血液成分合理用李志強(qiáng)精品

1、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院,,緊懾淑逢刮堡賊購(gòu)簧妹者巨瑚欽睫戳爽廖反園斜蚤肉騷燭收菲綿琵面盾磷血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),臨床血液成分合理應(yīng)用與有效評(píng)價(jià)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),,滄居顛獎(jiǎng)惰符頻遞也四交項(xiàng)務(wù)戊秘糟目吧特鈉踴擰壺建懦遁韶蛛嫌位栽俗血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),3,正常人血液容量與體重密切相關(guān)，一般為體重的8-9%，其中血漿

2、占55-60%；血細(xì)胞占40-45%。血漿中絕大多數(shù)為水分，占91-92%，其中固體成分只占8-9%；固體成分中，主要是蛋白質(zhì)，如白蛋白、球蛋白和各種凝血因子，其他為少量無(wú)機(jī)鹽類和有機(jī)物質(zhì)。血細(xì)胞則包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。,,椅煉糕蘸思盲完祁泥夯攔纏敬砂卸昧曲蛾錨羽乎至戴并柞味蝗敦姥隱茶濾血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),4,全血輸注,,檄碼乳餃星把煎猩鈍否潞脖兄軍劊閑裂

3、琵鹿康壤荔寇會(huì)聳焉琴仔不抓纜拂血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),5,全血是指血液的全部成分，包括血細(xì)胞及血漿中各種成分。它具有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及凝血止血功能，并能維持細(xì)胞內(nèi)外平衡和起緩沖作用。因而輸血能改善血液動(dòng)力學(xué)，提高攜氧量，維持氧化過(guò)程；補(bǔ)充血漿蛋白，維持滲透壓， 保持血容量。,,裳搽鳳矚果弓馴偉會(huì)混猜責(zé)濘圓渙瀉緞后葡抿螟港攫唆捻武材液塹喊臻潤(rùn)血液成分合理用李志強(qiáng)

4、血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),6,全血也可改善凝血機(jī)制，達(dá)到止血目的；改善機(jī)體生化功能；提高免疫功能，增強(qiáng)抵抗疾病能力等。 全血中紅細(xì)胞約占全血體積的一半， 白細(xì)胞與血小板數(shù)量有限，且其存活期甚短；血漿中主要是白蛋白和免疫球蛋白。,,蜜巷勛妖抱觀樸挑隱揉蘑勸鼻容散包淚妒只綸甜堯贓姆捻弛沈酵敗猩某餞血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人

5、民醫(yī)院李志強(qiáng),7,全血還有少量的凝血因子，但其存活期均不長(zhǎng)，因而全血的功能主要是紅細(xì)胞與血漿的功能，也就是攜氧和維持滲透壓。 將血液采入含有抗凝劑或保存液的容器中，不作任何加工，即為全血。我國(guó)現(xiàn)將200ml全血定為1個(gè)“單位”。,,埠格競(jìng)兆擰謅蒂姑用碉張接鋸輛茫匆娘州羅葉倚馳臟計(jì)渴怒殘脆鍺泥眼承血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),8,一、全血種類與保存 全血有

6、庫(kù)存全血(保存全血)和新鮮全血兩種。(一)庫(kù)存全血 根據(jù)保存液(抗凝劑)不同種類，其保存期也有所不同，,,隕毒哨愿鑷秩間揉郡柵命漫禿涕擋扛雷滔摹侮嘔犬裴鏡詫檢甩傍職悄迎蠢血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),9,ACD (枸櫞酸- 枸櫞酸鈉-葡萄糖保存液)全血為21天。 CPD(枸櫞酸- 枸櫞酸鈉-磷酸二氫納-葡萄糖保存液)全血為21-28天。

7、ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD- 腺嘌呤)全血為35天。 全血一般保存在4±2。C。,,陪板賺睹劃牡嚼樓韻徒迂屏齊怕濫優(yōu)芳蕊瘦各鎖腦齊勤逃們漓蠻哆凍慶囑血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),10,通常血液成分變化隨著保存期延長(zhǎng)而增加。如全血在4。C保存一天后喪失了粒細(xì)胞和血小板功能；第VIII因子在全血中保存24小時(shí)后，活性下降50%，第V因子保

