骨科手術(shù)患者平均住院日影響因素分析——以某三級(jí)醫(yī)院為例.pdf

1、目的：
　　探討我院骨科手術(shù)患者平均住院日的影響因素，討論縮短我院骨科平均住院日的可行措施。
　　方法：
　　1）查閱國(guó)內(nèi)關(guān)于影響外科手術(shù)患者和骨科患者平均住院日的文獻(xiàn)，結(jié)合我院服務(wù)定位分析可能影響我院骨科平均住院日的因素，同時(shí)了解國(guó)內(nèi)外針對(duì)縮短平均住院日采取的有效措施；
　　2）采用回顧性研究方法，依據(jù)我院終端醫(yī)療管理系統(tǒng)《雕龍病案統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)》收集我院骨科2014年1月—2016年12月患者病歷信息，嚴(yán)格

2、按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選我院骨科病例順位前5位病種進(jìn)行分析，共364例病例進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)。按照年齡、性別、職業(yè)、外傷原因、醫(yī)療保險(xiǎn)類型、病例類型、病種、并發(fā)癥、年份分組進(jìn)行單因素方差分析。
　　3）分析討論縮短我院骨科平均住院日的可行措施。
　　結(jié)果：
　　1）不同年齡組之間平均住院日比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），≤25歲組、26-35歲組、36-45歲組、46-55歲組患者隨年齡增加平均住院日延長(zhǎng)，56-65歲組、

3、>65歲組患者隨年齡增加平均住院日縮短；
　　2）不同性別組之間平均住院日比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男性患者平均住院日顯著長(zhǎng)于女性患者；
　　3）對(duì)骨科患者職業(yè)分類，比較不同職業(yè)患者之間平均住院日，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），工人患者平均住院日最長(zhǎng)，農(nóng)民次之，退休人員再次，其他職業(yè)（學(xué)生、國(guó)家公務(wù)員、企業(yè)管理人員和專業(yè)技術(shù)人員）患者平均住院日顯著短于工人、農(nóng)民和退休人員；
　　4）不同外傷原因患者之

4、間平均住院日比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者平均住院日依次為車禍傷、機(jī)械傷/工具傷、重物砸傷、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、摔傷/撞傷，車禍傷患者平均住院日最長(zhǎng)，摔傷/撞傷患者平均住院日最短；
　　5）不同醫(yī)療保險(xiǎn)類型患者平均住院日比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他商業(yè)保險(xiǎn)患者平均住院日最長(zhǎng)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與全自費(fèi)患者平均住院日之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
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5、）不同病例類型患者平均住院日比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），復(fù)雜危重型患者平均住院日最長(zhǎng)，單純急癥型、復(fù)雜疑難型、單純普通型依次縮短；
　　7）比較我院骨科病例順位前5位病種之間平均住院日，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），脛腓骨骨折患者平均住院日最長(zhǎng)，肱骨骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者平均住院日比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　8）根據(jù)患者病歷診斷結(jié)果，對(duì)不同并發(fā)癥患者平均住院日

6、比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），多發(fā)性骨折合并組織挫傷患者平均住院日最長(zhǎng)，骨折合并慢性病和急癥患者平均住院日次之，單發(fā)性骨折合并組織挫傷患者平均住院日最短；
　　9）對(duì)不同年份患者平均住院日比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　10）Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，平均住院日與住院費(fèi)用之間存在顯著正相關(guān)，r=0.679（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1）影響我院骨科病例順位前5位病種患者平均住