口腔科患者對(duì)牙周病認(rèn)知情況的調(diào)查分析.pdf

1、牙周病是指發(fā)生在牙周組織，即牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的各種疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率，在我國(guó)患病率更是居于齲病之上[1]。牙周病是一種危害性較大的疾病，特別是發(fā)展至晚期，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼無(wú)力，嚴(yán)重影響消化功能，甚至引起胃腸道隱患。由于該病是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一[2]，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，牙周病更將成為突出的保健問(wèn)題。牙周病發(fā)病隱襲，病程緩慢。患者早期多為齦炎

2、，無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀較輕，易被忽視，若任其自行發(fā)展，在癥狀明顯時(shí)就醫(yī)，疾病往往已進(jìn)入晚期，有的甚至不能治療而需拔除。國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料顯示齦炎在兒童和青少年中較普遍，到青春期達(dá)到高峰，幾乎所有兒童都有輕重不等的齦炎。而牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，到50-60歲時(shí)達(dá)到高峰，此后患病率有所下降，這可能是一部分牙周破壞嚴(yán)重的牙已被拔除的緣故[1]。影響牙周病流行的因素主要與年齡、性別、個(gè)人行為、生活方式、先天遺傳、口腔衛(wèi)生狀況、吸煙及地

3、區(qū)等有關(guān)。而口腔衛(wèi)生不良造成菌斑、牙石和軟垢的堆積，是影響牙周病流行和決定破壞嚴(yán)重程度的重要因素[3]?，F(xiàn)有的知識(shí)表明牙周病是可以通過(guò)有效控制菌斑而預(yù)防的，早期治療的效果也是較好的。這主要靠口腔醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)健康教育和重視早診斷、早治療。另一方面人們也應(yīng)提高對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)，注意口腔衛(wèi)生，糾正生活中不良習(xí)慣，自覺(jué)執(zhí)行各種家庭口腔衛(wèi)生措施，并定期進(jìn)行口腔檢查，減少疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 本研究采用自擬問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，了解在口腔科

4、就診的患者對(duì)關(guān)于牙周病方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平及薄弱環(huán)節(jié)，為在工作中對(duì)人們采取有針對(duì)性的口腔健康教育及治療提供參考依據(jù)。參與問(wèn)卷調(diào)查的人群選自2005年5月至9月間在武警上?？傟?duì)醫(yī)院口腔科就診的患者，共計(jì)185例，其中男93例，女92例，本科以下學(xué)歷的88例，本科學(xué)歷79例，本科以上學(xué)歷18例，干部35例，農(nóng)民37例，工人42例，學(xué)生32例，其他職業(yè)39例。問(wèn)卷內(nèi)容涉及牙周病癥狀，可引起牙周病的不良習(xí)慣，和牙周病有關(guān)的全身因素及口腔局部因素，

5、菌斑及其控制，刷牙目的及每次刷牙時(shí)間，“洗”牙間隔，牙周治療費(fèi)用的接受能力以及預(yù)防牙周病的措施。 調(diào)查結(jié)果顯示，口腔科患者對(duì)牙周病癥狀認(rèn)知程度較高，文化程度越高認(rèn)知程度越高，不同職業(yè)中農(nóng)民、工人及學(xué)生較干部的知曉率略低，女性對(duì)牙周病早期癥狀比男性更為敏感?？梢鹧乐懿〉牟涣忌盍?xí)慣較多，患者對(duì)夜磨牙、長(zhǎng)期用口呼吸少見(jiàn)的習(xí)慣知曉率偏低，對(duì)一些常見(jiàn)的不良習(xí)慣如牙簽剔牙、牙咬硬物、單側(cè)咀嚼，刷牙過(guò)重有所了解，但在生活中是否可以真正避免