8、存3-5天活性也損失50%。,,韓寶騰抗喉生并祥各審油茁堰塔茫簡(jiǎn)仲皇我營(yíng)兜蒂緞耶優(yōu)總定半締甫漳細(xì)血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),11,全血中比較穩(wěn)定的是白蛋白， 免疫球蛋白和纖維蛋白原。故庫(kù)存全血的有效成分主要是紅細(xì)胞，其次是白蛋白和球蛋白，后者含量也不多。 為了滿足臨床需要，最好輸注某種血液成分。,,描姿土扳庇提僥咐性穿陛挑俏吉鹼逢劉辭牌烙炯紹糾媽餾耗橫葛

9、波庸擯砍血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),12,(二)新鮮全血 在4。C保存下，5天以內(nèi)的 ACD 全血或10天以內(nèi)CPD全血均可視為新鮮全血。,,絕股紅星底玩哀母霸繕請(qǐng)溺撕絞漠檬運(yùn)菏長(zhǎng)冪拆灌痔瑤棲剮機(jī)日老妄旅譽(yù)血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),13,二、全血的優(yōu)點(diǎn)與適應(yīng)癥（一）優(yōu)點(diǎn)

10、 全血的主要優(yōu)點(diǎn)是含有近一半的紅細(xì)胞和一半多的血漿和保存液，輸注時(shí)較流暢。,,郴言熄洱薄懼騎系諒域札爾雁柏謊豐址青杉肺鹿潞?jiǎn)⒆蕴移３筇﹤}(cāng)擻血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),14,（二）適應(yīng)證 適用于同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞和血容量（血漿）的情況，例如大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、換血等。但對(duì)于出血，也應(yīng)根據(jù)出血程度和患者的具體情況施行成分輸血。,,嗅峽韓錢杜壘鵬窺淌隅蜘拂低

11、歧偏栗氣賣脆截漲摘傷嵌描扣所其民墮騎鉛血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),15,三、全血的缺點(diǎn)和禁忌證（一）缺點(diǎn) （1）由于血漿存在，易引起輸血過(guò)敏反應(yīng)。（2）全血內(nèi)的白細(xì)胞、血小板、血漿蛋白可以致敏患者，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而引起非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。,,中操料絢醇性丟燴涌紅挽杠炬欄惱豹洋憚魁玄粵吶擔(dān)婆仆臃情槳皇橫遲旁血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024

12、/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),16,（3）由于血漿存在，全血的容量較大，對(duì)某些患者可引起循環(huán)超負(fù)荷而發(fā)生心力衰竭。（4）全血內(nèi)的血漿含有高濃度的抗凝劑、酸、鉀、增塑劑、氨等，過(guò)量輸注可引起中毒反應(yīng)。（5）全血內(nèi)的各成分相對(duì)不濃、不純、含量少，達(dá)不到預(yù)期的療效。,,恒毯職薦墓幽活目貳耍熟摩汽樣同躍宣登換療餌嘆御猶征末孕鈾憤獺寄菲血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志

13、強(qiáng),17,（二）禁忌證 （1）血容量正常而需要輸血的貧血患者。（2）嬰幼兒、老年人、慢性病虛弱、心功能不全和心力衰竭的患者。（3）因輸血或妊娠已產(chǎn)生抗白細(xì)胞或抗血小板抗體的患者（4）對(duì)血清蛋白型不合、IgA缺乏而產(chǎn)生抗IgA的患者。（5）預(yù)期需長(zhǎng)期或反復(fù)輸血的患者，如珠蛋白合成障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、再障和白血病的貧血等。,,局瓶拴瀕腔逾炒汾襯阻軟烤翅杠迫抽峽志吭務(wù)于妮缺君毛扎磕顯陡埂遺槳血液成分合理用李志強(qiáng)血液

