創(chuàng)愈生肌散在慢性創(chuàng)面中的作用.pdf

1、創(chuàng)面是正常皮膚組織在外界致傷因素及機(jī)體內(nèi)在因素如營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧和感染等作用所導(dǎo)致的損害，表現(xiàn)為破壞皮膚完整性及丟失正常組織和皮膚的功能。而由于某些因素的影響，創(chuàng)面愈合過(guò)程受到損害，愈合時(shí)間往往超過(guò)14天，甚至4-6周不愈合，這樣的創(chuàng)面稱(chēng)為慢性難愈創(chuàng)面，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性創(chuàng)面。慢性難愈創(chuàng)面多由糖尿病、靜脈曲張、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化、缺血性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起。在我國(guó)，伴隨人口逐步老齡化，糖尿病、下肢靜脈潰瘍、褥瘡等疾病的發(fā)病率逐年上升，慢性創(chuàng)面的發(fā)

2、生率越來(lái)越高。在外傷性的創(chuàng)面中，因局部擠壓造成局部血運(yùn)不良、靜脈回流受阻所導(dǎo)致的潰瘍性慢性難愈創(chuàng)面，也是患者后期致殘的重要原因之一。大量實(shí)驗(yàn)已證明慢性難愈創(chuàng)面愈合的核心問(wèn)題之一是局部血運(yùn)不良，創(chuàng)面愈合血管化延遲，因此，尋找促進(jìn)創(chuàng)面愈合的血管化的新藥十分必要。創(chuàng)愈生肌散是由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院根據(jù)中藥傳統(tǒng)方劑生肌散改良而來(lái)的新型中成藥制劑，該新藥是一種止血、消腫、消炎、促進(jìn)傷口愈合，治療各種燒燙傷、外傷有效的方法，是抑制外傷出血感染及促進(jìn)

3、傷部愈合的有效藥品。
　　為了研究創(chuàng)愈生肌散對(duì)慢性難愈創(chuàng)面的治療作用以及相關(guān)機(jī)制，本研究采用糖尿病大鼠慢性難愈創(chuàng)面模型以及兔耳缺血性慢性難愈創(chuàng)面模型以模仿目前最為常見(jiàn)的糖尿病性難愈創(chuàng)面和缺血性難愈創(chuàng)面。對(duì)兩種慢性難愈創(chuàng)面模型經(jīng)隨機(jī)分組后給予外用創(chuàng)愈生肌散和rb-bFGF，以未作處理的創(chuàng)面作為空白對(duì)照，分別在傷后第1、4、7、10、14和21天觀察各組慢性難愈創(chuàng)面的愈合情況，使用RealtimePCR和免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)各時(shí)間

4、點(diǎn)慢性難愈創(chuàng)面中與血管生成密切相關(guān)的生長(zhǎng)因子VEGF、HIF-1α以及Ang1基因的表達(dá)情況，并使用免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)各時(shí)間點(diǎn)慢性難愈創(chuàng)面中CD31和CD34的表達(dá)，用以驗(yàn)證慢性難愈創(chuàng)面中的血管生成情況。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在糖尿病性慢性難愈創(chuàng)面模型中，創(chuàng)愈生肌散組糖尿病性慢性難愈創(chuàng)面的愈合時(shí)間為（21.3±2.1）d，rb-bFGF組創(chuàng)面的愈合時(shí)間為(23.2±2.4)d，對(duì)照組創(chuàng)面的愈合時(shí)間為(26.8±2.8)d，創(chuàng)愈

5、生肌散組慢性難愈創(chuàng)面的愈合時(shí)間與其他兩組相比明顯縮短，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。在缺血性慢性難愈創(chuàng)面模型中，創(chuàng)愈生肌散組糖尿病性慢性難愈創(chuàng)面的愈合時(shí)間為（22.6±2.3）d，rb-bFGF組創(chuàng)面的愈合時(shí)間為(24.7±2.5)d，對(duì)照組創(chuàng)面的愈合時(shí)間為(27.2±2.8)d，創(chuàng)愈生肌散組慢性難愈創(chuàng)面的愈合時(shí)間與其他兩組相比明顯縮短，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。使用RealtimePCR和免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在給

6、藥后的，創(chuàng)愈生肌散組的創(chuàng)面標(biāo)本中的VEGF、HIF-1α以及Ang1表達(dá)量明顯高于其他兩組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。相同標(biāo)本中使用免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)CD31和CD34后進(jìn)行血管計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)愈生肌散組創(chuàng)面標(biāo)本中的血管數(shù)量明顯高于其他兩組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。
　　以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，在兩種常見(jiàn)的慢性難愈創(chuàng)面中使用創(chuàng)愈生肌散可明顯縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，創(chuàng)愈生肌散通過(guò)上調(diào)VEGF、HIF-1α以及Ang1等與新生