(xué)安排┏━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓┃理論教學(xué)內(nèi)容┃學(xué)時分配┃┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃第一章口腔頜面都解剖生理┃2┃┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃第二章口腔頜面部檢查┃自學(xué)┃┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃第三章口腔衛(wèi)生保健┃自學(xué)┃┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃第四章牙體牙髓常見病┃2┃┣━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃第五章牙周和粘膜常見病┃2┃┗━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━┛南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院理論教學(xué)大綱┏━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓┃理論教學(xué)內(nèi)容┃學(xué)時分配┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫┃第六章口腔局部麻醉與鎮(zhèn)痛┃自學(xué)┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫1介紹口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)。2講解口腔前庭、固有口腔的解剖結(jié)構(gòu)與臨床的關(guān)系。3重點(diǎn)講解乳牙及恒牙的數(shù)目、各稱、掌握各類牙齒的書寫符號及方法。4般介紹牙體、牙周組織的結(jié)構(gòu)、咬合與病變的關(guān)系。5講口腔頜面部損傷時，參考頜骨與咀嚼肌，講口腔局部麻醉時，參考三叉神及其分支；講口腔頜面部感染時參考咀嚼肌及附著，頜面部靜脈與顱內(nèi)的通道，講涎腺常見疾病時，參考涎腺解剖，講顳下頜關(guān)節(jié)常見疾病時，參考顳下頜關(guān)節(jié)解剖。（二）見習(xí)內(nèi)容通過口腔面部的檢查見習(xí)，了解牙體解剖、牙位書寫及頜面解剖標(biāo)志。（三）自學(xué)內(nèi)容1、牙位書寫和乳牙、恒牙的識別。2、血管、神經(jīng)、顳下頜關(guān)節(jié)的解剖。第二章口腔頜面部檢查【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、口腔頜面部的常規(guī)檢查。2、口腔頜面部影像學(xué)檢查?！灸康囊蟆?、了解常用口腔檢查器械與使用方法。2、熟悉牙齒及牙周組織的檢查重點(diǎn)與方法。3、了解口腔科病歷記錄與書寫方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容1頜面部常規(guī)檢查。2影像學(xué)在口腔科學(xué)的應(yīng)用。3口腔病歷的書寫。（二）自學(xué)內(nèi)容1口腔病歷的書寫。2學(xué)會書寫一份口腔科門診病歷。（三）教學(xué)方法1臨床見習(xí)、小課講授。2完整檢查一個病人，認(rèn)識各類門診檢查。第三章口腔衛(wèi)生保健【目的要求】1、了解清潔牙齒的方法。2、了解普通人群的口腔保健。3、熟悉正確的刷牙法、了解不良習(xí)慣與錯頜畸形的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】（一）講授內(nèi)容L、熟悉正確的刷牙法、了解不良習(xí)慣與錯頜畸形的關(guān)系。2、牙垢牙石潔治方法。（二）自學(xué)內(nèi)容1、了解清潔牙齒的方法。2、普通人群的保健。（三）教學(xué)方法

簡介：醫(yī)院五一勞動節(jié)演講稿最美口腔科主任說到最美勞動者，我腦海里立刻浮現(xiàn)出她那溫暖的微笑，因?yàn)槊恳淮我姷剿叶紩X得心里暖暖的，像是我的一位大姐姐。她就是口腔科的XXX。XXXX年我有了我人生中的第一份工作，口腔科門診消毒員，我滿懷熱情，又有些忐忑，因?yàn)槲覍@份工作一點(diǎn)都不了解，怕自己干不好。初到科室，李主任親自帶我了解科室的具體工作，介紹每一位同事，她與同事們的熱情讓我感動，那時我就對自己說，一定要干好這份工作?？谇豢频膶Ｓ闷餍岛芏?，光拔牙的鉗子就有七八種，打包消毒的時候總有幾個會放錯，影響大家的工作，我心里很著急，情緒也很低落，擔(dān)心同事們會笑話我。李主任就安慰我說“張敏啊，慢慢來，有什么問題就問，大家都會幫助你的?！庇谑窃诠ぷ髦校钪魅味紩鲃拥慕o我講那些器械的特點(diǎn)，幫助我快速適應(yīng)工作。我真的很感動，感謝她對我的理解和幫助，在她那里聽不到指責(zé)，她總會微笑的提醒我應(yīng)該怎么去做。去過口腔科的人都知道，口腔科的醫(yī)生最累，因?yàn)樗麄冃枰３忠环N身體姿勢給患者做治療，短的話就一兩分鐘，做牙齒治療的話，要十幾分鐘，甚至半個小時，找李主任看病的人很多，她幾乎整天都保持著這種姿勢，我想她的脖子一定會很疼吧，當(dāng)我提出讓她先休息一會時，她一直以來，我都銘記她的微笑，就如春天的微風(fēng)，溫暖著患者的心，感染者周圍的人。她把微笑給了我，我把微笑給了更多的人，這也是愛的傳遞。千言萬語表達(dá)不了我對您的感激之情，您就是我的榜樣，是我衡量自己的標(biāo)準(zhǔn)，向您致敬，我心中最美的人。

簡介：口腔科的擔(dān)當(dāng)與責(zé)任2月29日，是二月份的最后一天，口腔科門診費(fèi)用創(chuàng)歷史新高，作為科主任，更多的是擔(dān)憂與責(zé)任。昨天下午的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，恰巧是付院長講解近兩年的醫(yī)療糾紛，尤其是最后的總結(jié)，“口腔科的口碑好了，來就診的患者人群也會越來越復(fù)雜，病情也可能會超越我們的診治能力范圍，這會大大增加我們的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?！笨此坪唵蔚脑捳Z，卻語重深長。目前，口腔科業(yè)務(wù)在不斷拓展，人才與技術(shù)、服務(wù)與品質(zhì)的雙贏，吸引了大量的外來患者，這其中有通過他人介紹或網(wǎng)絡(luò)等渠道來就診的。患者逐日增加的同時，牙病的種類也越來越復(fù)雜，患者真的把我們當(dāng)成了“救世主”，有時提出的要求會我們哭笑不得有的患者在口腔醫(yī)院就診后告知無法保留患牙，卻慕名來我院，要求我們?yōu)槠渲委?；三級醫(yī)院都無法修復(fù)的牙齒，患者會懇求我們?yōu)槠湫迯?fù)。做為一名口腔科醫(yī)生，在患者充分信任的同時，我們更應(yīng)該有清醒的頭腦，正確認(rèn)識自己的能力，一個貿(mào)然的決定，可能會帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。常院長在對待患者轉(zhuǎn)院的態(tài)度上，曾告誡過全科醫(yī)生“可轉(zhuǎn)可不轉(zhuǎn)者轉(zhuǎn)”，我非常贊同，也不止一次的提醒科室人員，我們的能力達(dá)不到時，要果斷的轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，時刻警惕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2018年，對于口腔科來說將是一個轉(zhuǎn)折年，也可以說是蓄勢待發(fā)，從量變到質(zhì)變的飛躍。從2015年到現(xiàn)在，口腔科從最初的3名醫(yī)務(wù)人員，逐漸增加到現(xiàn)在的8名（包括6名醫(yī)生，2名護(hù)士），口腔綜合治療臺也全部更新為進(jìn)口設(shè)備，并配置了先進(jìn)的口腔X線影像系統(tǒng)；今年4月，口腔科將會再增加一個診室?？吹娇谇豢埔惶焯斐砷L、壯大，做為科室主任，我知道自己肩上責(zé)任的重大。不怠慢、不松懈才是對口腔科發(fā)展的最好詮釋。時刻飽有憂患意識才會讓我們走得更遠(yuǎn)、更踏實(shí)。

簡介：醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書口腔科治療知情同意書口腔科治療知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進(jìn)行治療。治療目的及預(yù)期效果手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策醫(yī)生告知我如下口腔科治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的對策①術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如_____________________；②側(cè)壁穿孔；5我理解術(shù)后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響治療效果。特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇患者知情選擇L我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次操作的相關(guān)問題。我理解我的操作需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。L我同意在操作中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的操作方式做出調(diào)整。L我授權(quán)醫(yī)師對操作切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等。我并未得到操作百分之百成功的許諾?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名

簡介：口腔科工作職責(zé)及規(guī)章制度1門診主任職責(zé)2門診醫(yī)師工作職責(zé)3口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范4門診病歷書寫規(guī)范5各類醫(yī)療同意書管理制度6處方制度7消毒隔離制度8關(guān)于衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療器械使用的管理規(guī)定9醫(yī)療廢物管理規(guī)定10防止攝片交叉感染的規(guī)定11潔治術(shù)防止交叉感染的細(xì)則門診醫(yī)師工作職責(zé)1對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療，耐心解釋。2認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。3加強(qiáng)與病人的溝通，建立良好而健康的醫(yī)患關(guān)系。4全面檢查病人的口腔情況，不要受病人主訴的限制。5詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人作解釋，保證病人充分理解和同意。6對每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人。7認(rèn)真書寫病歷、正確診斷。對某些治療內(nèi)容，需要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。8對需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后跟蹤隨訪。9必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書使用保養(yǎng)。10努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

