0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范_第1頁
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文檔簡介

1、0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范,西寧市醫(yī)療衛(wèi)生服務管理中心,服務對象服務內容服務流程服務要求 考核指標附件,目 錄,,,,,,,,,,,,,一、服務對象,轄區(qū)內居住的0~6歲兒童。,3,二、服務內容,(一)新生兒家庭訪視新生兒出院后1周內,醫(yī)務人員到新生兒家中進行,同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況,在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部

2、情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《0~6歲兒童保健手冊》。,二、服務內容,根據新生兒的具體情況,有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補種。如果發(fā)現新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。,二、服務內容,(二)新生兒

3、滿月健康管理 新生兒滿28天后,結合接種乙肝疫苗第二針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。,二、服務內容,(三)嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行,偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行,時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,共8次。有條件的地區(qū),建議結合兒童預防接種時間增

4、加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進行體格檢查,做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,,二、服務內容,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結束后接受疫苗接種。,二、服務內容

5、,(四)學齡前兒童健康管理為4~6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行,集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況,進行體格檢查,生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,血常規(guī)檢測和視力篩查,進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結束后接受疫苗接種。,二、服

6、務內容,(五)健康問題處理對健康管理中發(fā)現的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因,給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常(唇腭裂、高鄂弓、誕生牙)、齲齒、視力低?;蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。,三、服務流程,(一)開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應當具備所需的基本設備和條件。(二)從事兒童健康管理工作的人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)應取得相應的執(zhí)業(yè)資格,并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓,按照國家兒童保健有關

7、規(guī)范的要求進行兒童健康管理。,四、服務要求,(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數,并加強與托幼機構的聯系,取得配合,做好兒童的健康管理。(四)加強宣傳,向兒童監(jiān)護人告知服務內容,使更多的兒童家長愿意接受服務。,四、服務要求,(五)兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時,對其進行體重、身

8、長(高)測量,并提供健康指導服務。(六)每次服務后及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。(七)積極應用中醫(yī)藥方法,為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。,四、服務要求,(一)=/×100%。(二)=年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0~6歲兒童數/×100%。(三)=/。,五、考核指標,年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數,,年度轄區(qū)內活產數,*100%,=新生兒訪視率,年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0~

9、6歲兒童數,,年度轄區(qū)內應管理的0~6歲兒童數,*100%,=兒童健康管理率,年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0~6歲兒童數,,年度轄區(qū)內應管理的0~6歲兒童數×100%,*100%,=兒童系統(tǒng)管理率,1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內兒童健康檢查記錄表3.1~2歲兒童健康檢查記錄表4.3~6歲兒童健康檢查記錄表,六、附件,六、附件,附件1新生兒家庭訪視記錄表姓名:

10、 編號□□□-□□□□□,六、附件,填表說明1.姓名:填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名+之男或之女。2.出生日期:按照年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫,如19490101。3.身份證號:填寫新生兒身份證號,若無,可暫時空缺,待戶口登記后再補填。4.父親、母親情況:分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯系電話、出生日期。,5.出生孕周:指新生兒出生時母親懷孕周數。6.新生兒聽力篩查:

11、詢問是否做過新生兒聽力篩查,將詢問結果相應在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“√”。若不清楚在“不詳”上劃“√”。7.新生兒疾病篩查:詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查,篩查過的在相應疾病上面劃“√”;若是其他遺傳代謝病,將篩查的疾病名稱填入。,8. 喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng) 指嬰兒只吃母乳,不加任何其他食品,但允許在有醫(yī)學指征的情況下,加喂藥物、維生素和礦物質?;旌衔桂B(yǎng) 指嬰兒在喂母乳同時,喂其他乳類及

12、乳制品。人工喂養(yǎng) 指無母乳,完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結果在相應方式上劃“√”。9.“*”為低出生體重、雙胎或早產兒需詢問項目。,10.查體眼外觀:嬰兒有目光接觸,眼球能隨移動的物體移動,結膜無充血、溢淚、溢膿時,判斷為未見異常,否則為異常。耳外觀:當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物,無外耳濕疹,判斷為未見異常,否則為異常。鼻:當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時,判斷為未見異常,否則為異常??谇唬寒敓o唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔

13、炎癥(口炎或鵝口瘡)及其他口腔異常時,判斷為未見異常,否則為異常。,腹部:肝脾觸診無異常時,判斷為未見異常,否則為異常。四肢活動度:上下肢活動良好且對稱,判斷為未見異常,否則為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊,根據觸摸結果,在“有”或“無”上劃“√”。皮膚:當無色素異常,無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等,腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時,判斷為未見異常,否則為其他相應異常。,肛門:當肛門完整無畸形

14、時,判斷為未見異常,否則為異常。 外生殖器:當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪,女孩無陰唇粘連,外陰顏色正常時,判斷為未見異常,否則為異常。11.指導:做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”,可以多選,未列出的其他指導請具體填寫。12.下次隨訪日期:根據兒童情況確定下次隨訪的日期,并告知家長。,附件21歲以內兒童健康檢查記錄表姓名: 編號□□□-□□□