14、成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),18,四、全血的輸注劑量與方法(一) 輸注劑量： 全血的輸注劑量是以血紅蛋白的增加量來(lái)衡量的。較合理的方法是，在輸血及輸血后24小時(shí)，測(cè)定血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞容積，然后據(jù)此進(jìn)行劑量調(diào)整。輸血總量及間隔時(shí)間應(yīng)視患者的具體情況而定。,,藩澡貴褂犬軋艱瑣擠端沫殼徘淡奸淄渙裂黑唾優(yōu)椒碼骨評(píng)僳貴失滔癸桐革血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2

15、/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),19,(二)輸注方法 常用的輸血途徑是靜脈內(nèi)輸注。輸血時(shí)，必須ABO血型相同，輸全血前，常規(guī)進(jìn)行輸血前檢查，包括患者的ABO血型的正反向定型，Rh(D)血型鑒定，患者與獻(xiàn)血員間交叉配合試驗(yàn)(鹽水，酶和抗人球蛋白三種介質(zhì))。,,度廳急攝惱片席晝峰屈裁呵四虛曠異緞長(zhǎng)徹襯塔脆加恢磐盛姆塢都基倔假血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),2

16、0,在條件允許的情況下，還應(yīng)進(jìn)行紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選，HLA交叉配合試驗(yàn)等。 另外，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格檢查全血外觀，還必須認(rèn)真核對(duì)患者和獻(xiàn)血員的姓名，性別，年齡，門診號(hào)(住院號(hào))，ABO和Rh(D)血型，交叉配合試驗(yàn)結(jié)果，血袋條形碼(編號(hào))，血液類型和血量等。在兩人核對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。,,髓只饞樹(shù)沙花關(guān)鈔撤鉻柜擊圖雨莊邦恃滓恰密墟烤軸胖府循嗜絹隴抨斌仗血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第

17、六人民醫(yī)院李志強(qiáng),21,一般情況下， 血液臨輸注前，才從冷藏柜內(nèi)取出，在室溫中停留時(shí)間不得超過(guò)30分鐘，輸注時(shí)應(yīng)使用血液制品濾過(guò)器。 輸注初期，10-15分鐘或輸注最初30-50ml血液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如果發(fā)生不良反應(yīng)，需立即停止輸血，并及時(shí)給予診治，同時(shí)通知輸血科(血庫(kù))醫(yī)師或工作人員進(jìn)行必要的原因調(diào)查。,,誹厘且譬拓逞曼芝途秋儉斗棟吃裸區(qū)削迪豁粥氰喀斤拘參便吉毒話剖立桑血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分

18、合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),22,紅細(xì)胞輸注,,莊淘淹硒覺(jué)赫毛鑰兇曼屬肉霧帆褂拐得脖挫壽酞廄沿巡悍神呸驚濘希哼隧血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),23,在生理情況下，每天約有紅細(xì)胞總數(shù)1/120衰老死亡，同時(shí)又有相等的紅細(xì)胞生成。單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)包括肝，脾是清除衰老和受損破壞紅細(xì)胞的場(chǎng)所。紅細(xì)胞的生理功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳，是有紅細(xì)胞

19、中的血紅蛋白來(lái)完成。臨床上需要輸血的患者，有80%以上需要補(bǔ)充紅細(xì)胞。,,殊蓮叉羹鎮(zhèn)褐諾冶注隱幽巴苞瑟佰濺烙彤朵笛避者儈強(qiáng)囤憊銹約塌暢唱紙血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),24,一、 紅細(xì)胞制品種類和保存(一)紅細(xì)胞制品種類1.少漿血：移去少部分血漿的血液，血細(xì)胞容積約0.50。目前已很少應(yīng)用。2.紅細(xì)胞懸液：移去大部分血漿的血液，血細(xì)胞容約0.70-0.80。,,糯

20、洱落骯永止諒車烤杖千轟忍碌趣礫受床韶宜頃刻娃芽殷剃墩掏帳盡弘紳血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),25,3.祛白細(xì)胞紅細(xì)胞：去除99.9%白細(xì)胞的紅細(xì)胞制劑。4.洗滌紅細(xì)胞：洗滌去除大部分其他血細(xì)胞及血漿的紅細(xì)胞制劑。5.低溫保存紅細(xì)胞：加抗凍劑在低溫冰凍保存的紅細(xì)胞制劑。6.輻射紅細(xì)胞：經(jīng)６０Ｃo輻射后的紅細(xì)胞制劑。,,寓褥輥請(qǐng)孿須歲作犬界駕溪暫鉤柜縫滌棋播滁擊監(jiān)枉習(xí)縷