簡介：第1頁共10頁編號編號_____2019年口腔科年度工作計(jì)劃學(xué)校校__________________教師師__________________________年______月______日（此文內(nèi)容僅供參考，可自行修改）（此文內(nèi)容僅供參考，可自行修改）第3頁共10頁危疑難病例討論登記、搶救危重病人登記及醫(yī)師本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。二門診部1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期13個月組織督察組依照福建省病歷書寫規(guī)范XX年修訂版及合理使用抗菌藥物的管理辦法試行查評門診病歷及處方。范文大全三醫(yī)技輔助科室組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定?！酒恳弧⒗^續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院系的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室

簡介：口腔科醫(yī)院感染管理,,什么是醫(yī)院感染,醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。,2024/4/3,口腔科門診的醫(yī)院感染主要是外源性感染,外源性感染,又稱交叉感染。病原體來自病人體外，可直接來自其他病人，醫(yī)務(wù)人員等，或通過病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。外源性感染是可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育得到預(yù)防和控制的。,2024/4/3,口腔科是醫(yī)院感染的高?？剖?2024/4/3,有報(bào)道稱在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險(xiǎn)性的器械之一?，F(xiàn)在，口腔科開展的診療項(xiàng)目越來越多，且大多是侵入性操作，口腔診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性已日趨突出。口腔科醫(yī)院感染受到醫(yī)務(wù)人員和社會各界的廣泛關(guān)注。,2024/4/3,,,口腔科已成為醫(yī)院感染的高危科室,口腔科門診發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些呢,人員流動性大侵入性操作多特殊器械消毒難度大,2024/4/3,口腔科門診人員流動性大,口腔科門診由于病人多，流動性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過程中極易發(fā)生交叉感染。,2024/4/3,危險(xiǎn)因素分析,返回,侵入性操作多,口腔科許多治療措施帶有創(chuàng)傷性，并常伴隨大量飛沫。如開髓、牙體制備、根管治療、潔治等等。消毒隔離工作稍有松懈，病原體就很容易經(jīng)病員的血液、飛沫、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手造成嚴(yán)重的交叉感染。,2024/4/3,危險(xiǎn)因素分析,返回,特殊器械消毒難度大,渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。,2024/4/3,危險(xiǎn)因素分析,采取積極有效的預(yù)防措施，是口腔科預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要任務(wù)。,2024/4/3,口腔科門診預(yù)防控制醫(yī)院感染的對策,區(qū)域劃分明確，布局合理建立健全醫(yī)院感染管理制度加強(qiáng)無菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒、滅菌程序重視手衛(wèi)生加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實(shí)滅菌效果的監(jiān)測,2024/4/3,下一頁,口腔科至少要有哪些法規(guī)、制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005版）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例口腔科消毒隔離制度口腔器械清洗消毒流程口腔科各崗位人員職責(zé),2024/4/3,對策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第五條開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。第六條從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌“的要求。二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。六、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第八條醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。第九條口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。第十條口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第十二條口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。二、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第十三條口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。第十四條根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第十五條牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第十六條每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。第十七條口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第四章消毒與滅菌效果監(jiān)測第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第十九條新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。（醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范規(guī)定每周一次）,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第二十一條使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。濃度監(jiān)測對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。,2024/4/3,建筑布局,口腔診所應(yīng)設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)，兩個區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。,2024/4/3,對策,加強(qiáng)無菌操作,口腔科醫(yī)護(hù)人員上班時間要衣帽整齊。醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前后必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時的二次污染。診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機(jī)會。復(fù)雜的拔牙手術(shù)進(jìn)行口周消毒并鋪手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套。,2024/4/3,對策,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,“初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。使用的所有器械都應(yīng)遵循“先清洗后消毒滅菌”的原則。改變過去“先消毒后清洗”操作程序強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學(xué)消毒劑的使用提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,首先對器械進(jìn)行初洗，將器械表面明顯的血液、組織碎屑等清除干凈；然后將器械置于超聲波器械清洗器內(nèi)加熱到40℃左右震蕩20MIN后再清洗，如器械血液污染嚴(yán)重，在超聲波器械清洗器內(nèi)加入多酶清洗液510ML/L，防止有血跡、污跡等有機(jī)物殘留；手工清洗要保證器械清洗質(zhì)量。,2024/4/3,2024/4/3,輕度污染1200浸泡時間25MIN中度污染1150浸泡時間10MIN重度污染1100浸泡時間10MIN（舉例3M安必潔多酶清洗液）,酶的使用方法,返回,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,我們所使用的壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等方法滅菌時，所設(shè)置的滅菌程序、參數(shù)等都以器械徹底清洗為前提的。如果，被滅菌的器械不能保證清洗質(zhì)量，即使滅菌程序正確、參數(shù)指示合格，該器械仍然達(dá)不到滅菌要求。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,有學(xué)者就蛋白質(zhì)，鹽污染對高、低溫滅菌效果的影響進(jìn)行了研究，將7種細(xì)菌或芽胞混合在10％血清、065％鹽中，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌處理，合格率為603；而27份無血清、鹽的樣品，環(huán)氧乙烷，滅菌合格率為100％。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,消毒的意義在于進(jìn)一步降低清洗后器械、器具和物品的生物負(fù)荷，消除和殺滅致病菌，達(dá)到使用安全水平清洗后的器材應(yīng)進(jìn)行消毒處理。