德州市放射醫(yī)務工作人員健康及放射防護現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　本課題通過對530名放射醫(yī)務人員的健康檢查資料和個人劑量監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析，以及對德州91家醫(yī)療單位的放射防護水平的整體調(diào)查，目的在于全面了解和掌握德州市放射醫(yī)務人員的健康現(xiàn)狀以及各級醫(yī)療單位的放射防護現(xiàn)狀，為其制定更加完善有效的監(jiān)督管理模式提供科學依據(jù)。
　　方法
　　(1)收集德州市530名放射醫(yī)務人員2013年度健康檢查資料，按照性別、工種（放射診斷:2A、放射治療:2D、和介入治療:2E）、工齡（0～、

2、10～和20～工齡組）以及不同級別的醫(yī)療單位（市級、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）等項目對健康檢查指標進行統(tǒng)計分析，健康檢查指標包括心血管系統(tǒng)、眼晶狀體、血液系統(tǒng)、肝腎功能、染色體異常及微核檢驗等。
　　(2)收集530名放射醫(yī)務人員2013年度個人劑量監(jiān)測的檢測報告，按照工種(2A、2D、2E)和不同級別的醫(yī)療單位（市級、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）等項目對個人劑量結果進行統(tǒng)計分析。
　　(3)以91家醫(yī)療單位的醫(yī)用診斷X射線機機房場所為代表，對其放射

3、防護水平進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括工作場所輻射水平的現(xiàn)場檢測部分和對其機房面積、防護設施配置情況的摸底調(diào)查部分，并對調(diào)查結果按照市級、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位三個等級進行統(tǒng)計分析。
　　以上研究資料均由專人負責，應用EXCEL進行數(shù)據(jù)錄入和整理，對數(shù)據(jù)的準確性進行嚴格復查。采用SAS9.1軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。主要分析方法有X2檢驗，采取雙側檢驗方法（檢驗水準α=0.05），認為P≤0.05時，差別具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：

4、r>　　1、德州市男女放射醫(yī)務人員職業(yè)健康檢查結果比較分析
　　(1)放射醫(yī)務人員健康狀況與性別之間的關系:男性放射醫(yī)務人員在血壓、ALB、GLOB、ALT、STB、UREA和UA的異常率以及染色體等指標異常率均高于女性放射醫(yī)務人員，其中血壓、UA等指標異常率具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;女性放射醫(yī)務人員在Hb、PLT、WBC、NEU％、LYMPH％和MONO％、TP的異常率以及微核陽性率等指標異常率均高于男性醫(yī)務人員，差異無統(tǒng)

5、計學意義。
　　(2)放射醫(yī)務人員健康狀況與工齡之間的關系:0～工齡組男性放射醫(yī)務人員血壓異常率(17.95％)明顯低于10～(32.22％)和20～工齡組(35.34％)（P＜0.05）;20～工齡組男性放射醫(yī)務人員的眼晶狀體異常率為62.93％，明顯高于0～工齡組(14.74％)、10～工齡組(14.44％)(P＜0.05);20～工齡組的男性放射醫(yī)務人員MONO％指標的異常率為37.93％，明顯高于0～，10～工齡組(P＜0

6、.05);20～工齡組女性放射醫(yī)務人員血液系統(tǒng)中LYMPH％指標異常率為26.32％，明顯高于10～工齡組(5.56％)（P＜0.05）。
　　(3)不同級別醫(yī)療機構的放射醫(yī)務人員健康狀況:市級和縣級醫(yī)療單位男性放射醫(yī)務人員的NEU％指標異常率分別為24.14％和23.08％，顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位(9.09％)(P＜0.05);縣級醫(yī)療單位男性放射醫(yī)務人員在MONO％、ALB、UA等指標的異常率方面明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位(P＜0.

7、05);縣級醫(yī)療單位男性放射工作人員在STB等指標的異常率方面明顯高于市級醫(yī)療單位（P＜0.05）。
　　(4)放射醫(yī)務人員健康狀況與工種之間的關系:從事2A和2D工種男性的血壓異常率分別為39.13％和29.79％，顯著高于從事2E工種的男性放射醫(yī)務人員(8.77％)（P＜0.05）;2D工種的男性放射醫(yī)務人員UREA指標異常率(13.04％)明顯高于2A工種(1.06％)（P＜0.05）;心電圖、眼晶狀體、血液系統(tǒng)、肝功、染色

8、體異常率及微核陽性率等指標異常率與所從事工種沒有明顯的相關性。
　　2、德州市放射醫(yī)務人員個人劑量情況
　　在研究530名放射醫(yī)務人員健康狀況的基礎上，對其所接受的個人劑量又做了進一步分析。人年均劑量水平調(diào)查結果顯示，2E工種最高為1.96mSv/a，其次為2A工種(0.40 mSv/a)、2D工種為最少(0.17mSv/a)，所有監(jiān)測數(shù)值均低于國家限值的10％。市級、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位放射醫(yī)務人員人年均劑量水平分別為0.

9、74mSv/a、0.38mSv/a和0.44mSv/a，也均低于國家限值的10％。
　　3、德州市各級醫(yī)療機構放射防護現(xiàn)狀
　　本課題還對德州市91家醫(yī)療單位（市級13家、縣級27家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級51家）總共205臺醫(yī)用診斷X射線機房外輻射水平進行現(xiàn)場檢測，初步調(diào)查其輻射防護狀況。結果表明:德州市醫(yī)用診斷X射線機房外輻射水平平均合格率為98.53％，市級醫(yī)療單位、縣級醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位的機房外輻射防護水平合格率分別為99.51

10、％、99.25％和96.08％。對機房面積和放射防護設施配置等情況現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各級醫(yī)療單位均存在諸如警示標志缺失、工作指示燈不亮、通風裝置損失、機房面積不足、布局不合格等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位存在的問題尤其突出。
　　結論：
　　1、德州市放射醫(yī)務人員健康狀況:長期接觸低劑量輻射對放射醫(yī)務工作人員的某些健康指標有影響。男性與女性放射工作人員的健康指標之間存在一定差別，其差別與工種、工齡及不同等級醫(yī)療單位有關。
　　2、