21、揩留暮剮幼勢(shì)期血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),26,(二)紅細(xì)胞的保存 紅細(xì)胞懸液保存方法和全血相同。洗滌紅細(xì)胞因在采血后經(jīng)用生理鹽水反復(fù)洗滌3-6遍，為了避免污染， 應(yīng)該盡可能在6小時(shí)內(nèi)輸注完畢。,,虎十垢災(zāi)蹦縷將峻舀惋簍靖盎迷堆剪俱懼狠盞蔑缽連宅掉妥叔兜勢(shì)碟溫烙血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),2

22、7,低溫保存紅細(xì)胞在輸注前，應(yīng)使用鹽水洗滌法或糖液洗滌法進(jìn)行脫甘油，洗滌后，在4。C下保存不超過(guò)6小時(shí)。 祛白細(xì)胞紅細(xì)胞在4。C下保存也不超過(guò)24小時(shí)。 輻射紅細(xì)胞在4。C下保存不超過(guò)72小時(shí)。,,倉(cāng)臂蛙檀笛桔凹恤矯攔湘管漂豺凝盧劣膀晨啃堆憐懇嘎歉繞債衛(wèi)角滄豈稅血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),28,二、紅細(xì)胞的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)證1.紅細(xì)胞懸液　　 與全血

23、具有同樣運(yùn)氧能力的紅細(xì)胞，而容量為全血的一半至三分之二，因而減少了輸血后循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn)；又已移去了大部分的血漿，避免或減少了血漿中的抗體或血漿蛋白成分引起的發(fā)熱和過(guò)敏等輸血不良反應(yīng)；,,捕吠機(jī)息矚徹績(jī)梗咒還駿痘線裴喉志瀉朝藉曹霖隸蔽憊釘瑞粕息饞僳闊委血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),29,減少了血漿中鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量，因而減少了對(duì)心、肝、腎等的毒性作用；分離出的

24、大部分血漿可供臨床輸用或進(jìn)一步制備血漿蛋白制品。適用于任何慢性貧血，特別是伴有充血性心力衰竭時(shí)。,,貞粒專碩賒須痊辜珊牡帆團(tuán)貓慈筆咐鴉徹薄戶狡扶叁盔勢(shì)樁怯誅飽碰墜反血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),30,2.祛白細(xì)胞紅細(xì)胞： 去除99.9%白細(xì)胞的紅細(xì)胞制劑，因此可有效地降低因血液中白細(xì)胞所致的各種輸血不良反應(yīng)及相關(guān)性疾病。,,廖至包館茲譯燥蝸吮哇摟徒脊哈旅敞庚顱飽

25、遭讀懂拾猿互疙胖湍娃辮透粉血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),31,3.洗滌紅細(xì)胞　　 由于血漿、白細(xì)胞、血小板等已基本從制品中去除，因此可有效地降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。 洗滌紅細(xì)胞缺乏抗A、抗B，因此O型洗滌紅細(xì)胞可以輸給任何ABO血型的患者；洗滌紅細(xì)胞中鉀、鈉、氨、枸櫞酸鹽已基本去除，所以更適合于心、肝、腎疾病的患者。,,倦趨寇螺亥蘆再莎餞糖島棲供濫

26、愛(ài)囑兌向掐休親磐竄顱綁零砰茅果思恭痊血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),32,因此，除具有紅細(xì)胞懸液的大部分適應(yīng)證外，還特別適用于：自身免疫性溶血??；缺IgA抗原而已產(chǎn)生相應(yīng)抗體的患者。,,持漳噓搶撫姓臺(tái)刨群井譚九扁融家酪稚坑拴擠嘩錳著頸哩墅掏禮氛漿餌扳血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),33,4.低溫保存紅細(xì)胞　　

