盂肱韌帶對(duì)維持肩關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定性作用的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：盂肱韌帶(GHL)是重要的肩關(guān)節(jié)前方靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，采用選擇性切斷試驗(yàn)即選擇性松解某部分韌帶前后觀察肱骨頭的移位來(lái)評(píng)價(jià)該韌帶對(duì)維持肩關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定性的作用，為臨床治療肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)定提供理論依據(jù)。 材料和方法：取新鮮成人尸體上肢標(biāo)本15個(gè)，制成肩關(guān)節(jié)一骨韌帶標(biāo)本，給予整個(gè)裝置22N的中心負(fù)荷以增加試驗(yàn)的穩(wěn)定性和可重復(fù)性，在50N的后前方負(fù)荷作用下，分別在肩關(guān)節(jié)外展0,　45°,90°時(shí)，測(cè)量在下列標(biāo)本的負(fù)荷一位移曲線(xiàn)，以評(píng)價(jià)

2、肩關(guān)節(jié)的前方穩(wěn)定性：(1)完整；(2)SGHL損傷；(3)SGHL+MGHL損傷；(4)SGHL+MGHL+IGHL損傷；(5)MGHL損傷；(6)MGH+IGHL損傷；(7)IGHL-AB損傷；(8)IGHL-PB損傷；(9)IGHL損傷。用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件作方差分析，比較各組的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 結(jié)果：完整肩關(guān)節(jié)的平均位移很小，為15.00±4.99mm,肩關(guān)節(jié)的前方穩(wěn)定性好；單純SGHL切斷后，平均位移16.85±4.

3、26mm，與完整組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異(P>0.05),肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無(wú)下降；對(duì)SGHL+MGHL組，平均位移19.59±2.38mm,45°,90°時(shí)位移均有所增加,90°時(shí)P<0.05，說(shuō)明肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性隨肩關(guān)節(jié)外展度數(shù)的增加有所下降：對(duì)SGHL+MGHL+IGHL組，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性最差，平均位移22.34±5.70mm，可見(jiàn)半脫位甚至脫位，盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性?xún)H靠盂肱關(guān)節(jié)面的幾何形態(tài)及后方關(guān)節(jié)囊復(fù)合體維持；單純MGHL切斷，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定

4、性無(wú)明顯下降；MGHL+IGHL切斷，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性在外展45°，90°時(shí)穩(wěn)定性很差，可見(jiàn)半脫位甚至脫位；對(duì)IGHL-AB切斷，同樣在外展45°，90°時(shí)的穩(wěn)定性很差(P<0.05)，可見(jiàn)半脫位或脫位；而IGHL-PB損傷對(duì)肩關(guān)節(jié)的前方穩(wěn)定性影響不大，平均位移17.30±4.93mm(P>0.05)；單純IGHL切斷與IGHL-AB組非常相似，平均位移20.26±4.75mm。 結(jié)論：盂肱韌帶是重要的肩關(guān)節(jié)前方靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要