6、，才是能否避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵。牙周病是多因素疾病，全身因素可以增加宿主對(duì)細(xì)菌及其產(chǎn)物等致病因子的敏感性，降低或改變牙周組織對(duì)外界刺激的抵抗力，促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展。由于近年來(lái)糖尿病患者的增多，糖尿病知識(shí)的普及引起了人們對(duì)牙周病與糖尿病之間關(guān)系的注意，調(diào)查中人們對(duì)此知曉率較高，其中以男性和干部居多。社會(huì)壓力的增大，使80％的男性，100％本科以上學(xué)歷的人及86％的干部意識(shí)到精神長(zhǎng)期緊張易導(dǎo)致牙周病的發(fā)生或加重。內(nèi)分泌功能的紊亂時(shí)期如青春期

7、、妊娠期容易發(fā)生牙周病，在這些特殊時(shí)期里人們應(yīng)該更加注意口腔狀況，但只有小部分人群能有所認(rèn)識(shí)。知道遺傳與牙周病也有一定關(guān)聯(lián)的人僅10％，文化程度越高知道的人越多。吸煙是最為人們所認(rèn)知的與牙周病有關(guān)的口腔局部因素，97％的人知道，相比之下，能意識(shí)到不適合的假牙對(duì)牙周組織也有不良影響有25％的人。實(shí)際臨床中不良修復(fù)體是造成牙齦炎癥和牙周破壞的常見(jiàn)原因。“菌斑”是大部分人比較陌生的名詞，僅有25％的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)詞。菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，必須

8、堅(jiān)持每天徹底清除菌斑，才能有效預(yù)防牙周病，但清除菌斑并不是只能依靠藥物漱口液或去醫(yī)院“洗”牙，刷牙是自我清除菌斑的主要手段。調(diào)查中僅有18％的人知道通過(guò)刷牙可以清除菌斑。牙線則是個(gè)更陌生的名詞了，其實(shí)牙線對(duì)清除牙鄰面的菌斑是很有效的。對(duì)于刷牙的目的，多數(shù)人還停留在去除食物殘?jiān)拖跉獾恼J(rèn)識(shí)層面上。每次刷牙也應(yīng)該保證2-3分鐘的時(shí)間，只有保證一定的時(shí)間、一定的力度、不遺漏牙位的刷牙方法才可以達(dá)到目的，關(guān)于這一點(diǎn)人們已有充分認(rèn)識(shí)。潔治術(shù)，

9、俗稱“洗牙”，是去除菌斑和牙石最有效的方法，即是預(yù)防牙周病發(fā)生的措施，也是牙周病治療期及維護(hù)期中的主要內(nèi)容。調(diào)查中有53％的人從來(lái)沒(méi)“洗”過(guò)牙，其中農(nóng)民最多，女性較多，文化程度越高“洗”過(guò)牙的人越多。日常生活中的刷牙、漱口等是不能完全清除菌斑的，人們應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院檢查及時(shí)清除未曾去除的菌斑，才能防微杜漸。目前老百姓看病難，看病貴是我國(guó)醫(yī)療改革的熱點(diǎn)問(wèn)題，城鄉(xiāng)之間的貧富差距大，這些都有所反應(yīng)在本調(diào)查中。61％的人只能接受500元以下的牙周

10、治療費(fèi)用，而且當(dāng)被告之牙周治療費(fèi)用超過(guò)拔牙鑲牙所需費(fèi)用時(shí)，只有不到40％的人會(huì)選擇牙周治療。處于經(jīng)濟(jì)收入下層的農(nóng)民、工人是最沒(méi)有能力支付高額醫(yī)療費(fèi)的人群，放棄牙周治療的結(jié)果只能是失牙。牙周病不是不可避免的，通過(guò)預(yù)防措施是可以減少發(fā)生或復(fù)發(fā)的機(jī)率的。但人們單純依靠刷牙是不夠的，必須要學(xué)會(huì)使用牙線以清除牙齒鄰面的軟垢及菌斑，學(xué)會(huì)用我們中醫(yī)中咬齒叩齒的健齒方法，學(xué)會(huì)適當(dāng)按摩牙齦，這些都是簡(jiǎn)便易學(xué)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法，同時(shí)定期對(duì)口腔進(jìn)行全面檢查，盡