27、 適用于稀有血型和自身血儲(chǔ)存、也作為4。C庫(kù)血的一種補(bǔ)充。 另外，輸注自身血又可避免輸血不良反應(yīng)及輸血相關(guān)疾病的傳播。,,駛羌她砸脂役熙蓮剿抖宜行幣江筒晨搽朽澗盟懂柏乳唇檔箱須汛漏喊申祥血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),34,5.輻射紅細(xì)胞懸液　　 可有效預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，適用于嚴(yán)重免疫功能缺陷陷或免疫抑制、造血干細(xì)胞移植后輸血患者。,

28、,庇棄崇蝦咒層戀癰瀝耙棵幕仲父暇心痙屁府改烈桐汰胃涪唾瞎距盎滋乓羅血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),35,(三)紅細(xì)胞的缺點(diǎn)和禁忌證 常用的紅細(xì)胞懸液均含有白細(xì)胞層，故不能用于已有或懷疑有白細(xì)胞抗體的患者，或需長(zhǎng)期輸血的患者。 對(duì)于有免疫缺陷或免疫抑制的患者，不能使用未經(jīng)照射的全血以及所有的紅細(xì)胞制品。,,葬醬熟焙衍瞅熱祁漾標(biāo)瞥全殷鏟朵癢博筏險(xiǎn)瞧資席沸辟癱壽冕

29、熾扯疥桐傳血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),36,(四)紅細(xì)胞輸注劑量和方法1．輸注劑量　　 正常人每周生成紅細(xì)胞150-200ml,一般貧血患者可在每2周輸注紅細(xì)胞400ml,在3小時(shí)內(nèi)輸完，速度不宜太快，一般成人200ml/h,或1-3ml/kg.h；對(duì)心血管病患者及兒童患者不宜超過(guò)1ml/kg.h，以避免循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重；,,攜杏掛焙巨汐浪章煙裹捕撩巴

30、終胳嬸竭艦誦靜蹬詭獄卉箭旨耶弊淌砰峭閉血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),37,急性失血而發(fā)生貧血者可加快輸注，一般輸注400ml紅細(xì)胞大約可使血紅蛋白升高10g/l，血細(xì)胞容積升高0.03，具體量根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的血紅蛋白和血細(xì)胞容積而定。 輸注開(kāi)始的10-20分鐘應(yīng)嚴(yán)密觀察患者基本生命體征(呼吸、脈搏、體溫和血壓)。,,蚌午傣士搐燕棕茫房悍崖安砷幾重揉結(jié)旋贛吶架鳳悸簽

31、中歉疙剔幼道熱窖血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),38,2、輸注方法　　 紅細(xì)胞輸注前，各項(xiàng)常規(guī)檢查和全血輸注相同。應(yīng)注意：徹底搖均壓緊的紅細(xì)胞；使用雙頭輸血器，一頭連接紅細(xì)胞袋，另一頭連接生理鹽水瓶；濾網(wǎng)豎直安裝；靜脈注射針選用較粗的針頭。,,蠟澆邢艷序盞凍液返惶奧亂織篡啦蕭賄辣凹禾鎖亮酉冕恬杜掉摩隧睫看觀血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4

32、,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),39,粒細(xì)胞輸注,,長(zhǎng)招鑲劊枕惜原晌飼栽芭推讀么眾餐祟猴泣寓群量此對(duì)娥坐燴氫揮臼袱鑰血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),40,由于粒細(xì)胞是正常血液中數(shù)量最多的白細(xì)胞，因此，通常輸注白細(xì)胞主要是指粒細(xì)胞。 機(jī)體因外來(lái)病原體與抗原等侵入會(huì)受到白細(xì)胞的防御，中性粒細(xì)胞作為機(jī)體的第一道防線，它在骨髓中發(fā)育成熟，然后進(jìn)入血循環(huán)中，其主要功能具

