下頸椎后路內(nèi)固定方法的對(duì)比性生物力學(xué)研究.pdf

1、目的： 比較下頸椎側(cè)塊螺釘(lateral mass screw，LMS)、椎弓根螺釘(transpedicularscrew，TPS)和經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘(transarticular screw，TAS)固定方法下的螺釘抗拔出力，以及螺釘抗拔出力與骨密度和釘?shù)篱L(zhǎng)度之間有無(wú)相關(guān)性。為臨床合理選擇內(nèi)固定提供生物力學(xué)理論基礎(chǔ)。 方法： 采集成人新鮮的頸椎標(biāo)本6具，截取其第3～7頸椎(C3～C7)，剔除標(biāo)本肌肉等組織，保留其

2、韌帶完整性，避免損傷骨性結(jié)構(gòu)。將頸椎標(biāo)本游離成單節(jié)共30節(jié)用于生物力學(xué)測(cè)試，根據(jù)配對(duì)隨機(jī)分組原則，隨機(jī)選取標(biāo)本左右兩側(cè)，標(biāo)本分3組：LMS組、TPS組和TAS組。分別用上述3種不同內(nèi)固定方法植入螺釘，對(duì)螺釘最大抗拔出力、最大抗拔出能量和釘?shù)篱L(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)試。 結(jié)果： 頸椎標(biāo)本的拔出(Pull-out)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示： 1.LMS組最大抗拔出力為(426±38N)；TPS組最大抗拔出力為(502±42N)；TAS組最大抗

3、拔出力為(482±40N)，LMS組和TPS，TAS組差異有顯著性，(F=19.313，P<0.05)，TPS組和TAS組差異無(wú)顯著性(P=0.438)。 2.LMS組最大抗拔出能量為(5.26±0.39J)，TPS組最大抗拔出能量為(7.18±0.67J)，TAS組最大抗拔出能量為(6.68±0.47J)，LMS組和TPS，TAS組差異有顯著性，(F=53.231，P<0.05)，TPS組和TAS組差異無(wú)顯著性(P=0.25)

4、。 3.LMS組軸向剛度為(80.83±23.51N/mm)，TPS組軸向剛度為(117.75±34.62N/mm)，TAS軸向剛度為(100.38±27.89N/mm)，LMS組和TPS，TAS組差異有顯著性，(F=8.634，P<0.05)，TPS組和TAS組差異無(wú)顯著性(P=0.073)。 4.最大抗拔出力與釘?shù)篱L(zhǎng)度和骨密度存在一定相關(guān)性。 結(jié)論： 生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，椎弓根螺釘具有良好的“緊握”