0-6歲兒童社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

1、0-6歲兒童的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,小組成員及分工：PPT講解 劉林夕資料收集整理 彭崢、秦潔、吳邦勝、寧建平、翟沛、 陳聰、吳俊逸、徐勇浩、杜潔分析和撰寫 羅藝、徐浩 PPT制作 王莉、李洋,0-6歲兒童目前現(xiàn)況：,我國(guó)：3.6億兒童、青少年, 2 千萬新生兒/年；兒童是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要對(duì)象；兒童社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是兒童保健工作網(wǎng)的基礎(chǔ)；兒童社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2、 主要任務(wù)：對(duì)散居兒童疾病早期預(yù)警與管理、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、傷害保護(hù)、健康教育, 同時(shí), 擔(dān)負(fù)著對(duì)特殊兒童進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)與管理的職責(zé)。,成都市高新區(qū)桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,成都市高新區(qū)桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,橫向管理：,縱向管理,新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問題處理2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范—0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,,兒童社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)流程,

3、,以新生兒水療管理為例,1）主要針對(duì)1歲以下的嬰幼兒設(shè)置的輔助鍛煉腿部肌肉和協(xié)調(diào)性的服務(wù)2）平均流量6人/天，20元/次/人，建議1周進(jìn)行2-3次；3）好處：增強(qiáng)肌肉力量、訓(xùn)練協(xié)調(diào)性、促進(jìn)骨骼發(fā)育、促進(jìn)良好睡眠；4）水溫設(shè)置：與羊水溫度相近 37-40℃5）最初訓(xùn)練：出生后8天（之前臍帶愈合需要干燥環(huán)境，不可入水）； 鍛煉時(shí)間因小兒年齡不同而異，年齡較小的約10分鐘、較大的15分鐘以上；,以新生兒水療管理為例,6）小兒開始

4、對(duì)水療的反應(yīng)： 多數(shù)很興奮、不害怕、很好奇、下水后身體一直動(dòng)； 男寶寶表現(xiàn)的要更大膽一些；7）少數(shù)不愿動(dòng)或不敢動(dòng)的寶寶，醫(yī)務(wù)人員要幫助寶寶在水中學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)；8）注意事項(xiàng)：空腹寶寶不能下水；面色不好要及時(shí)抱出；體重監(jiān)測(cè)決定是否適合水療（4斤8兩以下的寶寶不可以進(jìn)行水療）,以計(jì)劃免疫為例,接種人數(shù)逐年上升 —— 從2008年的300名兒童到2010年600多名，2011年900多名，2012年目前已經(jīng)超過900人；五苗的接種

5、率上升 ——達(dá)到98%以上，其他疫苗接種率最高也達(dá)到95%；接種證建卡制度完善 ——最初在婦幼保健院或大型綜合醫(yī)院填寫新生兒信息及必須接種的疫苗等，再由一卡通的信息流通將信息輸送到各個(gè)產(chǎn)后休假地轄區(qū)內(nèi)；,以計(jì)劃免疫為例,該模式的缺陷（一）,居民參與度不夠 該中心戶籍人口以農(nóng)遷戶為主，健康意識(shí)不強(qiáng)，或不知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一般醫(yī)院的區(qū)別，主觀認(rèn)為只要沒病，就不需要去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

6、是新建的，健康教育以及相關(guān)宣傳沒能及時(shí)到位，導(dǎo)致居民對(duì)于兒童保健的相關(guān)內(nèi)容不甚了解，所以參與度不夠。,人員配置不齊 因舊的桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還在使用，且大部分公共衛(wèi)生服務(wù)仍在舊中心開展。每周工作人員只到崗新中心兩天開展相關(guān)工作。但此期間，家長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)與工作人員沖突，這就近一步導(dǎo)致居民參與度不夠。,該模式的缺陷（二）,忽視兒童公共衛(wèi)生工作 一般社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只向父母了解孩子的一些行為習(xí)慣等，而不向父母了解他

7、們自己的行為習(xí)慣等。然而父母的行為習(xí)慣對(duì)于孩子的早期發(fā)育具有很大影響力，在此方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未加強(qiáng)對(duì)于父母的健康教育。,該模式的缺陷（三）,忽視社區(qū)內(nèi)存在的對(duì)兒童危害的高危因素 社區(qū)內(nèi)的噪聲監(jiān)測(cè)、車輛運(yùn)行管制以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生等均屬高危因素。由于涉及面比較廣，還要多部門協(xié)調(diào)。對(duì)于剛剛起步的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，還為時(shí)過早，這也在一定程度上影響了該轄區(qū)內(nèi)兒童的健康水平。,該模式的缺陷（四）,缺陷原因探討（一）：,社區(qū)衛(wèi)

8、生服務(wù)中心工作思維模式仍停留在醫(yī)院的思維層面 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在兒保方面很少主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)，多是等居民帶著孩子來就診。這樣不利于提高居民參與的積極性，無法讓群眾意識(shí)到兒保工作的重要性。因此在工作上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)主動(dòng)接觸居民提供服務(wù)，而不是等居民來中心或上級(jí)布置任務(wù)才行動(dòng)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生意識(shí)淡薄 如前所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分保留了醫(yī)院的習(xí)慣，忽視了其服務(wù)人群為社區(qū)

9、廣大居民這個(gè)群體的事實(shí)，公共衛(wèi)生意識(shí)淡薄，僅為進(jìn)到社區(qū)服務(wù)中心的家長(zhǎng)和兒童服務(wù)。,缺陷原因探討（二）：,中心對(duì)公共衛(wèi)生工作內(nèi)容及重要性的不了解、不重視 把過多資源與精力放在醫(yī)療資源上。 如病床、水療室等，很少關(guān)注那些容易引發(fā)兒童疾病的高危因素，如環(huán)境因素等。如不改變這種意識(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就不能全面發(fā)揮自己的功能，很難實(shí)現(xiàn)其改善居民健康、減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的。,缺陷原因探討（三）：,The end