15、□□,填表說明1.填表時,按照項目欄的文字表述,將在對應的選項上劃“√”。若有其他異常,請具體描述?!啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2.體重、身長:指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準,判斷兒童體格發(fā)育情況,在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3.體格檢查(1)滿月:皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。滿月及3月齡時

16、,當無口腔炎癥(口炎或鵝口瘡)及其他口腔異常時,判斷為未見異常,否則為異常。,(2)3、6、8月齡:皮膚:當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等,判斷為未見異常,否則為異常。眼外觀:結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常,否則為異常。耳外觀:當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時,判斷為未見異常,否則為異常聽力:6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線,分別從不同的方向給予不同強度的聲音,觀察孩子的反應,大致地估

17、測聽力正常與否。,口腔:3月齡時,當無口腔炎癥(口炎或鵝口瘡)及其他口腔異常時,判斷為未見異常,否則為異常,6和8月齡時按實際出牙數填寫。心肺:當未聞及心臟雜音,肺部呼吸音也無異常時,判斷為未見異常,否則為異常。腹部:肝脾觸診無異常,判斷為未見異常,否則為異常。臍部:無臍疝,判斷為未見異常,否則為異常。四肢:上下肢活動良好且對稱,判斷為未見異常,否則為異常。,可疑佝僂病癥狀:根據癥狀的有無在對應選項上劃“√”??梢韶E病體征:

18、根據體征的有無在對應選項上劃“√”。肛門/外生殖器:男孩無陰囊水腫,無睪丸下降不全;女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為未見異常,否則為異常。4.戶外活動:詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5.服用維生素D:填寫具體的維生素D名稱、每日劑量,按實際補充量填寫,未補充,填寫“0”。,6.發(fā)育評估:按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的,為通過。否則為不通過。7.兩次隨訪間患病情況

19、:填寫上次隨訪(訪視)到本次隨訪間兒童所患疾病情況,若有,填寫具體疾病名稱。8.指導:做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”,可以多選,未列出的其他指導請具體填寫。9.下次隨訪日期:根據兒童情況確定下次隨訪日期,并告知家長。,附件31~2歲兒童健康檢查記錄表姓名: 編號□□□-□□□□□,,,填表說明1.填表時,按照項目欄的文字表述,根據查體結果在對應

20、的序號上劃“√”?!啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2.體重、身長:指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準,判斷兒童體格發(fā)育情況,在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3.體格檢查皮膚:當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等,判斷為未見異常,否則為異常。前囟:如果未閉,請?zhí)顚懢唧w的數值。眼外觀:結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常,否則為異常。,耳外觀:外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物

21、,判斷為未見異常,否則為異常聽力:使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒的視線,分別從不同的方向給予不同強度的聲音,觀察孩子的反應,根據所給聲音的大小,大致地估測聽力正常與否。出牙數/齲齒數(顆):填入出牙顆數和齲齒顆數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊,表面粗糙,甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。心肺:當未聞及心臟雜音,肺部呼吸音也無異常時,判斷為未見異常,否則為異常。,腹部:肝脾觸診無異常,判斷為未見異常,否則為異常。四

22、肢:上下肢活動良好且對稱,判斷為未見異常,否則為異常。步態(tài):無跛行,判斷為未見異常,否則為異常。佝僂病體征:根據體征的有無在對應選項上劃“√”。4.戶外活動:詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5.服用維生素D:填寫具體的維生素D 名稱、每日劑量,按實際補充量填寫,未補充,填寫“0”。,6.發(fā)育評估:按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估(見服務規(guī)范指南)。每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的,為通過。否則為不通過。

23、7.兩次隨訪間患病情況:填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況,若有,填寫具體疾病名稱。8.其他:將需要記錄又不在標目限制范圍之內的內容時記錄在此。9轉診建議:轉診無、有在相應數字上劃“√”。并將轉診原因及接診機構名稱填入。10.指導:做了哪些指導請在對應的選項上劃“√”,可以多選,未列出的其他指導請具體填寫。11.下次隨訪日期:根據兒童情況確定下次隨訪的日期,并告知家長。,附件43~6歲兒童健康檢查記錄表姓名:

24、 編號□□□-□□□□□,,附件43~6歲兒童健康檢查記錄表姓名: 編號□□□-□□□□□,,填表說明1.填表時,按照項目欄的文字表述,在對應的選項前劃“√”。若有其他異常,請具體描述。“—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2.體重、身長:指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用

25、的兒童生長發(fā)育參照標準,判斷兒童體格發(fā)育情況,在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”,并作出體格發(fā)育評價。3.體格檢查(1)視力檢查:填寫具體數據,使用國際視力表或對數視力表均可。,(2) 聽力檢查:3歲時使用行為測聽的方法進行聽力篩查,將結果在相應數字上劃“√”。(3)牙齒數與齲齒數:據實填寫牙齒數和齲齒數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊,表面粗糙,甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。(4)心肺:當未聞及心臟雜音,肺部呼吸音也無異

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