三維可視化技術(shù)在粒子植入治療腹部腫瘤中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的:1、探討三維可視化技術(shù)在125I粒子植入治療肝臟及腹膜后惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、探討超聲造影技術(shù)在評(píng)價(jià)粒子植入治療腫瘤后療效的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法:1、(1)a.將擬行肝臟腫瘤粒子植入的患者分為三維可視化術(shù)前規(guī)劃組(20例24個(gè)病灶)和二維常規(guī)組(40例46個(gè)病灶),分析兩組的穿刺進(jìn)針數(shù)、植入粒子數(shù)、治療有效率等指標(biāo),評(píng)價(jià)兩種方法在肝臟腫瘤粒子植入中的優(yōu)劣。b.將擬行腹膜后腫瘤粒子植入的患者分為三維可視化術(shù)前規(guī)劃

2、組(15例16個(gè)病灶)和二維常規(guī)組(20例30個(gè)病灶),分析兩組的穿刺進(jìn)針數(shù)、植入粒子數(shù)、治療有效率等指標(biāo),評(píng)價(jià)兩種方法在腹膜后腫瘤粒子植入中的優(yōu)劣。上述三維組與二維組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)將三維可視化術(shù)后療效評(píng)估系統(tǒng)應(yīng)用于肝臟及腹膜后腫瘤粒子植入患者(共35例40個(gè)病灶),同時(shí),專家通過二維 CT影像進(jìn)行療效評(píng)估。將兩種方法判斷的結(jié)果與最終隨訪結(jié)果進(jìn)行比較。2、術(shù)后2個(gè)月對(duì)照增強(qiáng) CT檢查結(jié)果,將粒子植入后的13例患者

3、,分為有效組和無效組,分析兩組的超聲造影參數(shù),評(píng)價(jià)超聲造影在粒子植入治療腫瘤后療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果:1、(1)a.三維組和二維組肝臟惡性腫瘤患者均順利完成粒子植入手術(shù),無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。后期跟蹤隨訪得出兩組的有效率分別為83.3％和71.7%。兩組的粒子植入進(jìn)針次數(shù)、粒子植入數(shù)目無明顯差異(P>0.05),但補(bǔ)充粒子數(shù)目占植入粒子總數(shù)的比例三維組明顯低于二維組(P<0.05),治療有效率和一次性完成手術(shù)率三維組明顯高于

4、二維組(P<0.05)。b.三維組和二維組腹膜后惡性腫瘤患者均順利完成粒子植入手術(shù),無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過隨訪,兩組有效率分別為81.3%和66.7%。兩組的粒子植入進(jìn)針次數(shù)、粒子植入數(shù)目無明顯差異(P>0.05),但補(bǔ)充粒子數(shù)目占植入粒子總數(shù)的比例三維組明顯低于二維組(P<0.05),治療有效率和一次性完成手術(shù)率三維組明顯高于二維組(P<0.05)。(2)術(shù)后對(duì)40個(gè)病灶進(jìn)行評(píng)判,三維可視化評(píng)估平臺(tái)判斷病灶完全覆蓋者32個(gè),還存在“冷

5、區(qū)”者8個(gè)。專家判斷病灶完全覆蓋者33個(gè),還存在“冷區(qū)”者7個(gè)。術(shù)后1、2、4、6個(gè)月進(jìn)行隨訪,兩者都判斷完全覆蓋的32個(gè)病灶均未見疾病進(jìn)展,而兩種方法判斷結(jié)果不同的1個(gè)病灶通過腫瘤標(biāo)記物和增強(qiáng) CT隨訪6個(gè)月,腫瘤未出現(xiàn)進(jìn)展。2、兩組患者的超聲造影時(shí)間—強(qiáng)度曲線由較陡的上升支以及緩和的下降支組成。但術(shù)后無效組的峰值強(qiáng)度(Imax)明顯低于有效組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而其他造影參數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

6、>　　結(jié)論:1、(1)a.三維可視化術(shù)前規(guī)劃可以使得放射性粒子植入治療難治性肝臟腫瘤的方案更加完善,提高一次性完成手術(shù)率,具有比較高的臨床價(jià)值。b.三維可視化術(shù)前規(guī)劃可以提高腹膜后腫瘤粒子植入的準(zhǔn)確度,幫助優(yōu)化手術(shù)方案,提高治療的有效率,具有較高的臨床價(jià)值。(2)三維可視化術(shù)后療效評(píng)估系統(tǒng)在肝臟及腹膜后惡性腫瘤粒子植入治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可以減少對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生的依賴性。2、超聲造影可望成為評(píng)價(jià)粒子植入治療腫瘤后療效的檢查方