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,根據(jù)器械材質(zhì)選擇消毒方法耐濕熱材質(zhì)的器材應(yīng)首選熱力消毒濕熱機(jī)械消毒設(shè)備有清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高溫和濕熱消毒的器材可采用75％乙醇擦拭消毒酸性氧化電位水取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,干燥清洗消毒后的器械應(yīng)及時進(jìn)行干燥處理，禁止采用晾干的自然干燥方法，避免由于干燥時間過長使消毒后器材重新滋生細(xì)菌或被環(huán)境污染。機(jī)械干燥的方法包括采用具有干燥功能的清洗消毒器；也可采用輻射烤干或風(fēng)干的干燥設(shè)備,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,干燥手工干燥處理干燥處理應(yīng)使用低纖維絮擦布，不宜使用容易脫落棉纖維的棉布類擦布，如紗布等。避免影響器械清潔度。造成微粒污染（小鼠試驗(yàn)）。應(yīng)保持擦布的清潔，用后應(yīng)清洗消毒。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,器械清洗功能合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到表面以及關(guān)節(jié)、牙齒處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能完好，無損毀并達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,包裝包裝技術(shù)應(yīng)到達(dá)閉合完好性要求。當(dāng)無菌包裝開啟后應(yīng)留下被打開痕跡，提示里面的物品不再無菌。這一特性的原則是“撕毀無效”包裝材料有紡織布、無紡布、皺紋紙、紙塑袋。,2024/4/3,消毒滅菌效果的監(jiān)測,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。通過監(jiān)測，嚴(yán)格保證器械的滅菌效果。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。,2024/4/3,對策,消毒滅菌效果的監(jiān)測,化學(xué)監(jiān)測壓力蒸氣滅菌時，每包外貼3M硫磺膠條，內(nèi)置3M包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測結(jié)果保留1周以便查詢。使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。濃度監(jiān)測對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。,2024/4/3,,對策,2024/4/3,化學(xué)監(jiān)測,消毒滅菌效果的監(jiān)測,生物監(jiān)測新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測。,2024/4/3,對策,返回,重視手衛(wèi)生,由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30，手是醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的主要傳播媒介（牟玉英，王新，李君不同病區(qū)醫(yī)護(hù)手監(jiān)測調(diào)查與分析J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5））。在診療過程中手套可能被刺破而致醫(yī)生的手接觸污染物，而口腔科則多為侵入性操作，如醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致病人感染。,2024/4/3,對策,重視手衛(wèi)生,衛(wèi)生部頒發(fā)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范對手衛(wèi)生也作了詳細(xì)、具體的要求?？谇豢圃\室要配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。,2024/4/3,重視手衛(wèi)生,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則A當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂皂液和流動水洗手。B手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手?？谇豢圃\療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，要嚴(yán)格執(zhí)行治療一個病人換一副手套，操作前后洗手制度，規(guī)范的洗手和常規(guī)戴手套是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。,2024/4/3,重視手衛(wèi)生,在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑A直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。B接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。C穿脫隔離衣前后，摘手套后。D進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-E接觸患者周圍環(huán)境及物品后。F處理藥物或配餐前。,2024/4/3,重視手衛(wèi)生,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒A接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。B直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。戴手套不能代替洗手,2024/4/3,,2024/4/3,返回,加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實(shí),加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)行“器械一人一用一高壓滅菌”。器械配備充足，避免因器械數(shù)量不足難以周轉(zhuǎn)而縮短消毒時間甚至未消毒重復(fù)使用現(xiàn)象的發(fā)生。手機(jī)采取集中收集、供應(yīng)，專人養(yǎng)護(hù)、滅菌的方式。管理人員不定期抽查消毒隔離制度的落實(shí)情況。,2024/4/3,對策,診療環(huán)境,空氣消毒口腔診室盡量通風(fēng)，以自然凈化空氣，減少空氣中細(xì)菌含量，每天開診前及診療結(jié)束后進(jìn)行開窗通風(fēng)，每次半小時1小時，每天紫外線消毒一次，2小時/次，并登記，采用有定時裝置的紫外線設(shè)備，每周用紫外線檢測試紙對紫外線燈管的強(qiáng)度進(jìn)行檢測，對檢測不合格的燈管要及時更換，每月空氣培養(yǎng)1次；每半年進(jìn)行紫外線照射強(qiáng)度進(jìn)行檢測。,2024/4/3,診療環(huán)境,物體表面消毒診室內(nèi)的工作區(qū)域如治療臺等每天上下午開診前用500MG/L的含氯溶液進(jìn)行擦拭消毒，并要求有記錄。隔斷、門把手等每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500MG/L的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500MG/L的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；地面無明顯污染，用清水濕式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及時用500MG/L的含氯溶液拖擦處理，以保持工作環(huán)境清潔。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。,2024/4/3,高危器械,凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達(dá)到滅菌。渦輪手機(jī)一直是口腔科發(fā)生醫(yī)院感染感染最危險(xiǎn)的器械之一。,2024/4/3,渦輪手機(jī),手機(jī)的結(jié)構(gòu)手機(jī)結(jié)構(gòu)精密、制造復(fù)雜，外部有金屬外殼密封，內(nèi)部有渦輪腔，水、氣管道等附件，其中有細(xì)小的腔隙和難以探入的管道。由于其結(jié)構(gòu)和工作特性，在治療工作中受到的污染既有簡單的外表面，又有較為復(fù)雜的深層內(nèi)表面，這些特點(diǎn)使其滅菌方法和滅菌效果受到限制。任何表面消毒方法均不能起到有效的滅菌作用，目前條件下高壓高溫滅菌的效果最為理想。,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,2024/4/3,渦輪手機(jī),手機(jī)的回吸手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進(jìn)行生長繁殖。當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會和危險(xiǎn)性。,2024/4/3,高危器械,渦輪手機(jī),水道污染手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。手機(jī)回吸水源及殘留在治療臺水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。供水系統(tǒng)很難進(jìn)行消毒，預(yù)防水道污染已成為預(yù)防口腔科手機(jī)媒介交叉感染的一個重要環(huán)節(jié)。,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,渦輪手機(jī),手機(jī)的價(jià)格手機(jī)是精密儀器、價(jià)格昂貴，部分醫(yī)院口腔科為了減少投入而配備數(shù)量不足；或者為了減少手機(jī)損耗拒絕使用高壓蒸汽滅菌法；加之病人多、治療量大，使手機(jī)周轉(zhuǎn)不夠，不能保證手機(jī)滅菌時間。,2024/4/3,高危器械,這些情況仍然存在著,多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)滅菌失敗最常見的原因是人為錯誤，很多口腔科醫(yī)護(hù)人員對手機(jī)滅菌的重要性認(rèn)識不足，重視不夠，操作時未嚴(yán)格按照滅菌及養(yǎng)護(hù)程序進(jìn)行,2024/4/3,高危器械,這些情況仍然存在著,手機(jī)未進(jìn)行徹底的滅菌而只是用化學(xué)消毒劑做簡單的表面消毒，其內(nèi)部卻殘存著大量的微生物。應(yīng)用高壓滅菌，但事先未進(jìn)行清洗，或清洗不徹底，因而大量的有機(jī)物存留手機(jī)；或不重視手機(jī)注油，多次高壓滅菌后嚴(yán)重影響了手機(jī)的使用壽命。滅菌后的手機(jī)未經(jīng)無菌存放，暴露于空氣中造成2次污染。操作時未戴無菌手套，用同一把無菌持物鑷更換污染車針和安放無菌車針等。