醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)概述

1、二 影像檢查技術(shù)學(xué)發(fā)展史1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴教授發(fā)現(xiàn)了X線,X線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，被用于人體檢查,進(jìn)行疾病診斷,醫(yī)學(xué)放射學(xué)隨之誕生。臨床不可缺少的診斷方法。開創(chuàng)了影像學(xué)發(fā)展的始源,第一章 概述,第一章 概述,二 影像檢查技術(shù)學(xué)發(fā)展史20世紀(jì)60年代，X線電視的開發(fā)，特別是1973年Hounsfield等科學(xué)家設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)體層掃描成像裝置的問(wèn)世，以及近二三十多年來(lái)，隨著電子學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新，各種

2、檢查設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床。由以往單一的X線診斷學(xué)發(fā)展為包括：計(jì)算機(jī)體層攝影（Computer Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）、超聲成像（Ultra Sonography，USG）、影像核醫(yī)學(xué)（Image Nuclear Medical）、介入放射學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)（Medical Imageology）。,第一章 概述,三 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的目的了解這些成像技

3、術(shù)的基本成像原理、檢查方法和圖像特點(diǎn)熟悉和掌握?qǐng)D像的觀察、分析與診斷原則掌握正常人體結(jié)構(gòu)和器官的影像表現(xiàn)和各種疾病的影像特征比較不同成像技術(shù)在疾病診斷中的價(jià)值與限度,四 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)包括1、X線檢查技術(shù)2、數(shù)字X線檢查技術(shù)3、CT檢查技術(shù)4、磁共振成像技術(shù)5、超聲檢查技術(shù)6、影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)7、介入放射學(xué),（一）、普通X線檢查技術(shù)（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,1.普通檢查：分為透視和普通X線攝影

4、（1）透視： 簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。分為熒光屏透視和影像增強(qiáng)器透視。 優(yōu)點(diǎn)：同時(shí)觀察器官的形態(tài)和動(dòng)態(tài)，立即得到檢查結(jié)果。 缺點(diǎn)：影像細(xì)節(jié)顯示不夠清晰和不能留下永久記錄的缺 點(diǎn)。,影像增強(qiáng)透視機(jī),（一）、普通X線檢查技術(shù)（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,1.普通檢查：分為透視和普通X線攝影 （２）普通X線攝影。普通X線檢查也是一種常用檢查方法，平片（plan film）。 優(yōu)點(diǎn): 照片的空間分辨率較高，圖

5、像清晰，照片可長(zhǎng)期保存，永久記載，便于復(fù)查對(duì)比和會(huì)診，患者接受的X線量也少。缺點(diǎn)：一幅照片僅是一瞬間的影像，很難了解器官的動(dòng)態(tài)變化。 總之：兩者具有互補(bǔ)性，可根據(jù)具體情況選用和配合運(yùn)用,普通攝影X線機(jī),（一）、普通X線檢查技術(shù)（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,2.特殊檢查：不同普通X線，為達(dá)到某種特殊診斷要求的診斷技術(shù)。常用:體層攝影 軟X線攝影 放大攝影（1）體層攝影：橫斷體層和縱斷體層。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，橫

6、斷基本淘汰；隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，縱斷技術(shù)得到進(jìn)一步的提高，可以多次進(jìn)行數(shù)字化處理。（2）軟X線攝影：隨著乳腺疾病的發(fā)病率上升，廣泛應(yīng)用。（3）放大攝影：基本不用。,X-線特殊檢查、軟X-線機(jī),,（一）、普通X線檢查技術(shù)（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,3、造影檢查: 是將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或周圍，人為的使之產(chǎn)生密度差別而形成影像，造影檢查明顯地?cái)U(kuò)大了X線檢查的范圍，不管是陽(yáng)性對(duì)比劑，還是陰性對(duì)比劑，引入體內(nèi)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)，必

7、須充分注意。分為 （1）非血管造影： 消化道造影、泌尿生殖系統(tǒng)造影、其他如椎管、五官（淚道、腮腺）、關(guān)節(jié)造影。（2）血管造影：,,,（一）、普通X線檢查技術(shù)（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,小結(jié)普通X線檢查形成的影像稱模擬影像，有直接模擬和間接模擬之分。X線通過(guò)人體組織后，經(jīng)過(guò)檢測(cè)器（膠片或熒光屏）接收，X線的強(qiáng)度變化作為化學(xué)或物理反應(yīng)，其表現(xiàn)為X線膠片上形成的不同程度的黑白差別或在熒光屏上形成不同

8、程度的亮度差別，即為模擬技術(shù)。,（二）數(shù)字X線檢查技術(shù),數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置與計(jì)算機(jī)相結(jié)合,使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息1. 計(jì)算機(jī)X攝影（computer radiography;CR）2.FPD成像的X線數(shù)字?jǐn)z影（direct radiography;DR）3.數(shù)字減影血管造影（digital subtraction radiography;DSA）（DSI點(diǎn)片系統(tǒng)，主要用于消化道造影）,（二）數(shù)

