祛白糖漿治療氣滯血瘀型白癜風的臨床研究.pdf

1、目的：對祛白糖漿治療氣滯血瘀型白癜風進行臨床療效觀察，并對其作用機理作進一步探討。 方法：1患者均為武漢市第一醫(yī)院白癜風專科病人。以符合白癜風診斷(診斷標準參照1994年6月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《白駁風的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定標準》)，并且中醫(yī)辨證為氣滯血瘀者為觀察對象。并排除以下患者：有陽性家族史者；在使用本方法治療前1個月內使用過任何治療白癜風的藥物者以及治療期間隨意中止治療或更換藥物、方法者。 2采用完全隨

2、機配對設計，將129例患者就診日期及編號后兩位相加，采用Doll's臨床病例隨機表法將患者分成2組，即治療組68例，對照組61例。兩組在性別、年齡、病程等方面經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05)有可比性，觀察時間均為3個月。 3對照組給予衛(wèi)生宣教，口服腺苷鉆胺片，每次2片，每日三次，同時外用復方卡力孜然酊(新疆新時代制藥有限責任公司生產，商標名：維阿露)每日三次，丁酸氫化可的松軟膏(天津藥業(yè)有限公司生產，商標名：尤卓爾)每日

3、兩次。治療組在上述治療基礎上給予祛白糖漿每日早晚兩次口服。年齡大于7歲者，每次20ml飯前1小時口服，年齡小于7歲者減半。 4臨床療效評價參考《白癜風臨床分型及療效標準》(2003年修訂稿)分：痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占原皮損面積≥50％。有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積占原皮損面積的10％-50％。無效：白斑無變化或恢復正常膚色的面積占原皮損面積的10％以下。痊愈

4、率=痊愈數(shù)/治療數(shù)×100％，總顯效率=(痊愈數(shù)+顯效數(shù))/治療數(shù)×100％，總有效率=(痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/治療數(shù)×100％。 5比較治療組與對照組治療前后臨床體征的變化，計算出痊愈率、總顯效率、總有效率，并進行數(shù)理統(tǒng)計分析。 6記錄不良事件，對藥物治療的安全性進行評估。 結果：1經3個月治療后，治療組痊愈率10.29％與對照組4.92％比較，P＞0.05二者無明顯差異。治療組總顯效率32.35％與對照組

5、16.39％比較，P＜0.05二者有明顯差異。治療組總有效率80.88％與對照組63.93％比較，P＜0.05二者有明顯差異。 2一般用藥2-3周原有正常膚色，特別是暴露部位普遍加深。白斑處皮膚開始變紅，從正常皮膚邊緣形成紅褐色色素，由外向內呈不規(guī)則條狀擴展，隨之環(huán)形色素帶增寬。白斑處新生毛囊性色素斑點，隨著療程的逐漸增長，白斑隨之逐漸擴大，相互融合，直至白斑消失，皮膚顏色恢復常態(tài)。 3本方療效與疾病的類型、病程、以及疾

6、病分期等有關。散在性以及局限性療效明顯優(yōu)于神經節(jié)段性。病程越長，好轉越慢，治愈機會越小。療程越長，好轉率越高，療程與療效正相關。局限性、進展期臨床療效高于泛發(fā)性、穩(wěn)定期。 結論：祛白糖漿以白蒺藜、夜交藤祛風以治標，“治風先治血，血行風自滅”，故重用雞血藤、當歸養(yǎng)血以治本，二者更與丹皮、丹參、赤芍相使為用而有補中有通，益中有泄之妙。郁久必化熱，故以生地、鉤藤等清其熱。諸藥合用共奏理氣活血，疏風祛白之功，對氣滯血瘀型白癜風安全、有效

7、。我們認為祛白糖漿發(fā)揮療效的機制可能是：通過復方中所含的各種微量元素或其對微量元素的調節(jié)作用，補充機體所缺乏的Cu、Zn等離子或調節(jié)其代謝。通過上調酪氨酸酶活性，促進黑色素生成，乃至促進黑素細胞分化增殖。通過調節(jié)免疫作用，調整患者血中T淋巴細胞亞群，使外周血CD4+/CD8+恢復正常，減少抗黑素細胞自身抗體的產生，使黑素細胞破壞減少。通過補充銅、鋅，使超氧化物歧化酶(SOD)活性增強，清除體內過多的自由基，抑制脂質過氧化反應，使黑素細胞