某綜合性醫(yī)院冠心病平均住院日及影響因素分析.pdf

1、目的:通過分析鄭州市某三級綜合性醫(yī)院(以下簡稱“某院”)2005年至2009年心血管內(nèi)科冠心病出院病人平均住院日情況及其對醫(yī)院的社會及經(jīng)濟效益的影響，以及不適當(dāng)住院日所占比例及其成因，研究縮短平均住院日的意義和作用，并提出縮短平均住院日的有效對策。
　　 方法:本研究通過收集某院2005年至2009年心血管內(nèi)科冠心病出院病人的病史資料，對其住院日和住院費用進(jìn)行描述性分析；對冠心病平均住院日與住院費用進(jìn)行相關(guān)性分析；利用SPSS1

2、2．0統(tǒng)計軟件對2009年冠心病出院病人住院日影響因素進(jìn)行單因素相關(guān)性分析和多因素逐步回歸分析。通過調(diào)查表對2009年冠心病病人進(jìn)行病程記錄，分析不適當(dāng)住院日的比例及成因。
　　 結(jié)果:
　　 1、通過對冠心病住院日影響因素分析，年齡、手術(shù)類型、是否輸血、有無轉(zhuǎn)科、入院季節(jié)、支付方式、術(shù)前等待天數(shù)和不適當(dāng)住院日這幾個因素對冠心病的住院日影響有統(tǒng)計意義，其中相關(guān)系數(shù)最大的三個影響因素是手術(shù)類型、術(shù)前等待天數(shù)和不適當(dāng)住院日。

3、性別、婚姻狀況、民族、病人來源、入院時情況、出院科室等因素對冠心病住院日均無影響。手術(shù)類型和輸血因素是醫(yī)院不可控的，由病人的病情決定，術(shù)前等待天數(shù)是管理因素，是最值得醫(yī)院重視的影響因素。
　　 2、對2009年冠心病出院病人的不適當(dāng)住院日的研究發(fā)現(xiàn)：不適當(dāng)住院日的天數(shù)占總住院日的比例為13．26％，在病人中的比例為64．61％。若扣除不適當(dāng)住院日，平均住院日可縮短1．84天。對冠心病病例的費用分析，適當(dāng)住院日的日均費用為不適當(dāng)住

4、院日的15．77倍，說明減少不適當(dāng)住院日可一定程度上減輕病人負(fù)擔(dān)，提高床位使用率，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，解決病人住院難的問題。不適當(dāng)住院日按原因分析，最主要的原因依次是等待手術(shù)、等待檢查報告和出院不及時。不適當(dāng)住院日集中發(fā)生在病人入院后的第3天至第8天，合計占總不適當(dāng)住院日的77．95％，這六天也是冠心病病例住院費用最為集中的六天。經(jīng)單因素分析和多元逐步回歸分析，手術(shù)類型、術(shù)前等待天數(shù)、不適當(dāng)住院日是住院日的主要影響因素。對住院日有較大影響

5、的因素中，人口統(tǒng)計學(xué)特征和臨床因素都由病人自身情況決定，僅管理因素(術(shù)前等待天數(shù)和不適當(dāng)住院日)是醫(yī)院可以掌控的，并且80％以上的不適當(dāng)住院日和術(shù)前等待天數(shù)重合。因此減少不適當(dāng)住院日能提高醫(yī)院周轉(zhuǎn)效率，減緩病人住院難問題。
　　 結(jié)論:某院冠心病病人平均住院日和住院費用呈正相關(guān)關(guān)系，不適當(dāng)住院日發(fā)生比例不高，但發(fā)生現(xiàn)象較為普遍，扣除不適當(dāng)住院日后，平均住院日可以縮短1．84天。冠心病病人住院日影響因素中，術(shù)前等待天數(shù)和不適當(dāng)住院