,2024/4/3,對于手機(jī)滅菌應(yīng)該,方法不當(dāng)，不僅容易損壞手機(jī)，而且達(dá)不到滅菌目的。環(huán)氧乙烷滅菌法對手機(jī)損害小，滅菌效果可靠，但由于價(jià)格昂貴、對場地要求高，短時間內(nèi)很難推廣。目前條件下最有效實(shí)用及最容易推廣的手機(jī)滅菌方法是高壓高溫蒸汽滅菌法。,2024/4/3,高危器械,選擇有效而適用的手機(jī)滅菌方法,對于手機(jī)滅菌應(yīng)該,選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器在選擇壓力蒸汽滅菌器時，既應(yīng)考慮滅菌可靠性，也應(yīng)考慮對手機(jī)的損耗程度。不同類型壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)機(jī)械性能的影響是有差別的，滅菌全過程時間越長，手機(jī)機(jī)械性能的損耗相對越大。因此，口腔科在保證滅菌效果的前提下應(yīng)選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器，這樣可在一定程度上減少手機(jī)的損耗。,2024/4/3,高危器械,對于手機(jī)滅菌應(yīng)該,選擇防回吸和耐高溫的手機(jī)在選擇手機(jī)時，應(yīng)選用非金屬配件是耐高溫材料的手機(jī)。如果條件許可，應(yīng)選用防回吸手機(jī)。防回吸手機(jī)與常規(guī)手機(jī)比較，不同細(xì)菌濃度、不同轉(zhuǎn)動次數(shù)下手機(jī)在菌液中轉(zhuǎn)動停止后，手機(jī)內(nèi)部各取樣點(diǎn)的細(xì)菌回吸量明顯降低，說明新型防回吸手機(jī)的“逆止閥”結(jié)構(gòu)能夠阻止回吸物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部，從而減少口腔科治療中醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。一次性手機(jī)如能在性能上滿足牙科臨床治療的要求，在價(jià)格上能夠?yàn)獒t(yī)院和病人所承受，也將是一個不錯的選擇。,2024/4/3,返回,高危器械,2024/4/3,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序用壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)迸行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序，這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能，同時可減少污染物的載量，提高滅菌效率。,2024/4/3,6、再次注油,5、潔凈存放,1、沖洗,2、清洗,4、包裝滅菌,3、注油,高危器械,下一頁,2024/4/3,DAC2000是一臺由丹麥進(jìn)口快速全自動牙科手機(jī)護(hù)理機(jī),它能短短十分鐘內(nèi)將六支手機(jī)包括快速,慢速,根管和植牙手機(jī)徹底清潔,潤滑,消毒及干燥醫(yī)師或護(hù)士只需將使用過的手機(jī)插入機(jī)器之快速接頭,啟動按鈕,蓋子即自動下降,十分鐘后蓋子自動升起一切手續(xù)完成,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,1、沖洗治療結(jié)束后手機(jī)應(yīng)空轉(zhuǎn)3060S，使噴出的水、氣流沖洗手機(jī)內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細(xì)菌?；匚浞峙懦彩潜苊庋揽凭C合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。,2024/4/3,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,2、清洗選用超聲波清洗器進(jìn)行徹底清洗，超聲波清洗器須加入3M安必潔多酶清洗液510ML/L并加熱到40℃左右進(jìn)行超聲波清洗，以分解各種蛋白質(zhì)。滅菌前的有效清洗可清除手機(jī)表面和溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑等，使病原微生物數(shù)量大大降低，這是保證滅茵處理成功的重要前期措施。同時還可避兔滅菌干燥處理時因污垢在手機(jī)內(nèi)的沉積結(jié)斑而致手機(jī)損壞。,2024/4/3,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,3、注油上清洗潤滑油可沖洗管道內(nèi)部，排除管路內(nèi)的殘垢，并且起到機(jī)械潤滑作用，保護(hù)零部件。轉(zhuǎn)動手機(jī)排除多余廢油，以免廢油加熱后氧化成固體物質(zhì)造成部件粘連。滅菌前的注油養(yǎng)護(hù)是提高滅菌效果、延長手機(jī)壽命的重要環(huán)節(jié),2024/4/3,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,4、包裝、滅菌用無菌包裝袋密封后置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌，滅菌后可做到無菌存放避免造成2次污染。,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,5、潔凈存放,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,6、再次注油使用前再次上清洗潤滑油，再次空踩手機(jī)3060S防回吸。,2024/4/3,返回,高危器械,車針、根管擴(kuò)大針、神經(jīng)針等,嚴(yán)格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌程序處理?xiàng)l件許可盡量塑封包裝、采用高壓蒸汽滅菌取消消毒劑、滅菌劑浸泡消毒（濃度監(jiān)測、微生物監(jiān)測、浸泡時間、用前沖洗）潔牙頭刷洗、干燥、儲存,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,其他高危器械（潔治、充填、拔牙等器械）,一人一用一滅菌按程序清洗、滅菌可以不塑封，但必須無菌存放（要求）取消消毒劑浸泡,2024/4/3,高危器械,口鏡、探針、牙用鑷等,接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，規(guī)范要求使用前必須達(dá)到消毒,2024/4/3,一般器械,不耐熱的正畸與修復(fù)物品,不耐熱的正畸與修復(fù)物品如病人的修復(fù)體、牙模以及技工材料等應(yīng)在技工處理前清潔和消毒，技工操作完成后置于病人口內(nèi)之前須再次進(jìn)行清洗和消毒，我科采用先清洗再用250MG/L含氯消毒劑浸泡消毒，有效預(yù)防污染的擴(kuò)散。,2024/4/3,一般器械,牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施,每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500MG/L的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500MG/L的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；,2024/4/3,口腔科無菌物品的管理,2024/4/3,無菌物品管理要求,未經(jīng)包裝的口腔科器械和物品滅菌后置于無菌儲物罐內(nèi)，使用時以無菌持物鑷夾取。無菌儲物罐內(nèi)的器械不論是否用完，一經(jīng)打開，注明開包日期、時間，每24H需重新滅菌。無菌持物鑷置于無菌鑷子筒內(nèi)，4H更換1次。,2024/4/3,無菌物品管理,無菌物品的管理,紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品；有效期宜為6

簡介：贛州牙博士口腔門診部1口腔科門診各項(xiàng)規(guī)章制度目錄1、口腔門診工作制度22、口腔醫(yī)生工作制度33、口腔護(hù)士工作職責(zé)44、科室醫(yī)院感染規(guī)章制度55、口腔科門診消毒隔離制度66、各類口腔診療器械、敷料，各類口腔77、口腔科診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施的消毒制度88、吸唾管道、痰盂下水道消毒養(yǎng)護(hù)方法99、口腔器械消毒、個人防護(hù)等知識培訓(xùn)1010、放射工作人員崗位責(zé)任制1111、X射線機(jī)操作規(guī)程1212、放射防護(hù)安全管理制度1313、放射事故預(yù)防措施1414、X射線受檢者防護(hù)管理制度1515、受檢者告知制度1616、電離輻射危害告知1717、放射事故管理及應(yīng)急處理1818、用藥查對制度1919、藥品醫(yī)療器械管理制度2020、心肺復(fù)蘇操作流程2121、過敏性休克搶救流程22贛州牙博士口腔門診部3口腔醫(yī)生工作制度口腔醫(yī)生工作制度1全心全意為患者服務(wù)，以消除患者的痛苦為宗旨。2堅(jiān)持工作崗位，按時開診，著裝整潔，招牌服務(wù)，對病人文明行醫(yī)，禮貌待人。3嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行檢查診治，做到認(rèn)真、細(xì)致、寫好門診病歷，并向患者預(yù)約復(fù)診日期，做好交接班，防止差錯事故。4嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，凡口腔用物均嚴(yán)格消毒，在診治前后均應(yīng)洗手，必要時消毒液浸泡，診療時要戴手套，每周一更換器械消毒液、棉花罐等。5對易引起過敏的藥物在使用前應(yīng)對患者作過敏試驗(yàn)，陰性患者方可使用。6對易燃品、劇毒藥以及麻醉藥品下班后應(yīng)加蓋、加鎖，妥善保存，確保安全。7愛護(hù)醫(yī)療器械，專人保管，定期檢查，每天對綜合治療機(jī)清潔、消毒，對高速手機(jī)進(jìn)行清潔加油并高壓消毒。

簡介：1口腔科診療指南及技術(shù)操作常規(guī)、、36、唇疾病577、舌疾病588、性病的口腔黏膜表征59六、口腔頜面外科疾病的常規(guī)診療技術(shù)611、口腔頜面部損傷612、唾液腺疾病643、顳下頜關(guān)節(jié)疾病694、口腔頜面部先天性畸形76七、口腔頜面部疾病的常規(guī)治療技術(shù)791、牙拔除術(shù)792、牙再植術(shù)863、牙槽外科手術(shù)874、膿腫切開引流術(shù)945、口腔合面軟組織損傷清創(chuàng)縫合術(shù)966、頜面部骨折復(fù)位固定術(shù)977、口腔頜面部腫瘤的手術(shù)治療1008、口腔頜面部先天性畸形的手術(shù)治療103八、口腔修復(fù)的常規(guī)診療技術(shù)1141、嵌體的常規(guī)診療技術(shù)1142、固定義齒的常規(guī)診療技術(shù)1153、可摘局部義齒的常規(guī)診療技術(shù)1164、全口義齒的常規(guī)診療技術(shù)1205、種植義齒的常規(guī)診療技術(shù)127九、口腔正畸的常規(guī)診療技術(shù)1311、常見錯合畸形的矯治1312、埋伏阻生尖牙的正畸治療136牙體牙髓疾病的常規(guī)診斷指南牙體牙髓疾病的常規(guī)診斷指南一、淺齲淺齲

