紫外線照射充氧自血回輸治療脊髓損傷的生物物理學研究.pdf

1、中國科學技術大學博士學位論文紫外線照射充氧自血回輸治療脊髓損傷的生物物理學研究姓名：董英海申請學位級別：博士專業(yè)：生物物理學指導教師：壽天德周逸峰2001.3.1脊髓損傷的非手術治療大多數(shù)國家，脊髓損傷的年發(fā)病率為20～40／100萬脊髓損傷的主要原因是高處墜落、交通事故以及體育運動等。由于常導致?lián)p傷平面以下的運動、感覺和括約肌功能完全喪失，并可引起多種嚴重并發(fā)癥，10年前對其治療和預后的態(tài)度依然是悲觀的”“。而近10年，脊髓損傷的研究

2、取得了令人鼓舞的進展脊柱骨折引起的脊髓損傷產(chǎn)生于兩種機制：瞬間機械性外力(挫傷和壓迫)造成的原發(fā)性損傷和隨之發(fā)生的繼發(fā)性損傷?，F(xiàn)在人們已經(jīng)認識到脊髓損傷很少為橫斷，而是在原發(fā)性損傷基礎上發(fā)展起來的一系列進行性、繼發(fā)性損傷導致的脊髓結構和功能不可逆性改變。其組織破壞程度有時甚至超過原發(fā)性損傷哪l。至今為止，幾乎所有脊髓損傷的早期治療都是為了避免或減輕繼發(fā)性損傷。方法有兩大類：手術治療和非手術治療手術治療即脊髓重建術，日前還在摸索階段，尚無

3、比較成熟的手術方式，不在本文綜述范圍。而非手術治療就其目前國內外研究現(xiàn)狀，仍以實驗研究為主，能夠臨床應用的并不多見。本文就已有臨床報告的非手術療法綜述如下一、局部低溫療法1967年Albin[202]首先提出局部低溫療法治療實驗性脊髓損傷OsterholmE”oo證明局部低溫療法可以通過增加氧結合量及細胞外間隙水的冰樣結構，減少細胞外單體水含量，使細胞外液滲透性增加、腫脹的神經(jīng)元干癟。此外局部低溫還可以降低神經(jīng)組織的代謝及氧需要量任國寶

4、”70給52例脊髓損傷患者椎板切除后加局部低溫灌注，其中34例不全癱功能大部分恢復，18例完全癱未見恢復寇用禮ⅢI在脊髓內減壓后用2~4℃低溫溶液沖洗脊髓，治療40例結果：8小時以內治療效果最好，8～24小時次之，24小時以上最差，因此認為治療時問是關鍵后來，有人提出用局部低溫藥物灌注療法治療脊髓損傷，這是在局部低溫療法基礎上的發(fā)展。杜茂信149’在給6例急性脊髓損傷患者椎板切除加內固定術時，術中先用4～8U無菌冰鹽水硬膜外灌注30～4