骨外科學(xué)實(shí)習(xí)教程設(shè)計(jì)與效果分析

1、<p>　　骨外科學(xué)實(shí)習(xí)教程設(shè)計(jì)與效果分析</p><p>　　作者：曹麗梅 戰(zhàn)海艷 張煒婷 </p><p>　　摘 要：骨外科的實(shí)習(xí)教學(xué)一直是外科臨床教學(xué)中比較重要的部分，對(duì)每一名臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程是在進(jìn)入臨床工作中一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)階段，它將平時(shí)在外科課堂上所學(xué)到的知識(shí)結(jié)合于實(shí)踐中，目的在于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，要求學(xué)生可以根據(jù)臨床的癥狀和表現(xiàn)來(lái)對(duì)此進(jìn)行診斷及治療

2、；培養(yǎng)學(xué)生遇到問(wèn)題，冷靜思考分析并解決問(wèn)題的能力。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：骨外科學(xué)；實(shí)習(xí)教程；設(shè)計(jì) </p><p>　　收稿日期：2011-06-12 </p><p>　　作者簡(jiǎn)介：曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院，學(xué)歷本科，主管護(hù)師，從事臨床教學(xué)研究工作。（黑龍江省牡丹江市/157011） </p><p>　　實(shí)習(xí)對(duì)于每

3、一名臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是在完成學(xué)業(yè)時(shí)必走的一個(gè)階段，也是一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)實(shí)踐的階段。在老師帶教的過(guò)程中，結(jié)合自身的理論，不斷的總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)自根據(jù)臨床癥狀來(lái)診斷及治療，為日后進(jìn)入工作中打好牢固的基礎(chǔ)，將理論結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)自身分析、解決問(wèn)題的能力。骨外科學(xué)是一門內(nèi)容繁多的學(xué)科，在臨床的教學(xué)中遇到的情況也比較復(fù)雜，涉及合并的情況比較多，對(duì)于專業(yè)性要求非常高，由于新的理論和技術(shù)、方法不斷的更新，對(duì)于自身學(xué)習(xí)要求得提高?，F(xiàn)將臨床

4、骨科學(xué)實(shí)習(xí)安排的教程及效果進(jìn)行分析。 </p><p><b>　　實(shí)習(xí)教程設(shè)計(jì) </b></p><p>　　骨科是臨床學(xué)科中急癥突發(fā)情況較多的可是，對(duì)于突入提來(lái)的情況，醫(yī)護(hù)人員必須冷靜觀察、沉著應(yīng)對(duì)，仔細(xì)檢查，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，要求實(shí)習(xí)的學(xué)生要從基本的無(wú)菌概念開(kāi)始，培養(yǎng)一種臨床物理檢查能力和臨床思維辨別能力，學(xué)會(huì)在儀器檢測(cè)的基礎(chǔ)上判斷和定性，最終對(duì)疾病確診

5、。 </p><p><b>　　1、權(quán)利和義務(wù) </b></p><p>　　向?qū)嵙?xí)生說(shuō)明院方的對(duì)于實(shí)習(xí)生的規(guī)定和科室內(nèi)的教學(xué)制度，應(yīng)指派優(yōu)秀的臨床專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行帶教，采取有效的保護(hù)措施使臨床教學(xué)可以順利的開(kāi)展，指導(dǎo)開(kāi)展臨床教學(xué)實(shí)踐，保證醫(yī)學(xué)臨床教育過(guò)程中的安全和醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)把安全放在首位；確定骨科醫(yī)學(xué)臨床教育活動(dòng)的具體內(nèi)容，確立教學(xué)意識(shí)，積極講解指導(dǎo)。 </p

6、><p><b>　　2、理論結(jié)合實(shí)際 </b></p><p>　　2.1 培養(yǎng)能力 </p><p>　　培養(yǎng)學(xué)生臨床思維辨別能力的最好辦法就是結(jié)合實(shí)際的病例來(lái)講解，在老師的指導(dǎo)下，先進(jìn)行局部解剖的考核，讓學(xué)生接觸觀察患者、檢查體征、詢問(wèn)病史、分析討論病情、書(shū)寫病歷、填寫檢查單和醫(yī)囑。詳細(xì)收集整理病例，詳細(xì)全面的檢查、結(jié)合經(jīng)驗(yàn)辯證分析病情、

7、確定結(jié)論，具體實(shí)施治療。外科非常注重實(shí)踐和操作，需要更多的參與和體會(huì)理解，臨床實(shí)習(xí)從練習(xí)基礎(chǔ)技能開(kāi)始，比如換藥、縫合、拆線等。帶教老師通過(guò)自己的言傳身教指導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)、扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展技能訓(xùn)練，規(guī)范化培養(yǎng)。 </p><p>　　效果分析：培養(yǎng)并強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本知識(shí)和技能的掌握的熟練程度，要有計(jì)劃、有目的的在實(shí)踐中訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能?？梢赃m當(dāng)?shù)陌才艑W(xué)生參與一些門診和急診的小手術(shù)和常規(guī)操作中，需由帶教老師進(jìn)行示教