9、字X線檢查技術(shù),1.計(jì)算機(jī)X攝影（computer radiography;CR） CR是使用可記錄并由激光讀出的X線成像板（imaging plate IP）作為成像載體，經(jīng)X線嚗光光及信息讀出處理形成的數(shù)字影像。,（二）數(shù)字X線檢查技術(shù),2.FDP成像的X線數(shù)字?jǐn)z影（direct radiography;DDR）DR又稱直接數(shù)字X線攝影，是以FPD為檢測(cè)器利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化處理，使模擬視頻信號(hào)經(jīng)過(guò)采樣、模/數(shù)轉(zhuǎn)化（analog

10、to digital;A/D）后直接進(jìn)入計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)、分析和保存的數(shù)字成像設(shè)備。,（二）數(shù)字X線檢查技術(shù),3.數(shù)字減影血管造影（digital subtraction radiography;DSA）DSA是影像增強(qiáng)技術(shù)、電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)與常規(guī)X線血管造影相結(jié)合的一種新的檢查技術(shù)，它是將未造影影像和造影影像分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，攝像機(jī)掃描而矩陣化，經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換成減影影像。,（三）CT檢查技術(shù),最初的頭顱普通CT發(fā)展到螺旋CT和電

11、子束CT。CT檢查常規(guī)采用橫斷層面掃描，包括CT平掃、增強(qiáng)掃描、造影CT掃描；如頭顱和面顱、頸部、胸部、盆腔、脊柱、胃腸道。,,,,項(xiàng)目 第一代 第二代 第三代 第四代 第五代 螺旋CT,掃描方式 旋轉(zhuǎn)－平移 旋轉(zhuǎn)－平移 旋轉(zhuǎn)－旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)

12、 靜止 連續(xù)旋轉(zhuǎn) 射線束 單束掃描 小扇束 大扇束 反扇束 液態(tài)空間 大扇束（孔束）

13、 重現(xiàn)掃描時(shí)間 5min 20-90s 2-9s 1-5s 30-100ms 0.5-2s探測(cè)器數(shù)量 2－3個(gè) 3－30個(gè) 300－800個(gè) 600－1500個(gè) 864個(gè) 單層：800個(gè)左右

14、 多層：5376-30464射線束角度 無(wú) 5°-20° 30 &

15、#176;-45 ° 50 °-90 ° 30 °-45 ° 30 °-45 °掃描層/次 1 2 1 1 8

16、 1－4層應(yīng)用范圍 頭部 頭部 全身 全身 心等動(dòng)態(tài)器官 單層：全身

17、 多層：全身及 動(dòng)態(tài)器官,（三）CT檢查技術(shù) 各代CT的特點(diǎn),,（三）CT檢

18、查技術(shù),CT 30余年的發(fā)展大致可分為兩個(gè)階段。從發(fā)明后的前18年為一個(gè)階段，后十幾年為一個(gè)階段。 第一個(gè)階段共產(chǎn)生5代CT機(jī)。 第二個(gè)階段是以螺旋CT掃描方式為代表的單層和多層CT機(jī)。至第二階段，各種CT機(jī)不再以“代”稱呼。,（四）MRI技術(shù),利用原子核帶有磁性和自旋原理。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)輻射安全可靠，多方位掃描，軟組織分辨率強(qiáng)，信息量豐富。缺點(diǎn)：對(duì)鈣化不如CT，肺部不如CT；常規(guī)掃描時(shí)間采集長(zhǎng)。主

19、要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織。,（五）超聲,是超聲波發(fā)射到人體內(nèi)，超聲波傳播時(shí)遇到不同的組織和器官界面時(shí)，將發(fā)生折射和反射，形成回聲，然后經(jīng)過(guò)放大處理形成熒光屏上的圖象。主要對(duì)囊性、實(shí)質(zhì)性器官的大小、形態(tài)的檢測(cè)。優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷、信息豐富便于動(dòng)態(tài)觀察；主要用于心臟、肝膽脾臟、泌尿、生殖、甲狀腺的檢查。,（六）影像核醫(yī)學(xué),又稱放射性核素顯像,單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)成像（SPET）。正電子發(fā)射體層成像（PECT）成像基本特點(diǎn)是：

20、 ①顯示人體組織或器官的形態(tài)圖象； ②反映人體生物生化過(guò)程的圖象； ③反映人體內(nèi)組織或器官功能狀態(tài)的圖象； ④顯示人體內(nèi)器官的動(dòng)態(tài)圖象。,（七）介入放射學(xué),它是在影像醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，在影像的（X線、超聲、CT、MRI）監(jiān)視引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺途徑或通過(guò)人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療或采集組織，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生化檢查。介入放射學(xué)由于創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和特有的診斷、治療價(jià)值，而受到醫(yī)