醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)X線吸收劑量的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分 CR床邊胸部攝影X線吸收劑量的相關(guān)性研究
　　 目的:床邊胸部X線攝影對(duì)于臨床的危、急、重癥患者的診斷起到至關(guān)重要的作用,尤其是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的患者則更是如此。然而,床邊胸部X線攝影在給臨床帶來(lái)技術(shù)效益的同時(shí),又因被檢者X線吸收劑量的加大、圖像質(zhì)量欠佳而帶來(lái)負(fù)面影響。要正確處理醫(yī)患關(guān)系,化解醫(yī)患矛盾,在對(duì)被檢者進(jìn)行床邊胸部X線攝影的同時(shí),同一病房?jī)?nèi)不能移動(dòng)的其他患者被動(dòng)吸收X線劑量已提到議事日程上來(lái)。為此,

2、本文利用計(jì)算機(jī)x線攝影(ComputedRadiography,CR)對(duì)床邊胸部進(jìn)行x線攝影的被檢者的吸收劑量進(jìn)行相關(guān)性研究,旨在闡明被檢者與其相鄰患者之間的X線吸收劑量之間的差異及其相關(guān)性,以及CR與在影像科內(nèi)進(jìn)行高千伏數(shù)字X線攝影(Digital Radiography,DR)之間被檢者隨機(jī)吸收劑量之間的差異。對(duì)CR床邊攝影合理使用低劑量進(jìn)行測(cè)試。
　　 資料與方法:CR床邊胸部X線攝影采用66 kVp～76 kVp、6.4

3、mAs～16mAs進(jìn)行前后臥位攝影。DR胸部X線攝影采用110 kVp～140 kVp、200mA自動(dòng)曝光后前站立位進(jìn)行攝影。對(duì)床邊被檢者及其最鄰近患者、X線攝影技師的吸收劑量分別測(cè)試30例。另外,對(duì)DR高千伏胸部X線攝影的隨機(jī)吸收劑量檢測(cè)38例。CR床邊胸部X線攝影低劑量曝光(低于68kV、10mAs)與大劑量曝光量(高于68kV、10mAs)測(cè)試82例。對(duì)所有檢測(cè)的吸收劑量利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0版本進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。C

4、R床邊胸部X線攝影被檢者與其最鄰近患者、X線攝影技師之間X線吸收劑量采用Kruskal Waillis檢驗(yàn)；最鄰近患者、X線攝影技師與被檢者之間X線吸收劑量的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析；CR床邊胸部X線攝影與DR高千伏胸部X線攝影之間X線隨機(jī)吸收劑量采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。CR床邊胸部X線攝影大劑量曝光與低劑量曝光之間X線隨機(jī)吸收劑量采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:CR床邊胸部x

5、線攝影被檢者與其最鄰近患者、x線攝影技師之間X線吸收劑量P=0.000<0.05,表明其具有顯著性差異。被檢者與其最鄰近患者之間X線吸收劑量Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.230,P=0.221>0.05,表明還不能認(rèn)為兩者之間存在相關(guān)關(guān)系。被檢者與其X線攝影技師之間X線吸收劑量Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.331,P=0.074>0.05,表明還不能認(rèn)為兩者之間存在相關(guān)關(guān)系。CR床邊胸部攝影與DR高千伏胸部攝影之間x線隨機(jī)吸收劑量P

6、=0.604>0.05,表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CR床邊胸部攝影大劑量曝光與低劑量曝光之間X線隨機(jī)吸收劑量P=0.000<0.05,表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:在CR床邊胸部X線攝影時(shí),同一病房?jī)?nèi)的其他患者能暫時(shí)離開的要回避,主要是同一病人的多次照射的累積劑量和相鄰兩位病人均需要拍攝床邊時(shí)的吸收劑量將有可能上升；如果因病情不能離開病房的病人因影響不大,也不用有思想負(fù)擔(dān)。X線攝影技師因長(zhǎng)期從事放射性工作,有必要加強(qiáng)自身防護(hù),要充分拉

7、開距離及各種屏蔽。盡管CR床邊胸部X線攝影與DR高千伏胸部x線攝影之間被檢者的隨機(jī)吸收劑量不存在差異,但前者所付代價(jià)明顯,尤其是CR床邊胸部X線攝影的圖像質(zhì)量總體上還是遜色于DR高千伏胸部X線攝影。因此,在病情允許的情況下,建議被檢者還是到影像科進(jìn)行DR胸部高千伏X線檢查。應(yīng)做到合理使用低劑量。
　　 第二部分 DR雙能量減影胸部X線吸收劑量的相關(guān)性研究
　　 目的:數(shù)字X線攝影(Digital Radiography,

8、DR)胸部雙能量減影在診斷氣胸、肺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化、肋骨骨折、冠狀動(dòng)脈鈣化等方面起到了一定的作用。然而,它在給臨床帶來(lái)技術(shù)效益的同時(shí),又因被檢者X線吸收劑量加大而帶來(lái)負(fù)面影響。為此,本文從X線吸收劑量的角度來(lái)探討胸部DR雙能量減影(dualenergy subtraction,DES)與DR高千伏X線攝影、DR亞高千伏X線攝影,以及胸部常規(guī)CT掃描、低劑量胸部CT掃描被檢者X線吸收劑量之間的差異,從劑量學(xué)角度闡明胸部影像學(xué)檢查程序。

9、r>　　 資料與方法:72例胸部采用DR雙能量減影、DR高千伏X線攝影以及CT掃描。DR雙能量減影采用140kV、320mA,60kV、500mA自動(dòng)曝光,以及110kV、320mA,60kV、500mA自動(dòng)曝光進(jìn)行后前站立位X線攝影。DR高千伏X線胸部攝影采用140kV、200mA與亞高千伏采用110kV、200mA自動(dòng)曝光后前站立位進(jìn)行攝影。常規(guī)CT胸部掃描采用120kV～130kV進(jìn)行掃描。低劑量CT胸部掃描采用110kV進(jìn)行掃

10、描。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0版本對(duì)其X線吸收劑量進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢測(cè)吸收劑量的多組間比較采用單因素方差分析法,總體比較采用Welch近似方差分析；計(jì)算Levene統(tǒng)計(jì)量,視方差齊性；兩兩組間比較視方差齊同情況選用LSD檢驗(yàn)(方差齊)或Tamhane's T2檢驗(yàn)(方差不齊),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果,Levene統(tǒng)計(jì)量為4.962,對(duì)應(yīng)的P值=0.002

11、比較用Welch近似方差分析:F=22.290,P=0.000<0.05,說(shuō)明總體上存在顯著性差異。用Tamhane's T2檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較顯示:雙能量減影之間、高千伏胸部X線攝影之間P>0.05,表明無(wú)顯著性差異；雙能量減影技術(shù)的被檢者吸收劑量與DR胸部高千伏X線攝影及胸部CT檢查之間P<0.05,表明有顯著性差異。
　　 結(jié)論:本文從劑量學(xué)角度得出,DR雙能量減影與DR高千伏胸部X線攝影,以及CT胸部掃描之間被檢者的隨機(jī)吸