玻璃纖維樁修復(fù)殘根殘冠臨床護(hù)理

1、<p>　　玻璃纖維樁修復(fù)殘根殘冠臨床護(hù)理</p><p>　　【摘要】目的 隨著根管治療和修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的殘根殘冠得到很好的保留，對于殘根殘冠最好的修復(fù)就是樁核冠修復(fù)，近年來，玻璃纖維樁樹脂核在殘根殘冠修復(fù)治療中取得良好臨床效果。本文148例患者共計(jì)161顆殘根殘冠經(jīng)完善的根管治療后采用玻璃纖維樁樹脂核和全冠修復(fù)觀察其治療。結(jié)果 6-10月觀察修復(fù)體使用情況良好。結(jié)論 是纖維樁樹脂核具有高強(qiáng)

2、度，美學(xué)效果好，操作簡便，可重復(fù)修復(fù)不易根折等優(yōu)點(diǎn)，是一種具有廣泛應(yīng)用前景的非金屬核系統(tǒng)，可作為理想的殘根、殘冠樁核修復(fù)材料。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】參觀修復(fù) 比例纖維 口腔護(hù)理 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p>　　1.1一般資料 選擇我科門診2010年1月至2010年9月間，年齡19歲～

3、70歲殘根殘冠患者148例。 102例前牙共計(jì)106顆殘根殘冠，46例后牙共計(jì)55顆殘根殘冠，61顆患牙根折至齦上2mm。39例齦下1～2mm，均為修復(fù)前的完善根管治療，術(shù)后拍片顯示根充密合，根失無慢性炎癥病變，以玻璃纖維樁樹脂核制備樁核，最后用烤瓷冠全冠修復(fù)。 </p><p>　　1.2材料 選擇瑞士康特齒科集團(tuán)產(chǎn)品，玻璃纖維根管系統(tǒng)（ParaPost）及高強(qiáng)度雙重固化復(fù)合樹脂樁核系統(tǒng)（ParaCore）和

4、粘結(jié)系統(tǒng)（ParaBand）。 </p><p><b>　　1.3修復(fù)方法 </b></p><p>　　1.3.1根管預(yù)備根據(jù)牙根粗細(xì)不同，選擇配套的根管預(yù)備鉆頭進(jìn)行根管預(yù)備，保留至少1.5mm高度牙本質(zhì)肩領(lǐng)，備樁達(dá)根長的2/3～3/4，根失需要保留4～5mm，以保證根失的封閉。 </p><p>　　1.3.2樁核選擇與粘結(jié)面的處理 試

5、戴ParaPosi玻璃纖維樁必要時(shí)可用金剛砂截至適當(dāng)長度，以不松動(dòng)為佳，75%酒精消毒纖維樁備用，使用ParaBond免沖洗預(yù)處理劑處理根管保留30s紙尖吸干，氣槍輕吹，干燥。 </p><p>　　1.3.3樁的粘固及核成形 ParaBond粘結(jié)劑A，B等分兩液混合均勻，導(dǎo)入預(yù)備好的根管內(nèi)，30s后用紙尖吸干，氣槍輕吹，干燥，將ParaCore 5ml樁核材料通過注射器直接注入根管內(nèi)，同時(shí)根管樁上的涂抹部分材

6、料就位于根管內(nèi)，光照20s 將ParaCoer 5ml樁核材料注滿內(nèi)壁，涂凡士林的核成型帽置于根上加壓成形并除去多余材料，光照40s～60s，結(jié)固后用車針磨除成型帽，修整后完成樁核修復(fù)。 </p><p>　　1.3.4修復(fù)核完成后按常規(guī)方法基牙預(yù)備，取膜，比色后制作全冠修復(fù)體。 </p><p>　　1.3.5烤瓷全冠試戴，調(diào)牙合，拋光，患者滿意后用玻璃離子粘結(jié)烤瓷冠。 </p&g

7、t;<p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　本組148例161顆患牙，采用玻璃纖維樁樹脂核外覆烤瓷全冠精心修復(fù)治療，經(jīng)臨床隨訪觀察6-10個(gè)月，其中纖維樁發(fā)生樁折4顆，后牙咬合痛1顆，其余156顆牙樁核固位良好，無根折、樁折現(xiàn)象發(fā)生。成功率為96.89%。 </p><p><b>　　3 護(hù)理 </b>&l

8、t;/p><p>　　3.1醫(yī)患溝通 由于纖維樁修復(fù)殘根殘冠治療時(shí)間比較長，費(fèi)用較高，因此應(yīng)做好溝通，向病人說明治療方案，大概所需費(fèi)用及時(shí)間，修復(fù)后的效果及注意事項(xiàng)，講解在治療過程中如何配合，消除病人的顧慮。 </p><p>　　3.2操作護(hù)理 準(zhǔn)備好各種物品和器材，做好病人的準(zhǔn)備，醫(yī)生預(yù)備好根管后用水沖洗去除殘留并吹干，護(hù)士要盡快吸唾吸水，以防酸蝕劑損傷患者口腔粘膜，配合醫(yī)生進(jìn)行纖維樁

9、的粘固。 </p><p>　　3.3修復(fù)治療后的護(hù)理 幫助或協(xié)助患者整理容貌，用紗布清除病人面部印模材料、唾液和血跡等，交代注意事項(xiàng)，及時(shí)復(fù)診。 </p><p><b>　　4 討論 </b></p><p>　　纖維樁具有比金屬樁更為優(yōu)良的耐腐蝕性能，纖維樁和樹脂樁不會(huì)產(chǎn)生腐蝕，在其上制作的前牙全瓷修復(fù)體美觀，性能好，患者滿意度高，本

10、組無一例因?yàn)槿尚迯?fù)體的顏色不佳或變色而導(dǎo)致失敗。同時(shí)，采用纖維樁樹脂核技術(shù)，臨床操作簡單，粘接效果可靠，樁的長度可以任意調(diào)節(jié)。并極大地縮短了臨床操作時(shí)間，只需一次預(yù)約就可以完成纖維樁樹脂核和臨時(shí)冠的制作，對于前牙修復(fù)立刻滿足了患者美觀的需求。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]陳相濤，李曉娜.樁核材料對牙本質(zhì)應(yīng)力的影

11、響.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004,39（4）:302-305. </p><p>　　[2]Bass EV. Cast post and core foundatiou for the badly broken down molar tooth[J].Aust Dent J,2002,47 (1): 57-62. </p><p>　　[3]王愛軍，柯小明，劉莉霞等.石英纖維樁樹脂核全冠修復(fù)