低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)病例報(bào)告分析.pdf

1、目的:通過(guò)應(yīng)用二次印模開(kāi)窗減壓技術(shù)、舌向集中牙合排牙方法及半可調(diào)牙合架精細(xì)調(diào)牙合制作全口義齒，為解決無(wú)牙頜特別是低平牙槽嵴患者的義齒修復(fù)提供一種修復(fù)選擇，以達(dá)到提高其咀嚼效率，恢復(fù)口頜系統(tǒng)功能的目的。
　　方法:共選取5例2014年10月至2015年10月之間，就診于大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科的無(wú)牙頜患者（男1名，女4名，年齡范圍67-83歲，平均年齡75.6歲），5例均為低平牙槽嵴患者（依據(jù)Atwood和Cawood等牙槽嵴分類法，為

2、Ⅲ-Ⅳ級(jí)牙槽嵴，即剩余牙槽嵴的高度及寬度均嚴(yán)重吸收，甚至達(dá)到基骨以下），其中合并松軟牙槽嵴患者2例;5例病例中有下頜習(xí)慣性前伸或下頜不自主抖動(dòng)癥狀者3例。所有患者均為使用全口義齒多年，舊義齒不適前來(lái)就診，均能較好配合治療，全身無(wú)系統(tǒng)性疾病，精神狀況良好。部分病例選擇應(yīng)用開(kāi)窗減壓印模技術(shù)、舌向集中牙合排牙方法及再上半可調(diào)牙合架調(diào)牙合制作全口義齒，觀察其修復(fù)效果。
　　術(shù)前與患者積極交流，要了解其主觀要求，既往史，全身及精神狀況等情況

3、。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查，我們需要了解:
　　1.口腔常規(guī)檢查情況，牙槽嵴是否存在異常，并評(píng)估牙槽嵴的吸收程度分級(jí)，確定患者口腔黏膜彈性及口內(nèi)軟組織退讓情況，明確口頜系統(tǒng)功能及咬合關(guān)系等;
　　2.頜面部面型是否正常及對(duì)稱;
　　3.顳下頜關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響、張口困難等顳合關(guān)節(jié)紊亂綜合癥狀;
　　4.觀察其舊義齒磨耗和破損情況;
　　綜合以上臨床信息，針對(duì)患者做出修復(fù)方案。
　　術(shù)中采用二次印模法，選用適合患

4、者頜弓形態(tài)的托盤，與紅膏和藻酸鹽材料制取初印模。灌注石膏模型，初模型填倒凹后采用光固化材料制作個(gè)別托盤，打磨拋光后口內(nèi)試戴，調(diào)整基托邊緣。取用聚醚橡膠制取終印模，圍模，超硬石膏灌注成終模型。在終模型上用光敏材料制作暫基托，確定垂直距離及正中關(guān)系，用面弓轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系，上半可調(diào)牙合架，排牙，戴牙一周后復(fù)診調(diào)牙合。其中病例1和病例5患者屬Ⅳ類松軟牙槽嵴，并伴有下頜習(xí)慣性前伸及下頜不自主震顫，為避免取模材料壓迫其牙槽嵴致模型失真，采用開(kāi)窗減壓印

5、模技術(shù)制取終模型，且復(fù)診后選擇再上半可調(diào)牙合架調(diào)牙合。為保證低平牙槽嵴患者的義齒固位和穩(wěn)定，病例中的5例無(wú)牙頜患者均選用舌向集中牙合排牙方式。
　　結(jié)果:5例患者的全口義齒修復(fù)均達(dá)到滿意的效果，戴牙一周后，5例患者出現(xiàn)疼痛情況，其中病例2的患者出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)2次以內(nèi)調(diào)改后均明顯改善。經(jīng)1-3周練習(xí)后，所有患者的發(fā)音和咀嚼功能均得到較好恢復(fù)，面部外形改善明顯，義齒固位良好，基托邊緣與口腔黏膜貼合緊密，咬合均衡。
　　結(jié)論:對(duì)于疑