醫(yī)院護(hù)理安全管理危險(xiǎn)因素及認(rèn)知的5M1E調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　1.了解醫(yī)院護(hù)理安全管理的危險(xiǎn)因素、護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因、5M1E因素的影響占比；
　　2.了解深圳市各醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全管理知識(shí)的認(rèn)知度。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況調(diào)查法。采用回顧性分析和5M1E分析法分析醫(yī)院護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)出5M1E分析法所涉及到醫(yī)院護(hù)理安全管理的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。
　　2.Delphi調(diào)查法和5M1E分析法。經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家函詢(xún),確定醫(yī)院護(hù)理安

2、全管理認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷的維度和條目，形成醫(yī)院護(hù)理安全管理認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷。
　　3.問(wèn)卷調(diào)查法。采用問(wèn)卷調(diào)查定量化地提取出醫(yī)院護(hù)理安全管理5M1E相關(guān)影響因素、現(xiàn)狀和問(wèn)題以及護(hù)理人員、護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的知曉度、建議等，為醫(yī)院護(hù)理安全管理的完善提供統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)實(shí)依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.影響醫(yī)院護(hù)理安全管理5M1E因素的總百分比依次為人、測(cè)、環(huán)、法、料、機(jī)。人的因素占護(hù)理安全管理相關(guān)危險(xiǎn)因素的88.17％，分為護(hù)理操作者

3、、患者、陪伴、護(hù)理管理者四個(gè)因素，護(hù)理操作者因素導(dǎo)致的護(hù)理不良事件占67.84%，主要原因?yàn)樵u(píng)估不足15.90%，查對(duì)不嚴(yán)15.16%；其次是患者因素占14.42%，陪伴因素占3.88%，主要原因?yàn)橹R(shí)欠缺，最后是護(hù)理管理者因素占2.03%，主要原因?yàn)楣芾聿划?dāng)。測(cè)即質(zhì)量控制培訓(xùn)因素占5.18%,主要原因?yàn)榕嘤?xùn)不到位。環(huán)即環(huán)境環(huán)節(jié)因素占4.99%,主要原因?yàn)榧哟策w床頻繁。法即規(guī)章流程預(yù)案因素占0.74%,主要原因?yàn)榱鞒填A(yù)案不完善。料即藥品

4、器械因素，主要原因?yàn)楸４娌划?dāng)，占0.55%。機(jī)即儀器設(shè)備因素占0.37%,主要原因?yàn)楣收襄e(cuò)誤。
　　2.研制出一套包括8個(gè)維度54個(gè)條目的醫(yī)院護(hù)理安全管理認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷。8個(gè)維度的Cronbach's a信度系數(shù)為：護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)0.933、護(hù)理安全管理知識(shí)0.897、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)0.865、日常護(hù)理工作安全常規(guī)知識(shí)0.924、藥品安全管理0.899、護(hù)理安全規(guī)章制度0.915、護(hù)理安全流程預(yù)案0.943、護(hù)理安全培訓(xùn)安全

5、質(zhì)量檢查0.947，總問(wèn)卷為0.869，基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)的Cronbach's a系數(shù)為0.857?？倖?wèn)卷CVR結(jié)構(gòu)效度為0.875，各維度為:護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)0.869、護(hù)理安全管理知識(shí)0.837、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)0.854、日常護(hù)理工作安全常規(guī)知識(shí)0.892、藥品安全管理0.784、護(hù)理安全規(guī)章制度0.866、護(hù)理安全流程預(yù)案0.883、護(hù)理安全培訓(xùn)安全質(zhì)量檢查0.794。結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.866，主成分法提取特征根＞1的8個(gè)共

6、同因子，其為總方差79.59%。問(wèn)卷信效度良好。
　　3.深圳市護(hù)理人員對(duì)“護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題”“護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)”“各班職責(zé)和具體工作流程”3個(gè)條目均有所認(rèn)知，而其他51個(gè)條目均有不同程度的盲點(diǎn)。護(hù)理安全管理認(rèn)知條目中護(hù)理人員選填“不知道”選項(xiàng)百分比占前15位的條目，“無(wú)培訓(xùn)未學(xué)習(xí)”較“培訓(xùn)學(xué)習(xí)后忘記”常見(jiàn)，“無(wú)制度無(wú)培訓(xùn)”和“有培訓(xùn)無(wú)制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)后忘記”較“有制度無(wú)培訓(xùn)未學(xué)習(xí)”和“有制度無(wú)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度后忘記”常見(jiàn)。護(hù)理人

7、員一般資料中年齡、護(hù)理工作年限、技術(shù)職稱(chēng)、學(xué)歷和護(hù)理安全管理知識(shí)認(rèn)知程度均成正相關(guān)，而性別、婚姻狀況、臨床科室和護(hù)理安全管理知識(shí)認(rèn)知程度無(wú)相關(guān)性。護(hù)理安全培訓(xùn)頻次以及護(hù)理安全質(zhì)量檢查頻次與護(hù)理不良事件的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.控制人為因素導(dǎo)致的護(hù)理安全問(wèn)題；改善硬件因素，增加護(hù)理安全管理核心要素；完善軟件因素，提高護(hù)理安全綜合質(zhì)量可有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。
　　2.加強(qiáng)培訓(xùn)、加強(qiáng)質(zhì)量檢查，可顯著