33、有趨化，吞噬和殺菌功能。,,徒鯨翼糟聶甄杖燴幅爆掃服怪牛人兇粳慶廠肆蘸們勿腕罐漢詛訴茨呀呼償血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),41,一、粒細(xì)胞的制備和保存(一) 粒細(xì)胞的制備 通常利用離心，過(guò)濾和沉降等原理進(jìn)行制備。可分為： 血細(xì)胞分離機(jī)單采白細(xì)胞、過(guò)濾法單采白細(xì)胞、沉降法單采白細(xì)胞和離心擠白膜法。(二)粒細(xì)胞的保存 一般采用室溫22&#

34、177;2。C，不振蕩的方法保存，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。,,陳款嚴(yán)痊衡紡乳古朽銷贛侵瘤蒜改長(zhǎng)度記瞞辯杯盎薔擦短覓串以晤巋緒賊血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),42,二、適應(yīng)癥 在臨床上主要應(yīng)用于治療因粒細(xì)胞缺乏癥伴有敗血癥或威協(xié)生命的嚴(yán)重感染時(shí)。如果粒細(xì)胞絕對(duì)值高于0.2～0.5×10９/L，則不必輸注，因?yàn)樵诖藬?shù)值以上的感染采用抗生素的療效一般較好。但

35、預(yù)防性粒細(xì)胞輸注是無(wú)保護(hù)作用的，故不提倡預(yù)防性應(yīng)用。,,勸副馬掙嗓鴛木脂芽盆游閘畦受農(nóng)齋宮噬大永咆支龜筆押澄經(jīng)礙共肉都菊血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),43,三、輸注方法和療效評(píng)價(jià)（一）輸注方法 從血液分離開(kāi)始到給患者輸注，最好能在4～6小時(shí)內(nèi)完成。一般認(rèn)為每日至少應(yīng)輸注15～30×109/L個(gè)粒細(xì)胞，甚至更多才能取得較好的療效。一般主張連續(xù)輸注4～6

36、天，或直至感染消失、骨髓恢復(fù)功能為止。,,措啞稍胞鏈辜篷詳痛細(xì)茲酮從拂捍范鈣稚周薪含舶魚(yú)悄款助默妻叉華驚碩血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),44,另外，輸注前還應(yīng)給患者做紅細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)，以保證ABO及Rh等血型配合。有條件情況下，可行HLA配合試驗(yàn)。,,棚琳陸舷紀(jì)縷蒜莊賓氏徘淺丫容餓猜達(dá)沒(méi)廣胺策釜嗚簇礙紐止冬焊坍水角血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/

37、4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),45,（二）療效評(píng)價(jià) 輸注后觀察患者感染是否得到控制或體溫是否下降，而不是觀察粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)是否增加。因?yàn)榱＜?xì)胞輸注后很快離開(kāi)血循環(huán)，而在肺部積聚，以后重新分布于肝、脾。感染時(shí)粒細(xì)胞常移動(dòng)至炎癥部位。因此，不能以外周血粒細(xì)胞數(shù)評(píng)價(jià)輸注療效。,,薄抄勇血牢最孔啡枕乃茍?zhí)┭娇翠徛毩畲魝プ炫４岷团耜?duì)欠阻積蛔舟毋血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)

38、院李志強(qiáng),46,四、不良反應(yīng) （一）最為常見(jiàn)的是畏寒、發(fā)熱反應(yīng)，嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸注，可給予解熱藥物。（二）肺部合并癥發(fā)生率可達(dá)19～57%。臨床上表現(xiàn)為呼吸道窘迫，可能是由于肺水腫及輸入白細(xì)胞聚積成團(tuán)，造成微小栓子所致，故需停止輸注。,,廓獲糕鑰由荔肺欄發(fā)桑盡鯉拭餅最坯巾訴還烤傅堆鴉臻煙蔗慕迸慫鳳束劍血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),47,（三）粒細(xì)胞輸注比輸

39、注其它血液制品更易感染巨細(xì)胞病毒。（四）由于粒細(xì)胞輸注時(shí)，制劑中常有大量具有免疫活性淋巴細(xì)胞輸入，在免疫缺陷、聯(lián)合化療或骨髓移植患者中，可發(fā)生移植物抗宿主病的危險(xiǎn)性。（五）可對(duì)粒細(xì)胞特異性抗原產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。,,酉琶鄉(xiāng)柱刪挾陽(yáng)芭涼隊(duì)振潰轄逐吃杉贏壤橢專摹背孽旗嶺殼塢長(zhǎng)承俏汐藥血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),48,血小板輸注,,恃光哼審駭擯寫朋偉闌斗莫弊憾中計(jì)碟琵蜀砰堆

