微小心肌損傷定量的臨床研究.pdf

1、不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一組介于穩(wěn)定性心絞痛(SAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之間的急性冠狀動(dòng)脈缺血綜合征(acute coronary syndromes,ACS).UAP在冠心病中所占比例最高,可以逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定性心絞痛,也可能迅速進(jìn)展為AMI甚至發(fā)生心源性猝死,尸檢病理研究表明,演變成AMI或心臟性死亡的UAP患者在此之前往往發(fā)

2、現(xiàn)有微心肌梗死(microinfarctions)的存在.微心肌梗死所造成的心肌細(xì)胞損傷稱為微小心肌損傷(minor myocardial damage,MMD).這表明MMD與UAP患者的不良預(yù)后有關(guān),故對(duì)這部分患者的篩選具有重要的臨床意義.近年來的一些臨床研究發(fā)現(xiàn),心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cardiactroponin Ⅰ,cTnI)為心肌細(xì)胞內(nèi)所特有,僅存在于心肌組織,其他組織器官尚無發(fā)現(xiàn),是目前最具特異性的心肌標(biāo)志物之一,另外,因?yàn)閏T

3、nI在心肌內(nèi)的含量大,分子量較小,故當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷后在血中出現(xiàn)異常值時(shí)間早,敏感性高.該研究通過對(duì)122例UAP患者血清cTnI濃度的測定,并與患者臨床表現(xiàn)、心電圖變化、心肌酶進(jìn)行對(duì)比,旨在探討以下問題:1.動(dòng)態(tài)測定血清cTnI濃度變化,根據(jù)其濃度-時(shí)間變化曲線對(duì)MMD進(jìn)行量化,計(jì)算心肌損傷量.2.探討血清cTnI對(duì)MMD的診斷價(jià)值,并與肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)活性值、心電圖ST段變化等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究.13.探討血清cT