壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:本課題通過壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究,探討腰椎間盤突出癥筋結(jié)形成的規(guī)律和分布特點,總結(jié)松筋解結(jié)的步驟和方法,并根據(jù)古人治療筋病“治以燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧”的經(jīng)驗,探索經(jīng)筋的取穴方法,火針的操作方法等。制定壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥的規(guī)范化指導(dǎo)方案,提高臨床療效。
　　方法:將符合納入標(biāo)準的腰椎間盤突出癥患者120例,按隨機對照方法分為治療組和對照組各60例,治療組采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法(壯醫(yī)經(jīng)筋推拿手法+

2、壯醫(yī)火針+撥火罐)治療,把腰椎間盤突出癥分為足三陽經(jīng)筋型:足太陽經(jīng)筋型以坐骨神經(jīng)線放射痛為主;足少陽經(jīng)筋型以腓總神經(jīng)麻痛為主;足陽明經(jīng)筋型以下肢酸冷無力為主。通過壯醫(yī)原創(chuàng)手法摸結(jié)診病探索腰椎間盤突出癥筋結(jié)形成的規(guī)律和分布特點。然后采用壯醫(yī)經(jīng)筋推拿手法+壯醫(yī)火針+撥火罐形成的三聯(lián)療法治療。對照組采用中醫(yī)傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法+針刺療法+撥火罐的治療方法。隔天治療一次,7次為一療程。結(jié)束后觀察兩組病例治療前后改善情況(癥狀、體征、筋結(jié)、腰椎X線、

3、腰椎CT、JOA評分、療效等),判定臨床療效,同時對治療后安全指標(biāo)進行觀察。觀察結(jié)束將數(shù)據(jù),用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以(平均數(shù)錯誤!未指定書簽?！罉?biāo)準差)表示,自身前后比較采用配對 t檢驗,組間比較采用 t檢驗,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗, P<0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果:(1)120例腰椎間盤突出癥患者通過壯醫(yī)經(jīng)筋摸結(jié)診病可按照足三陽經(jīng)筋分型,其中足太陽經(jīng)筋型治療組32例,對照組30例,以坐骨神經(jīng)線放射

4、痛為主,其中常見的筋結(jié)有:腓腸肌筋結(jié)、腘繩肌筋結(jié)、坐骨結(jié)節(jié)筋結(jié)、臀中肌筋結(jié)、臀上皮筋結(jié)、夾脊筋結(jié)、腰三橫突筋結(jié);足少陽經(jīng)筋型治療組18例,對照組19例,以腓總神經(jīng)麻痛為主,其中常見的筋結(jié)有:趾長伸肌筋結(jié)、腓骨短肌筋結(jié)、腓骨長肌筋結(jié)、梨狀肌筋結(jié)、髂脛束筋結(jié);足陽明經(jīng)筋型治療組10例,對照組11例,以下肢酸冷無力為主,其中常見的筋結(jié)有:腹股溝筋結(jié)、腰大肌筋結(jié)。一般筋結(jié)越多,癥狀越重,多經(jīng)病變,癥狀越重。(2)癥狀、體征比較:壯醫(yī)經(jīng)筋療法在改

5、善下腰痛及下肢痛、日常生活活動受限證候方面優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組和對照組在改善肢體感覺障礙、肌力下降證候方面與傳統(tǒng)中醫(yī)療法無明顯優(yōu)勢(P>0.05)。(3)治療前后腰椎X線、CT比較:治療組和對照組在改善腰椎間隙變窄、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎退變腰椎X線無顯著差異(P>0.05);治療組與對照組在改善腰椎CT示腰椎間盤突出情況無顯著差異(P>0.05)。(4)治療前后筋結(jié)對比:治療后與治療前筋結(jié)壓痛、硬度改善的例數(shù)有顯著差異(P<

6、0.05)。(5)治療前后腰椎JOA評分比較:治療組與對照組療效比較有顯著差異(P<0.05)。(6)總療效:60例腰椎間盤突出癥患者通過壯醫(yī)經(jīng)筋療法總體療效:臨床控制:30例,顯效:15例,有效:9例,無效6例;對照組總體療效:臨床控制:19例,顯效:10例,有效:11例,無效20例。壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療組與對照組的總有效率分別為90.00％和66.67％,經(jīng) X2檢驗(P<0.05)。
　　結(jié)論:(1)壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出