Ilizarov外固定架與鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨粉碎性骨折的臨床療效觀(guān)察.pdf

1、目的：
　　脛腓骨粉碎性骨折是較為常見(jiàn)的下肢骨折，固定方式有髓內(nèi)釘、鋼板、外固定架。目前臨床工作中多采用鋼板內(nèi)固定治療，環(huán)形外固定支架作為最終穩(wěn)定的固定也有較多的使用。本文通過(guò)記錄這兩種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間，出院后隨訪(fǎng)觀(guān)察臨床愈合時(shí)間和下肢力線(xiàn)、功能恢復(fù)，進(jìn)行分析兩種治療的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法：
　　前瞻性分析2014年3月到2015年8月患者，有42例脛腓骨粉碎性骨折患者參與研究，其中采用Ilizaro v外固定支架固定

2、術(shù)分為治療組；使用鋼板內(nèi)固定手術(shù)患者分對(duì)照組。
　　1.兩組都是單側(cè)脛腓骨粉碎性骨折；術(shù)前、術(shù)后及復(fù)查的影像學(xué)資料的收集。
　　2.記錄手術(shù)時(shí)間；測(cè)量術(shù)前、術(shù)后脛腓骨的長(zhǎng)度、力線(xiàn)，并進(jìn)行比較。
　　3.術(shù)后均給予接骨續(xù)筋方藥煎劑口服治療一周，術(shù)后1個(gè)月予以中藥熏洗方熏洗治療。
　　4.術(shù)后2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的觀(guān)察、評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　42例納入患者成功獲得6個(gè)月的隨訪(fǎng)有39例。這

3、些患者均在2月后達(dá)到臨床愈合。Iliz arov外固定支架組及鋼板內(nèi)固定組治療脛腓骨粉碎性骨折Müller AO分類(lèi)42、42，固定在位，無(wú)斷裂及松動(dòng)，均未出現(xiàn)皮膚壞死、感染、骨不連。手術(shù)時(shí)間差異比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮由于手術(shù)的復(fù)位較為困難，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異。兩組患者在臨床愈合天數(shù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即環(huán)形外固定支架組臨床愈合時(shí)間優(yōu)于鋼板內(nèi)固定組。術(shù)后6周與術(shù)后6個(gè)月兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查的 X片，進(jìn)行內(nèi)翻

4、畸形或外翻畸形的大小差異比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均大于0.05），故兩組患者術(shù)后6周、6個(gè)月內(nèi)、外翻角度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者術(shù)后6周前后屈角度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而兩組患者術(shù)后6個(gè)月前后屈角度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即環(huán)形外固定支架組患者術(shù)后6個(gè)月前后屈角度大于鋼板內(nèi)固定組?；颊咝g(shù)后治療隨訪(fǎng)至6個(gè)月，采用Johner-Wruh評(píng)估方法進(jìn)行療效評(píng)估，結(jié)果顯示Ilizarov外固定支架組：優(yōu)5例，良7例，中