簡介：1口腔科主任崗位說明書口腔科主任崗位說明書一基本資料崗位名稱主任所屬部門口腔科崗位編號LKQKZR01二工作內(nèi)容11工作概述在業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)口腔科的行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研工作。22工作職責(zé)管理職責(zé)1主持本科室各種會議，組織制定本科室計(jì)劃及管理科室人力、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。2參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會議精神，并督促落實(shí)。3認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時進(jìn)行檢查督促反饋。4為常見的操作尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的操作建立工作規(guī)范或臨床路徑，并組織實(shí)施。5制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計(jì)劃并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。6在行政、業(yè)務(wù)對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。7負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排?？崎T診、急診、會診、值班工作和進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。8對科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請。9支配使用科室基金。業(yè)務(wù)職責(zé)1定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。2參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。3運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4與醫(yī)院行政部門和病案室配合，督促本科室醫(yī)生及時完成病歷并保證質(zhì)量。教研職責(zé)1定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3組織科研實(shí)施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。33工作關(guān)系監(jiān)督帶教主治醫(yī)師、醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長內(nèi)部關(guān)系請示上報(bào)業(yè)務(wù)副院長和相關(guān)職能科室崗位工作關(guān)系外部關(guān)系各業(yè)務(wù)科室及相關(guān)的職能科室可晉升至何崗位專業(yè)技術(shù)職務(wù)可晉升上一級技術(shù)職務(wù)晉升路徑由何崗位晉升至此崗位主治醫(yī)師以上三任職資格3四工作權(quán)限1本科行政、業(yè)務(wù)的代表權(quán)。2本科行政管理指揮權(quán)和科室行政事物矛盾的裁決處置權(quán)。3制度執(zhí)行及科內(nèi)工作監(jiān)督、檢查權(quán)。4科室員工的管理考核權(quán)和獎、罰、升、降、調(diào)的建議權(quán)。5科室購置新的醫(yī)療設(shè)備儀器以及新藥的申請權(quán)。五協(xié)調(diào)關(guān)系1本科與院內(nèi)各部門間關(guān)系的協(xié)調(diào)。2本科內(nèi)部員工關(guān)系的協(xié)調(diào)。3本科多環(huán)節(jié)因素的醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)。六績效考核要點(diǎn)績效考核要點(diǎn)1醫(yī)院各項(xiàng)指令貫徹執(zhí)行情況各種醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行、檢查與落實(shí)情況。2本科室工作業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、醫(yī)療安全以及科室內(nèi)部管理情況。3科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，患者滿意度，院領(lǐng)導(dǎo)及員工對本人管理能力的評價(jià)。4良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。5對口腔科的基本理論和專業(yè)知識的掌握程度，對口腔科專業(yè)國內(nèi)外的新理論、新技術(shù)了解、熟悉程度。6本人的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力，及新技術(shù)成果應(yīng)用于工作實(shí)踐的效果。

簡介：口腔科崗位職責(zé)與工作制度口腔科崗位職責(zé)與工作制度口腔科工作職責(zé)及規(guī)章制度門診主任職責(zé)門診醫(yī)師工作職責(zé)口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范門診病歷書寫規(guī)范各類醫(yī)療同意書管理制度處方制度消毒隔離制度關(guān)于衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療器械使用的管理規(guī)定醫(yī)療廢物管理規(guī)定防止攝片交叉感染的規(guī)定潔治術(shù)防止交叉感染的細(xì)則口腔科醫(yī)師崗位職責(zé)口腔門診主任職責(zé)1、負(fù)責(zé)制定年度計(jì)劃和近期、遠(yuǎn)期的各項(xiàng)工作計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和檢查工作計(jì)劃的落實(shí)。2、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員完成醫(yī)療任務(wù)，定時參加醫(yī)療工作，共同研究解決疑難病例診斷和治療中的問題。3、制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。4、重視教學(xué)和專業(yè)培訓(xùn)工作，根據(jù)對進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)要求，組織全科醫(yī)技教學(xué)力量，制定教學(xué)大綱和進(jìn)度計(jì)劃，參加教學(xué)工作，收集學(xué)員意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高培訓(xùn)效果。5、組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。6、對本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)德教育和技術(shù)考核，提出升、降、調(diào)、獎、懲意見。7、督促本科室人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。門診醫(yī)師工作職責(zé)1對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療，耐心解釋。2認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。3加強(qiáng)與病人的溝通，建立良好而健康的醫(yī)患關(guān)系。4全面檢查病人的口腔情況，不要受病人主訴的限制。5詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人作解釋，保證病人充分理解和同意。6對每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人。7認(rèn)真書寫病歷、正確診斷。對某些治療內(nèi)容，需要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。8對需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后跟蹤隨訪。9必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書使用保養(yǎng)。10努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平?？谇豢乒ぷ髦贫纫?、嚴(yán)格遵守上下班時間，不遲到，不早退。有事或生病要請假；二、科室環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊；三、認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療操作常規(guī)、消毒隔離制度以及遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對器械的消毒管理，防止交叉感染；四、對就診患者認(rèn)真檢查、診治，準(zhǔn)確、規(guī)范、認(rèn)真地記載病歷；五、對疑難患者不能確診時，及時請上級醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率；六、對候診病人進(jìn)行口腔健康教育，宣傳口腔預(yù)防保健的知識；七、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。

簡介：醫(yī)院口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會轉(zhuǎn)眼之間，豐富多彩的校園生活如流水般從我們身邊漸漸遠(yuǎn)去。而期盼已久的實(shí)習(xí)生活慢慢向我們走來。都說實(shí)習(xí)是踏入社會前的一個平臺，會為我們今后走向社會打下良好的基礎(chǔ)，要好好把握。對于我們醫(yī)學(xué)生更是如此，為了更好的為患者服務(wù)，一定要珍惜有老師帶教的日子，我們會通過他們的經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐與理論的結(jié)合來更好、更快的提升自己。還記得初到醫(yī)院的第一天，由人事科的老師為我們登記，然后由劉處長為我們介紹醫(yī)院的發(fā)展歷程和相關(guān)規(guī)定。從小小的診所到現(xiàn)在的三甲院區(qū)大樓，僅僅用了十七年的光陰，讓我非常震撼。下午同學(xué)們被分配到了相關(guān)科室，我來到了口腔科。老師和護(hù)士都非常熱情，告訴我們不要拘束，先熟悉一下科室的結(jié)構(gòu)、常用的器械以及如何接待患者?？蛇^慣了校園生活的我們并不知道如何應(yīng)對周圍發(fā)生的一切?；颊邅砹?，我們不敢和他們溝通，甚至每一句話都帶著靦腆和不適，生怕說錯了話，只知道叫老師來解決。日子一點(diǎn)一點(diǎn)過去，在老師細(xì)心的指導(dǎo)下，我們逐漸有了進(jìn)步，也慢慢適應(yīng)了實(shí)習(xí)的生活。還記得第一次升旗，當(dāng)同事們背誦大醫(yī)精誠時，我深深感受到了作為一名醫(yī)生的職責(zé)，如何才能成為一名真正為百姓服務(wù)的好醫(yī)生；當(dāng)大家背誦王董事長的三段話時，我感受到了這個團(tuán)隊(duì)的凝聚力與醫(yī)院對大家的祝愿；當(dāng)我們背誦文化宣言完成不了事的人”所以只要我們真心對待并付出努力，一定會得到相應(yīng)的回報(bào)。觀看現(xiàn)在新院的建筑，每一處都充滿著希望，每一處都投放著家人的關(guān)懷。在學(xué)術(shù)報(bào)告廳更能體會到醫(yī)院的辛苦付出以及對大家的栽培，也看到了每一位員工的努力，相信XX醫(yī)院的明天會更加美好。我慶幸當(dāng)初選擇了XX醫(yī)院實(shí)習(xí)，也感謝醫(yī)院對給我的機(jī)會，老師給我的培養(yǎng)。我想，終有一天我會實(shí)習(xí)結(jié)束離開這里，但我不會害怕。因?yàn)槲覍W(xué)會了很多，完成了最基本的蛻變，接下來會不斷地充實(shí)自己。也許未來的路會有坎坷，也許我會收獲更多的東西，但在XX醫(yī)院實(shí)習(xí)的這兩年我不會忘記，因?yàn)槲覍W(xué)到了太多太多。