8、手術(shù)，規(guī)范準(zhǔn)確操作，再詳細(xì)講解解剖結(jié)構(gòu)，老師要做到每個(gè)動(dòng)作和步驟都讓學(xué)生清楚為什么這樣做都，讓每一位學(xué)生都能熟練的掌握外科的基本操作技術(shù)[1]。 </p><p>　　2.2 提高查房質(zhì)量 </p><p>　　臨床上的查房與必須由帶教老師帶領(lǐng)查房，有意識(shí)地指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患者的不同情況，詢問(wèn)病史、檢查體征從而了解癥狀，帶教老師可以根據(jù)各個(gè)學(xué)生情況、掌握知識(shí)的熟練度和處理能力來(lái)不同安排，必要的

9、放手，可以開(kāi)闊學(xué)生的思路、鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，動(dòng)手能力和表達(dá)能力的培養(yǎng)。 </p><p>　　老師可以根據(jù)學(xué)生已掌握的知識(shí)，及時(shí)幫助他們由表及里、由此及彼的分析判斷病情，更準(zhǔn)確的把課本中所要傳遞的東西生動(dòng)的展示給學(xué)生，讓知識(shí)同實(shí)際結(jié)合起來(lái)，也能加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。學(xué)生觀察老師是怎么從具體患者的表現(xiàn)，來(lái)結(jié)合實(shí)際的情況作出診斷的，從而對(duì)癥制定出治療方案。 </p><p>　　效

10、果分析：可以將教學(xué)查房作為必要的教學(xué)工作，使之科學(xué)化、多樣化，從而提高骨科臨床實(shí)習(xí)的效果，為學(xué)生以后步入工作崗位理清道路。 </p><p>　　2.3 組織病例討論 </p><p>　　帶教老師可以組織讓學(xué)生旁聽(tīng)參與到病例分析、手術(shù)方案討論中，可以活躍學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生縱向思維和橫向聯(lián)系的能力。讓學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，創(chuàng)新思維，踴躍發(fā)言，通過(guò)病案討論，不僅可以使學(xué)生加深了對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、病

11、理變化、臨床表現(xiàn)及治療方法的認(rèn)識(shí)，而且從深層次上了解了疾病從發(fā)生到發(fā)展、治愈的全過(guò)程。為了進(jìn)一步的提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和思維能力，可以邀請(qǐng)專家、教授專門對(duì)一些疾病的診斷及思維方法進(jìn)行病情討論，可以讓學(xué)生從老專家、教授身上學(xué)到許多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和思維方法。讓學(xué)生參與病例討論不僅開(kāi)闊了學(xué)生的眼界，而且提高了學(xué)生分析、理解問(wèn)題的能力。 </p><p>　　效果分析：學(xué)生專業(yè)理論即使再豐富，畢竟缺少經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于臨床

12、實(shí)踐中遇到的問(wèn)題缺乏其縱向聯(lián)系，所以組織討論病理很好的彌補(bǔ)了一點(diǎn)，在參與討論疾病的診治過(guò)程中，詳細(xì)的接觸了癥狀和患者的描述，學(xué)生要系統(tǒng)的進(jìn)行分析，從可能引發(fā)癥狀的疾病中確診出一種，這就聯(lián)系了學(xué)生橫向聯(lián)系方式和思維方法[2]。經(jīng)常有選擇性的安排專家專題講座，不僅有助于實(shí)習(xí)生、學(xué)生與專家之間溝通知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且有助于學(xué)生將書(shū)本知識(shí)地轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問(wèn)題的能力。 </p><p>　　2.4 PBL教學(xué)法和多媒體課件的應(yīng)

13、用 </p><p>　　PBL是以答辯、問(wèn)答的學(xué)習(xí)方法，在老師的輔導(dǎo)參與下以小組相互講座方式，圍繞著某一具體問(wèn)題或特診情況進(jìn)行討論，學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，可以查找翻閱資料，分析臨床特點(diǎn)，最后提出診斷及治療意見(jiàn)，討論結(jié)束，由教師進(jìn)行總結(jié)、歸納[3]；多媒體教學(xué)是采用圖文的方式播放手術(shù)及治療的相關(guān)信息，有很強(qiáng)的直觀性和交互性，資料便于保存，用于學(xué)生的查閱。也可以通過(guò)手術(shù)室攝錄設(shè)備連接到課室，讓學(xué)生能夠全過(guò)程的觀察手術(shù)

14、的操作。 </p><p>　　效果分析：PBL教學(xué)法在討論問(wèn)題及學(xué)習(xí)過(guò)程，有老師的指導(dǎo)，不僅調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性而且讓學(xué)生可以主動(dòng)思考；多媒體課件方便老師結(jié)合一些手術(shù)中操作情況進(jìn)行講解，圖文并茂，突出重點(diǎn)，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，開(kāi)闊了學(xué)生的視野。[4]。 </p><p><b>　　3、總結(jié) </b></p><p>　　設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的不僅有助于

15、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取理解知識(shí)的能力，而且開(kāi)拓了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和思維能力，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，也激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]李輝,鄒昌旭,李慶云．解剖學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2005,7(4):353—354． </p>

16、<p>　　[2]劉磊,田衛(wèi)東,李聲偉,等．在醫(yī)學(xué)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[J]．西北醫(yī)學(xué)教育,2004,12(2):161—162． </p><p>　　[3]王敏,周躍,任先軍,等．骨科新進(jìn)展與教學(xué)補(bǔ)充內(nèi)容的選擇[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004(25):73—74． </p><p>　　[4]林偉,陳金坤.林銘．充分應(yīng)用多媒體課件提高外科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量[J]．西北