Mayfield頭架牽引固定顱骨穩(wěn)定性的生物力學(xué)研究及其在頸椎后路手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：測試模擬手術(shù)中安置頭架后對頭部施壓的承受程度，分析利用Mayfield頭架術(shù)前行手法復(fù)位牽拉程度與固定磅數(shù)和固定位置之間的關(guān)系，從而為Mayfield頭架固定系統(tǒng)的臨床應(yīng)用提供依據(jù)；觀察并總結(jié)Mayfield頭架固定系統(tǒng)在臨床頸椎后路手術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)安置拆卸方法及其優(yōu)點(diǎn)和可能出現(xiàn)的問題及防范措施。 方法：測量Mayfield頭架固定尸頭的生物力學(xué)特性，模擬術(shù)中頭部施壓和術(shù)前行手法牽拉復(fù)位兩種情況，分別測定標(biāo)準(zhǔn)固定位和

2、三組非標(biāo)準(zhǔn)固定位，在標(biāo)準(zhǔn)固定磅數(shù)和兩組非標(biāo)準(zhǔn)固定磅數(shù)的情況下，壓縮/拉伸受力的情況，得出壓縮/拉伸受力與位移的曲線以及最大位移時受力大小，通過統(tǒng)計(jì)分析，分析出壓縮/拉伸力量與固定磅數(shù)和固定位置之間的關(guān)系。分析66例頸椎后路手術(shù)患者的臨床資料，癥狀緩解程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況?？偨Y(jié)在手術(shù)中應(yīng)用Mayfield頭架的優(yōu)勢以及可能帶來的并發(fā)癥。 結(jié)果：根據(jù)Mayfield頭架固定系統(tǒng)在尸頭上模擬手術(shù)中應(yīng)用實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)，在壓縮實(shí)驗(yàn)中，不

3、同固定磅數(shù)同標(biāo)準(zhǔn)固定磅數(shù)比較時，均得出P>0.05的結(jié)果。非標(biāo)準(zhǔn)固定位置與標(biāo)準(zhǔn)固定位置相比較時，均得出P>0.05的結(jié)果。在拉伸實(shí)驗(yàn)中，不同固定磅數(shù)同標(biāo)準(zhǔn)固定磅數(shù)比較時，得出P>0.05的結(jié)果。非標(biāo)準(zhǔn)固定位置與標(biāo)準(zhǔn)固定位置相比較時，得出P<0.05的結(jié)果，各個非標(biāo)準(zhǔn)位置之間互相比較時，得出的結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在66例頸椎后路手術(shù)患者中，Mayfield頭架固定系統(tǒng)對手術(shù)的幫助效果令人滿意，共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，僅1例與Mayfield頭

4、架可能相關(guān)，并且都較輕微。Mayfield頭架固定系統(tǒng)具有固定堅(jiān)實(shí)可靠，具有可調(diào)節(jié)性和牽張作用，便于麻醉管理，避免面部皮膚壓傷及眼部受壓，可于術(shù)前行手法牽拉復(fù)位等優(yōu)點(diǎn)。同時也有出血和感染，顱骨釘松動滑脫或移位致頭皮裂傷，血壓增高和心率增快，空氣栓塞，以及其他，如硬膜外血腫，腦膜炎，腦脊液瘺，和大腦皮質(zhì)損傷等可能產(chǎn)生的問題。Mayfield頭架固定系統(tǒng)給手術(shù)帶來極大方便，其并發(fā)癥發(fā)生幾率很小并且通過規(guī)范操作等措施可以在很大程度上避免。

5、 結(jié)論：在臨床實(shí)際操作中，Mayfield頭架的標(biāo)準(zhǔn)固定磅數(shù)推薦磅數(shù)60磅為最佳，既可以達(dá)到牢固的固定效果，又可以避免空氣栓塞硬膜外血腫，腦膜炎，腦脊液瘺，以及大腦皮質(zhì)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。固定位置如果在標(biāo)準(zhǔn)固定位置(距離耳廓上緣2.5cm)稍靠上，其固定的生物力學(xué)特性不會有顯著改變，但是在術(shù)前行手法牽拉復(fù)位可以施加更大的力量，達(dá)到更好的效果。Mayfield頭架固定系統(tǒng)安全可靠，給頸椎后路手術(shù)帶來更多便利，建議更多的運(yùn)用于國內(nèi)脊柱外