簡介：醫(yī)院口腔科主任“優(yōu)秀黨員”事跡材料醫(yī)院口腔科主任“優(yōu)秀黨員”事跡材料我身邊那個我身邊那個可愛的人可愛的人上小學(xué)時，曾學(xué)習(xí)過魏巍同志的一篇文章，名為誰是最可愛的人，頌揚(yáng)的是一批在朝鮮戰(zhàn)場上不畏犧牲，奮勇殺敵，保家衛(wèi)國的熱血戰(zhàn)士。從此以后，對可愛一詞，便是有了新的定義，令人充滿敬意，覺得神圣而崇高。今天要給大家介紹的就是，我身邊的一個可愛之人，可敬之人。他不是別人，正是XX省人民醫(yī)院口腔一科的XXX主任，也是XX大學(xué)兼職副教授、九江學(xué)院兼職教授，XX大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。同時也受聘為XX省口腔醫(yī)學(xué)會理事，XX省口腔正畸專業(yè)委員會副主任委員，XX省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委常委。即便如此，他從沒有因?yàn)檫@些閃耀的頭銜而對病人聲嚴(yán)厲色，而是兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇地奮斗在這平凡的崗位上。轉(zhuǎn)眼之間，來省人民醫(yī)院工作已有兩年的光景了。記得到科里的報(bào)到第一天，當(dāng)時我的心里還是極為忐忑的，一直在猜想未來的領(lǐng)導(dǎo)是怎么樣的一個人，是不是脾氣超大，愛耍官威喜欺負(fù)新人，面貌也許是不會和善的一個人呢又或者后來的結(jié)識與相處，證明自己之前的想法可真是多慮了。剛邁進(jìn)科里的第一步，劉主任便是從里面的辦公室迎出來了，臉上帶著淺淺的微笑，眼里充滿著慈愛地看著我，拍了拍我的肩膀緩緩地說道“是案，不會讓病人多受一點(diǎn)苦，多花一分冤枉錢。在治療中，他注重?zé)o菌操作，做到一人一機(jī)，一人一洗手；在工作中，他一絲不茍，不會放過病人主訴的每一個細(xì)節(jié)，仔細(xì)分析病情，做出最佳治療方案；操作中，他愛護(hù)病人，待病人像待自己的孩子一樣，動作輕柔，技術(shù)熟練；工作畢，他節(jié)省能源，中午下班，他會仔細(xì)檢查每一個空調(diào)，以保證房間沒人空調(diào)不運(yùn)轉(zhuǎn)；生活中，他關(guān)心病人，正畸這個專業(yè)主要針對青少年，工作日時間都忙著上課，只有周末有時間，為此，劉主任犧牲自己周末的時間，專門為他們看病，一忙就是一天。他曾做過一件微不足道的事，但卻感動著我們所有人，有一病號，XX資溪人，初中生，生活于單親家庭，先天性唇腭裂患者，大家都叫她“獨(dú)行俠”，她每次來復(fù)診的時間都會在我們下班之后，但每一次主任都會耐心等待，一堅(jiān)持就是二年多。這次又趕在一點(diǎn)多來到科里，我們已經(jīng)下班休息了，主任一看到她來了，先是問她吃飯了沒有，路上累不累，還讓她先休息一下，休息畢，開始給她診治。他每次院周會都強(qiáng)調(diào)“病人就是上帝，無論什么時候，我們都一定要盡心盡力為他們提供熱情周到的服務(wù)?！比肟埔詠?，科里偶爾的郊游活動是少不了的。記得有一次科里組織周六下午去奉新郊游，報(bào)名人員大多準(zhǔn)時到達(dá)了出發(fā)地集合，可工作上從未出錯上班從不遲到的劉主任卻遲遲沒有出現(xiàn)，大家心里多少都有些納悶了，一時半

簡介：口腔科醫(yī)院感染管理,遷安市人民醫(yī)院感染管理科,什么是醫(yī)院感染,醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。,2024/4/3,口腔科門診的醫(yī)院感染主要是外源性感染,外源性感染,又稱交叉感染。病原體來自病人體外，可直接來自其他病人，醫(yī)務(wù)人員等，或通過病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。外源性感染是可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育得到預(yù)防和控制的。,2024/4/3,口腔科是醫(yī)院感染的高危科室,2024/4/3,有報(bào)道稱在手機(jī)上分離出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手機(jī)等口腔器械無疑是口腔臨床上造成交叉感染最具危險(xiǎn)性的器械之一。現(xiàn)在，口腔科開展的診療項(xiàng)目越來越多，且大多是侵入性操作，口腔診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性已日趨突出。口腔科醫(yī)院感染受到醫(yī)務(wù)人員和社會各界的廣泛關(guān)注。,2024/4/3,,,口腔科已成為醫(yī)院感染的高危科室,口腔科門診發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些呢,人員流動性大侵入性操作多特殊器械消毒難度大,2024/4/3,口腔科門診人員流動性大,口腔科門診由于病人多，流動性大，易發(fā)生醫(yī)院感染。這些病人除患口腔疾病外還可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶者，在醫(yī)療護(hù)理操作過程中極易發(fā)生交叉感染。,2024/4/3,危險(xiǎn)因素分析,返回,侵入性操作多,口腔科許多治療措施帶有創(chuàng)傷性，并常伴隨大量飛沫。如開髓、牙體制備、根管治療、潔治等等。消毒隔離工作稍有松懈，病原體就很容易經(jīng)病員的血液、飛沫、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手造成嚴(yán)重的交叉感染。,2024/4/3,危險(xiǎn)因素分析,返回,特殊器械消毒難度大,渦輪手機(jī)、吸唾器、潔牙機(jī)手柄等結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。,2024/4/3,危險(xiǎn)因素分析,采取積極有效的預(yù)防措施，是口腔科預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要任務(wù)。,2024/4/3,口腔科門診預(yù)防控制醫(yī)院感染的對策,區(qū)域劃分明確，布局合理建立健全醫(yī)院感染管理制度加強(qiáng)無菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒、滅菌程序重視手衛(wèi)生加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實(shí)滅菌效果的監(jiān)測,2024/4/3,下一頁,口腔科至少要有哪些法規(guī)、制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005版）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例口腔科消毒隔離制度口腔器械清洗消毒流程口腔科各崗位人員職責(zé),2024/4/3,對策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第五條開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。第六條從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌“的要求。二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。六、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)工作。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第八條醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。第九條口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。第十條口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第十二條口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。二、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范,第十三條口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。第十四條根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第十五條牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第十六條每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。第十七條口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第四章消毒與滅菌效果監(jiān)測第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第十九條新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。（醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范規(guī)定每周一次）,2024/4/3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī),第二十一條使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。濃度監(jiān)測對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。,2024/4/3,建筑布局,口腔診所應(yīng)設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)，兩個區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。,2024/4/3,對策,加強(qiáng)無菌操作,口腔科醫(yī)護(hù)人員上班時間要衣帽整齊。醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前后必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可以防止洗手時的二次污染。診療前，要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散的機(jī)會。復(fù)雜的拔牙手術(shù)進(jìn)行口周消毒并鋪手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套。,2024/4/3,對策,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,“初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。使用的所有器械都應(yīng)遵循“先清洗后消毒滅菌”的原則。改變過去“先消毒后清洗”操作程序強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學(xué)消毒劑的使用提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,首先對器械進(jìn)行初洗，將器械表面明顯的血液、組織碎屑等清除干凈；然后將器械置于超聲波器械清洗器內(nèi)加熱到40℃左右震蕩20MIN后再清洗，如器械血液污染嚴(yán)重，在超聲波器械清洗器內(nèi)加入多酶清洗液510ML/L，防止有血跡、污跡等有機(jī)物殘留；手工清洗要保證器械清洗質(zhì)量。,2024/4/3,2024/4/3,輕度污染1200浸泡時間25MIN中度污染1150浸泡時間10MIN重度污染1100浸泡時間10MIN（舉例3M安必潔多酶清洗液）,酶的使用方法,返回,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,我們所使用的壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等方法滅菌時，所設(shè)置的滅菌程序、參數(shù)等都以器械徹底清洗為前提的。如果，被滅菌的器械不能保證清洗質(zhì)量，即使滅菌程序正確、參數(shù)指示合格，該器械仍然達(dá)不到滅菌要求。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,有學(xué)者就蛋白質(zhì)，鹽污染對高、低溫滅菌效果的影響進(jìn)行了研究，將7種細(xì)菌或芽胞混合在10％血清、065％鹽中，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌處理，合格率為603；而27份無血清、鹽的樣品，環(huán)氧乙烷，滅菌合格率為100％。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,消毒的意義在于進(jìn)一步降低清洗后器械、器具和物品的生物負(fù)荷，消除和殺滅致病菌，達(dá)到使用安全水平清洗后的器材應(yīng)進(jìn)行消毒處理。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,根據(jù)器械材質(zhì)選擇消毒方法耐濕熱材質(zhì)的器材應(yīng)首選熱力消毒濕熱機(jī)械消毒設(shè)備有清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高溫和濕熱消毒的器材可采用75％乙醇擦拭消毒酸性氧化電位水取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,干燥清洗消毒后的器械應(yīng)及時進(jìn)行干燥處理，禁止采用晾干的自然干燥方法，避免由于干燥時間過長使消毒后器材重新滋生細(xì)菌或被環(huán)境污染。機(jī)械干燥的方法包括采用具有干燥功能的清洗消毒器；也可采用輻射烤干或風(fēng)干的干燥設(shè)備,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,干燥手工干燥處理干燥處理應(yīng)使用低纖維絮擦布，不宜使用容易脫落棉纖維的棉布類擦布，如紗布等。避免影響器械清潔度。造成微粒污染（小鼠試驗(yàn)）。應(yīng)保持擦布的清潔，用后應(yīng)清洗消毒。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,器械清洗功能合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到表面以及關(guān)節(jié)、牙齒處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能完好，無損毀并達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)。,2024/4/3,嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序,包裝包裝技術(shù)應(yīng)到達(dá)閉合完好性要求。當(dāng)無菌包裝開啟后應(yīng)留下被打開痕跡，提示里面的物品不再無菌。這一特性的原則是“撕毀無效”包裝材料有紡織布、無紡布、皺紋紙、紙塑袋。,2024/4/3,消毒滅菌效果的監(jiān)測,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。通過監(jiān)測，嚴(yán)格保證器械的滅菌效果。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。,2024/4/3,對策,消毒滅菌效果的監(jiān)測,化學(xué)監(jiān)測壓力蒸氣滅菌時，每包外貼3M硫磺膠條，內(nèi)置3M包內(nèi)指示卡，以監(jiān)測消毒滅菌效果，并做好詳細(xì)記錄，每次監(jiān)測結(jié)果保留1周以便查詢。使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測。濃度監(jiān)測對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度。微生物污染監(jiān)測使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。,2024/4/3,,對策,2024/4/3,化學(xué)監(jiān)測,消毒滅菌效果的監(jiān)測,生物監(jiān)測新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測。,2024/4/3,對策,返回,重視手衛(wèi)生,由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30，手是醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的主要傳播媒介（牟玉英，王新，李君不同病區(qū)醫(yī)護(hù)手監(jiān)測調(diào)查與分析J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5））。在診療過程中手套可能被刺破而致醫(yī)生的手接觸污染物，而口腔科則多為侵入性操作，如醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致病人感染。,2024/4/3,對策,重視手衛(wèi)生,衛(wèi)生部頒發(fā)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范對手衛(wèi)生也作了詳細(xì)、具體的要求?？谇豢圃\室要配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。,2024/4/3,重視手衛(wèi)生,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則A當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂皂液和流動水洗手。B手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。口腔科診療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，要嚴(yán)格執(zhí)行治療一個病人換一副手套，操作前后洗手制度，規(guī)范的洗手和常規(guī)戴手套是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。,2024/4/3,重視手衛(wèi)生,在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑A直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。B接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。C穿脫隔離衣前后，摘手套后。D進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-E接觸患者周圍環(huán)境及物品后。F處理藥物或配餐前。,2024/4/3,重視手衛(wèi)生,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒A接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。B直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。戴手套不能代替洗手,2024/4/3,,2024/4/3,返回,加強(qiáng)管理，監(jiān)督落實(shí),加強(qiáng)口腔科醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)行“器械一人一用一高壓滅菌”。器械配備充足，避免因器械數(shù)量不足難以周轉(zhuǎn)而縮短消毒時間甚至未消毒重復(fù)使用現(xiàn)象的發(fā)生。手機(jī)采取集中收集、供應(yīng)，專人養(yǎng)護(hù)、滅菌的方式。管理人員不定期抽查消毒隔離制度的落實(shí)情況。,2024/4/3,對策,診療環(huán)境,空氣消毒口腔診室盡量通風(fēng)，以自然凈化空氣，減少空氣中細(xì)菌含量，每天開診前及診療結(jié)束后進(jìn)行開窗通風(fēng)，每次半小時1小時，每天紫外線消毒一次，2小時/次，并登記，采用有定時裝置的紫外線設(shè)備，每周用紫外線檢測試紙對紫外線燈管的強(qiáng)度進(jìn)行檢測，對檢測不合格的燈管要及時更換，每月空氣培養(yǎng)1次；每半年進(jìn)行紫外線照射強(qiáng)度進(jìn)行檢測。,2024/4/3,診療環(huán)境,物體表面消毒診室內(nèi)的工作區(qū)域如治療臺等每天上下午開診前用500MG/L的含氯溶液進(jìn)行擦拭消毒，并要求有記錄。隔斷、門把手等每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500MG/L的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500MG/L的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；地面無明顯污染，用清水濕式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及時用500MG/L的含氯溶液拖擦處理，以保持工作環(huán)境清潔。