0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范

1、0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范,西寧市醫(yī)療衛(wèi)生服務管理中心,服務對象服務內容服務流程服務要求 考核指標附件,目 錄,,,,,,,,,,,,,一、服務對象,轄區(qū)內居住的0～6歲兒童。,3,二、服務內容,（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部

2、情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。,二、服務內容,根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。,二、服務內容,（二）新生兒

3、滿月健康管理 新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。,二、服務內容,（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增

4、加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，,二、服務內容,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,二、服務內容

5、,（四）學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,二、服

6、務內容,（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。,三、服務流程,（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關

7、規(guī)范的要求進行兒童健康管理。,四、服務要求,（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。,四、服務要求,（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身

8、長（高）測量，并提供健康指導服務。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。,四、服務要求,（一）＝/×100％。（二）＝年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/×100％。（三）＝/。,五、考核指標,年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數,,年度轄區(qū)內活產數,*100%,=新生兒訪視率,年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～

9、6歲兒童數,,年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數,*100%,=兒童健康管理率,年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數,,年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數×100％,*100%,=兒童系統(tǒng)管理率,1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表,六、附件,六、附件,附件1新生兒家庭訪視記錄表姓名：

10、 編號□□□－□□□□□,六、附件,填表說明1．姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3．身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯系電話、出生日期。,5．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數。6．新生兒聽力篩查：

11、詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結果相應在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“√”。若不清楚在“不詳”上劃“√”。7.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應疾病上面劃“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。,8. 喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng) 指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質?；旌衔桂B(yǎng) 指嬰兒在喂母乳同時，喂其他乳類及

12、乳制品。人工喂養(yǎng) 指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結果在相應方式上劃“√”。9．“*”為低出生體重、雙胎或早產兒需詢問項目。,10．查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒敓o唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔

13、炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。,腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據觸摸結果，在“有”或“無”上劃“√”。皮膚：當無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應異常。,肛門：當肛門完整無畸形

14、時，判斷為未見異常，否則為異常。 外生殖器：當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。11．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。12．下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。,附件21歲以內兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□

15、□□,填表說明1．填表時，按照項目欄的文字表述，將在對應的選項上劃“√”。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2．體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。滿月及3月齡時

16、，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。,（2）3、6、8月齡：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常聽力：6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，大致地估

17、測聽力正常與否。,口腔：3月齡時，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常，6和8月齡時按實際出牙數填寫。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。,可疑佝僂病癥狀：根據癥狀的有無在對應選項上劃“√”?？梢韶E病體征：

18、根據體征的有無在對應選項上劃“√”。肛門/外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為未見異常，否則為異常。4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5．服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。,6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。7．兩次隨訪間患病情況

19、：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。8．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。9．下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。,附件31～2歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□,,,填表說明1．填表時，按照項目欄的文字表述，根據查體結果在對應

20、的序號上劃“√”?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2．體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數值。眼外觀：結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。,耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物

21、，判斷為未見異常，否則為異常聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，根據所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數/齲齒數（顆）：填入出牙顆數和齲齒顆數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。,腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四

22、肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。佝僂病體征：根據體征的有無在對應選項上劃“√”。4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5．服用維生素D：填寫具體的維生素D 名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。,6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估（見服務規(guī)范指南）。每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。

23、7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。8.其他：將需要記錄又不在標目限制范圍之內的內容時記錄在此。9轉診建議：轉診無、有在相應數字上劃“√”。并將轉診原因及接診機構名稱填入。10．指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。11．下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。,附件43～6歲兒童健康檢查記錄表姓名：

24、 編號□□□－□□□□□,,附件43～6歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□,,填表說明1．填表時，按照項目欄的文字表述，在對應的選項前劃“√”。若有其他異常，請具體描述。“—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2．體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用

25、的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”，并作出體格發(fā)育評價。3．體格檢查（1）視力檢查：填寫具體數據，使用國際視力表或對數視力表均可。,（2） 聽力檢查：3歲時使用行為測聽的方法進行聽力篩查，將結果在相應數字上劃“√”。（3）牙齒數與齲齒數：據實填寫牙齒數和齲齒數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。（4）心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異