11、早發(fā)現(xiàn)病灶，才能使牙周組織更健康、牙齒更牢固。 綜上所述，口腔科患者對(duì)牙周病認(rèn)知程度受文化程度、職業(yè)、性別影響，文化程度較高的干部、職員等對(duì)牙周病知識(shí)了解多，支付牙周治療費(fèi)用的能力較強(qiáng)，可能與他們重視對(duì)自身的口腔保健和認(rèn)為牙周治療是一種有效的治療方式有關(guān)。透過(guò)不同的口腔健康狀況，折射出的是人群的不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位[4]。結(jié)合具體國(guó)情，經(jīng)濟(jì)收入自然成為影響患者是否關(guān)注牙周治療的一個(gè)重要因素。我們需通過(guò)各種途徑提高人們對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)，

12、對(duì)不同層次的人群進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣教及治療。調(diào)查顯示，患者對(duì)菌斑方面的知識(shí)知曉率較低，一方面口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳力度不夠，很多有關(guān)菌斑的知識(shí)多出現(xiàn)在口腔科，因而接觸的人群很有限，而到醫(yī)院的患者對(duì)這些專業(yè)性較強(qiáng)的文字說(shuō)明又未必能真正看進(jìn)去。另一方面，也說(shuō)明患者預(yù)防疾病的意識(shí)淡薄。菌斑的有效控制是醫(yī)生和患者之間相互協(xié)作的結(jié)果，但在更大程度上依賴患者自身的積極行動(dòng)。在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展

13、的最有效方法。目前牙線仍然沒(méi)有被大多數(shù)人所接受，門診中經(jīng)常有因不當(dāng)使用牙簽剔牙引起的牙齦炎患者。飯店桌上的牙簽似乎養(yǎng)成了很多人飯后牙簽剔牙的習(xí)慣，人們應(yīng)注意正確使用牙簽，牙簽更適合牙間隙增大的人，最好能用牙線取代牙簽。門診中還常見(jiàn)到由于不良修復(fù)體，如充填物、活動(dòng)或固定的義齒、矯治器等引起的牙齦炎癥，這暴露了一些口腔臨床醫(yī)生的操作粗糙，口腔醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到不良修復(fù)體對(duì)牙周組織的危害，在操作中精益求精，避免和消除由于操作不當(dāng)可能引起的牙周破

14、壞。被調(diào)查的患者對(duì)處于青春期和妊娠期中出現(xiàn)的牙周病認(rèn)知不足，內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周病發(fā)生和發(fā)展的影響至為重要，因而處于特殊時(shí)期的人們及其家屬應(yīng)更加注意口腔衛(wèi)生，減少青春期齦炎和妊娠期齦炎的發(fā)生。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔保健工作的改善和發(fā)展，老年人存留牙數(shù)有所增加，牙周病也會(huì)隨之增加，我國(guó)也進(jìn)入了老齡化社會(huì)，因此，大力開(kāi)展對(duì)老年人群的口腔保健宣傳教育，增強(qiáng)老年人的口腔保健意識(shí)，并采取適當(dāng)?shù)谋＝〈胧?，以提高老年人的口腔健康狀況是當(dāng)前值得重視的

15、重要課題。 牙周病可以造成牙齒松動(dòng)和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶還與一些全身疾病有關(guān)，并影響全身疾病的治療效果及預(yù)后，所以人們要認(rèn)識(shí)到牙周病的危害性[5]。同樣，全身狀況也可影響到牙周病的起始、進(jìn)展、治療和轉(zhuǎn)歸[6]。對(duì)牙周病知識(shí)的認(rèn)知并不等于接受，為使人們認(rèn)識(shí)到并主動(dòng)實(shí)踐，要反復(fù)強(qiáng)化人們已有的口腔衛(wèi)生知識(shí)，干預(yù)不健康的行為，從而轉(zhuǎn)變態(tài)度，促進(jìn)行為習(xí)慣改變，主動(dòng)使自己的行為向健康行為轉(zhuǎn)化[7]。口腔醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者就