清洗、消毒區(qū)域也應(yīng)每日進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。,2024/4/3,高危器械,凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達(dá)到滅菌。渦輪手機(jī)一直是口腔科發(fā)生醫(yī)院感染感染最危險(xiǎn)的器械之一。,2024/4/3,渦輪手機(jī),手機(jī)的結(jié)構(gòu)手機(jī)結(jié)構(gòu)精密、制造復(fù)雜，外部有金屬外殼密封，內(nèi)部有渦輪腔，水、氣管道等附件，其中有細(xì)小的腔隙和難以探入的管道。由于其結(jié)構(gòu)和工作特性，在治療工作中受到的污染既有簡單的外表面，又有較為復(fù)雜的深層內(nèi)表面，這些特點(diǎn)使其滅菌方法和滅菌效果受到限制。任何表面消毒方法均不能起到有效的滅菌作用，目前條件下高壓高溫滅菌的效果最為理想。,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,2024/4/3,渦輪手機(jī),手機(jī)的回吸手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動的一瞬間，機(jī)頭部位的空氣成負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落，進(jìn)行生長繁殖。當(dāng)再次使用時，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進(jìn)入患者口中，造成交叉感染。手機(jī)的回吸特點(diǎn)增加了手機(jī)清洗和滅菌的難度，大大增加了患者間發(fā)生交叉感染的機(jī)會和危險(xiǎn)性。,2024/4/3,高危器械,渦輪手機(jī),水道污染手機(jī)使用結(jié)束后，由于水壓的下降產(chǎn)生瞬間負(fù)壓導(dǎo)致手機(jī)上污染的細(xì)菌通過回吸作用進(jìn)入水道，造成水道污染。手機(jī)回吸水源及殘留在治療臺水管內(nèi)的牙科用水污染一直是牙科治療中的隱患。供水系統(tǒng)很難進(jìn)行消毒，預(yù)防水道污染已成為預(yù)防口腔科手機(jī)媒介交叉感染的一個重要環(huán)節(jié)。,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,渦輪手機(jī),手機(jī)的價(jià)格手機(jī)是精密儀器、價(jià)格昂貴，部分醫(yī)院口腔科為了減少投入而配備數(shù)量不足；或者為了減少手機(jī)損耗拒絕使用高壓蒸汽滅菌法；加之病人多、治療量大，使手機(jī)周轉(zhuǎn)不夠，不能保證手機(jī)滅菌時間。,2024/4/3,高危器械,這些情況仍然存在著,多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)滅菌失敗最常見的原因是人為錯誤，很多口腔科醫(yī)護(hù)人員對手機(jī)滅菌的重要性認(rèn)識不足，重視不夠，操作時未嚴(yán)格按照滅菌及養(yǎng)護(hù)程序進(jìn)行,2024/4/3,高危器械,這些情況仍然存在著,手機(jī)未進(jìn)行徹底的滅菌而只是用化學(xué)消毒劑做簡單的表面消毒，其內(nèi)部卻殘存著大量的微生物。應(yīng)用高壓滅菌，但事先未進(jìn)行清洗，或清洗不徹底，因而大量的有機(jī)物存留手機(jī)；或不重視手機(jī)注油，多次高壓滅菌后嚴(yán)重影響了手機(jī)的使用壽命。滅菌后的手機(jī)未經(jīng)無菌存放，暴露于空氣中造成2次污染。操作時未戴無菌手套，用同一把無菌持物鑷更換污染車針和安放無菌車針等。,2024/4/3,對于手機(jī)滅菌應(yīng)該,方法不當(dāng)，不僅容易損壞手機(jī)，而且達(dá)不到滅菌目的。環(huán)氧乙烷滅菌法對手機(jī)損害小，滅菌效果可靠，但由于價(jià)格昂貴、對場地要求高，短時間內(nèi)很難推廣。目前條件下最有效實(shí)用及最容易推廣的手機(jī)滅菌方法是高壓高溫蒸汽滅菌法。,2024/4/3,高危器械,選擇有效而適用的手機(jī)滅菌方法,對于手機(jī)滅菌應(yīng)該,選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器在選擇壓力蒸汽滅菌器時，既應(yīng)考慮滅菌可靠性，也應(yīng)考慮對手機(jī)的損耗程度。不同類型壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)機(jī)械性能的影響是有差別的，滅菌全過程時間越長，手機(jī)機(jī)械性能的損耗相對越大。因此，口腔科在保證滅菌效果的前提下應(yīng)選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器，這樣可在一定程度上減少手機(jī)的損耗。,2024/4/3,高危器械,對于手機(jī)滅菌應(yīng)該,選擇防回吸和耐高溫的手機(jī)在選擇手機(jī)時，應(yīng)選用非金屬配件是耐高溫材料的手機(jī)。如果條件許可，應(yīng)選用防回吸手機(jī)。防回吸手機(jī)與常規(guī)手機(jī)比較，不同細(xì)菌濃度、不同轉(zhuǎn)動次數(shù)下手機(jī)在菌液中轉(zhuǎn)動停止后，手機(jī)內(nèi)部各取樣點(diǎn)的細(xì)菌回吸量明顯降低，說明新型防回吸手機(jī)的“逆止閥”結(jié)構(gòu)能夠阻止回吸物進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部，從而減少口腔科治療中醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。一次性手機(jī)如能在性能上滿足牙科臨床治療的要求，在價(jià)格上能夠?yàn)獒t(yī)院和病人所承受，也將是一個不錯的選擇。,2024/4/3,返回,高危器械,2024/4/3,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序用壓力蒸汽滅菌器對手機(jī)迸行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序，這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能，同時可減少污染物的載量，提高滅菌效率。,2024/4/3,6、再次注油,5、潔凈存放,1、沖洗,2、清洗,4、包裝滅菌,3、注油,高危器械,下一頁,2024/4/3,DAC2000是一臺由丹麥進(jìn)口快速全自動牙科手機(jī)護(hù)理機(jī),它能短短十分鐘內(nèi)將六支手機(jī)包括快速,慢速,根管和植牙手機(jī)徹底清潔,潤滑,消毒及干燥醫(yī)師或護(hù)士只需將使用過的手機(jī)插入機(jī)器之快速接頭,啟動按鈕,蓋子即自動下降,十分鐘后蓋子自動升起一切手續(xù)完成,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,1、沖洗治療結(jié)束后手機(jī)應(yīng)空轉(zhuǎn)3060S，使噴出的水、氣流沖洗手機(jī)內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細(xì)菌。回吸水充分排除也是避免牙科綜合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。,2024/4/3,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,2、清洗選用超聲波清洗器進(jìn)行徹底清洗，超聲波清洗器須加入3M安必潔多酶清洗液510ML/L并加熱到40℃左右進(jìn)行超聲波清洗，以分解各種蛋白質(zhì)。滅菌前的有效清洗可清除手機(jī)表面和溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑等，使病原微生物數(shù)量大大降低，這是保證滅茵處理成功的重要前期措施。同時還可避兔滅菌干燥處理時因污垢在手機(jī)內(nèi)的沉積結(jié)斑而致手機(jī)損壞。,2024/4/3,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,3、注油上清洗潤滑油可沖洗管道內(nèi)部，排除管路內(nèi)的殘垢，并且起到機(jī)械潤滑作用，保護(hù)零部件。轉(zhuǎn)動手機(jī)排除多余廢油，以免廢油加熱后氧化成固體物質(zhì)造成部件粘連。滅菌前的注油養(yǎng)護(hù)是提高滅菌效果、延長手機(jī)壽命的重要環(huán)節(jié),2024/4/3,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,4、包裝、滅菌用無菌包裝袋密封后置于壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌，滅菌后可做到無菌存放避免造成2次污染。,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,5、潔凈存放,高危器械,手機(jī)的滅菌及養(yǎng)護(hù)程序你知道嗎,6、再次注油使用前再次上清洗潤滑油，再次空踩手機(jī)3060S防回吸。,2024/4/3,返回,高危器械,車針、根管擴(kuò)大針、神經(jīng)針等,嚴(yán)格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌程序處理?xiàng)l件許可盡量塑封包裝、采用高壓蒸汽滅菌取消消毒劑、滅菌劑浸泡消毒（濃度監(jiān)測、微生物監(jiān)測、浸泡時間、用前沖洗）潔牙頭刷洗、干燥、儲存,2024/4/3,高危器械,2024/4/3,其他高危器械（潔治、充填、拔牙等器械）,一人一用一滅菌按程序清洗、滅菌可以不塑封，但必須無菌存放（要求）取消消毒劑浸泡,2024/4/3,高危器械,口鏡、探針、牙用鑷等,接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，規(guī)范要求使用前必須達(dá)到消毒,2024/4/3,一般器械,不耐熱的正畸與修復(fù)物品,不耐熱的正畸與修復(fù)物品如病人的修復(fù)體、牙模以及技工材料等應(yīng)在技工處理前清潔和消毒，技工操作完成后置于病人口內(nèi)之前須再次進(jìn)行清洗和消毒，我科采用先清洗再用250MG/L含氯消毒劑浸泡消毒，有效預(yù)防污染的擴(kuò)散。,2024/4/3,一般器械,牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施,每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。每日開診前由護(hù)工用清水擦拭一次，每天診療結(jié)束后再500MG/L的含氯溶液進(jìn)行終末消毒處理。痰盂一人一用一消毒，以500MG/L的含氯溶液擦拭進(jìn)行消毒處理；,2024/4/3,口腔科無菌物品的管理,2024/4/3,無菌物品管理要求,未經(jīng)包裝的口腔科器械和物品滅菌后置于無菌儲物罐內(nèi)，使用時以無菌持物鑷夾取。無菌儲物罐內(nèi)的器械不論是否用完，一經(jīng)打開，注明開包日期、時間，每24H需重新滅菌。無菌持物鑷置于無菌鑷子筒內(nèi)，4H更換1次。,2024/4/3,無菌物品管理,無菌物品的管理,紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