國人人工膝關(guān)節(jié)幾何外形尺寸研究.pdf

1、人工膝關(guān)節(jié)自發(fā)展二十多年以來，其主要外形及設(shè)計方向并無重要改變，各廠家大都在努力提供更多尺寸、或不同尺寸比率來得到最大的截骨面覆蓋，重建膝關(guān)節(jié)。目前國內(nèi)使用的人工膝關(guān)節(jié)大多數(shù)為歐美設(shè)計，而以往的國內(nèi)外文獻也缺乏對人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(TKAtotalkneearthroplasty)中股骨遠端、脛骨近端截骨后的相應(yīng)尺寸及髕骨尺寸測量結(jié)果的相關(guān)資料。為此我們進行了三個實驗研究，目的在于精確測量國人股骨遠端及脛骨近端截骨后的各個截骨面參數(shù)及髕

2、骨參數(shù)，為人工膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計提供解剖學(xué)資料。 實驗一：國人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)的測量及數(shù)據(jù)庫的建立對77例患者105個成人病態(tài)膝關(guān)節(jié)進行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中測量了股骨遠端及脛骨近端截骨后各個截骨面的參數(shù)及髕骨參數(shù)，并采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析，求出各參數(shù)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差、比率關(guān)系及回歸方程，并探討其影響因素。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示股骨髁、脛骨平臺、髕骨等各參數(shù)之間有較為密切的相關(guān)性(P＜0.05)。我們認(rèn)為在進行膝關(guān)節(jié)的幾何外形尺寸研究時

3、，測量方法(截骨前、截骨后、截骨深度、脛骨后傾角度)、種族、性別、體重指數(shù)等個體上的差異及病態(tài)膝關(guān)節(jié)骨形態(tài)的改變，對測量結(jié)果均有明顯影響。 實驗二：正常國人尸體脛骨平臺截骨面參數(shù)的對照研究對正常10具國人成人尸體的20個膝關(guān)節(jié)進行脛骨平臺不同截骨厚度截骨，分組測量、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并與我們臨床收集的病態(tài)組脛骨平臺尺寸對照分析。結(jié)果表明在同一個正常尸體上隨著脛骨平臺截骨厚度的增加，內(nèi)、外側(cè)平臺前后徑的差異逐漸減少，脛骨平臺的外形由橢圓形

4、逐漸接近圓形。病態(tài)組的脛骨內(nèi)側(cè)平臺前后徑和脛骨平臺橫徑與正常尸體組之間存在明顯差異(P＜0.05)，膝關(guān)節(jié)病損程度所導(dǎo)致的骨形態(tài)改變是造成差異主要的原因。 實驗三：人工膝關(guān)節(jié)假體尺寸的對照研究收集目前國內(nèi)常用(進口、合資)的五個廠家人工膝關(guān)節(jié)假體的尺寸，并與我們臨床收集的病態(tài)膝關(guān)節(jié)尺寸進行對照研究。結(jié)果表明目前國外很多廠家設(shè)計的膝關(guān)節(jié)假體尺寸及各參數(shù)間的比率與我們國人有所不同，進口膝關(guān)節(jié)股骨髁假體的前后徑/內(nèi)外徑與國人相比存在明