閉環(huán)式肌松注射系統(tǒng)在腹部手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究閉環(huán)式肌松注射系統(tǒng)在腹部手術(shù)中的臨床效果及安全性。
　　 方法:隨機(jī)選擇住院擇期手術(shù)患者60例，ASA1～2級(jí)，NYHAⅠ～Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)-對(duì)照的方法分為兩組:A組（閉環(huán)式肌松注射系統(tǒng)組）和B組（采用麻醉醫(yī)師臨床體征判斷給予肌松藥組）;每組n=30例，入室后監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)間點(diǎn)(T1)，建立靜脈通道給予鹽酸戊乙奎醚注射液0.01～0.02mg.kg-1，面罩吸純氧6L.min-1，3min后開(kāi)始誘導(dǎo)，靜脈緩?fù)七溥_(dá)唑侖2m

2、g+芬太尼4μ g.kg-1+丙泊酚1.5～2mg.kg-1，待TOF值穩(wěn)定在100％開(kāi)始給予肌松藥順式阿曲庫(kù)銨0.15 mg.kg-1，當(dāng)TOF值消失時(shí)進(jìn)行氣管插管。分別在麻醉誘導(dǎo)后即刻(T2)、氣管插管時(shí)刻(T3)、切皮(T4)、進(jìn)腹(T5)、探查(T6)、關(guān)腹(T7)、縫皮(T8)、意識(shí)恢復(fù)(T9)、氣管導(dǎo)管撥除(T10)、離開(kāi)手術(shù)室(T11)共11個(gè)時(shí)間點(diǎn)，觀察記錄患者每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的生命體征指標(biāo);記錄順式阿曲庫(kù)銨肌松藥在整個(gè)手術(shù)中

3、的總量、麻醉誘導(dǎo)及蘇醒時(shí)間、術(shù)中患者體動(dòng)反應(yīng)率、Copper評(píng)級(jí)、手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師滿意率。
　　 結(jié)果:在A、B兩組患者中的一般資料比較得出，在T1-T7各時(shí)間點(diǎn)生命體征(HR、MAP、SP02、RR)比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。兩組比較，A組在縫皮時(shí)刻(T8)、意識(shí)剛剛恢復(fù)時(shí)間點(diǎn)(T9)、氣管導(dǎo)管拔除(T10)、離開(kāi)手術(shù)室(T11)時(shí)各時(shí)間點(diǎn)的呼吸頻率(RR)及脈搏氧飽和度(SP02)均升高(P＜0.05);A組在肌松計(jì)

4、數(shù)方面的比較、TOF值變化在T3-T8時(shí)較低(P＜0.05)，而在T9-T11時(shí)較高(P＜0.05);A組在行氣管導(dǎo)管插管時(shí)間、術(shù)中使用肌松藥總量、術(shù)后使用肌松藥拮抗劑的用量、術(shù)后蘇醒時(shí)間與B組相比較均降低(P＜0.05);A組中Copper評(píng)級(jí)、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生滿意率等方面調(diào)查均較明顯升高(P＜0.05)，然而術(shù)中病人發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)率明顯降低(P＜0.05);A組病人在術(shù)后呼吸抑制、惡心嘔吐等都降低(P＜0.05)。
　　 結(jié)