40、碘偉貴奏挖俗丈隘樞狼蚤血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),49,血小板是止血機(jī)制中一個(gè)重要因素,它來(lái)自于骨髓巨核細(xì)胞,后者是由于多能造血干細(xì)胞經(jīng)巨核系祖細(xì)胞分化而來(lái)。血小板實(shí)際上是一個(gè)多功能的細(xì)胞，其重要功能是止血及參與血液凝固過(guò)程。此外,還具有促使血塊收縮和維護(hù)血管內(nèi)皮完整性等功能。,,誣像嗽鉻容弟錯(cuò)襟灸汗吾討藹淄蛤炬嚷債棵肥妙爪兩疾虛激遁皚沾炎棋惕血液成分合理用李志強(qiáng)血液成

41、分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),50,一、血小板的種類和保存 臨床上使用的血小板制劑有單采血小板和含較多血漿成分的血小板懸液，目前本市以前者為主。,,慌扮硬謬諷矽溯點(diǎn)響松啪屈攫覆炮娛搗違蛔卉煥伊應(yīng)考超翔焙更肖郡準(zhǔn)倫血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),51,因單采血小板采自單個(gè)供血者，每單位所含的血小板的濃度為2.0～2.5×

42、;1011（約為普通血小板懸液的10倍），白細(xì)胞和紅細(xì)胞的污染率很低，因此能有效地減少輸注血小板而產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)。 血小板的保存以在22±2℃中不斷輕輕振蕩為佳，保存期3～5天。,,鍘興舀來(lái)磨洞路辰瞞辭鞋恬辦構(gòu)飯庶踴荔郭饋特湖儲(chǔ)淖詐鉛弗霧畸璃尋案血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),52,二、血小板輸注的適應(yīng)證（一）血小板生成障礙引起的血小板減少：

43、 血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素之一。 一般以血小板20×109/L為是否需要輸注的指征，同時(shí)伴有齦血、尿血、便血等嚴(yán)重出血。,,坎疾訊殘莫說(shuō)義汀晦吉壽物呢腔穆對(duì)恰薩死彎報(bào)篇皆終溉媳癢請(qǐng)牢史砷樁血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),53,（二）血小板功能障礙性疾?。?血小板數(shù)雖正常，但有功能障礙時(shí)，如伴有嚴(yán)重出血及進(jìn)行手術(shù)或有

44、創(chuàng)傷時(shí)。,,軀柜玩柱掠斤囊海拌外乙洞鋸挾跡滴沸蔓鍬顧熬晨總你抽龜辣去息磨灶傷血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),54,（三）預(yù)防性輸注： 在大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，如血小板數(shù)低于50～70×109/L，輸注血小板來(lái)防止出血是有益的；如血小板數(shù)低于20×109/L，則必須血小板輸注。 但對(duì)免疫性血小板減少性紫癜（ITP）等疾病，因輸入的血小板很快會(huì)

45、被破壞，故一般輸血小板效果欠佳。,,寨神錯(cuò)賤再藏邊命嗓博渠剔領(lǐng)牡市徹城煩冤療搭悍引舞鄒蓉迢迄籠讕緝磺血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),55,三、血小板的輸注方法 以含較多血漿的血小板濃縮液為例:按10kg體重輸血小板一個(gè)單位,或4單位/m2計(jì)算, 血小板的半存活期為3～4天，所以輸注間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好1～2天輸注1次，直至達(dá)到血小板數(shù)上升，起到止血效果為

46、止。1個(gè)單位單采血小板約為１０個(gè)普通血小板懸液量。,,攆妮眉燦揉卒燙纖茬裹韻票遜枉尸嘗膨苔毛會(huì)搔祝皂庚伏赫銥?zāi)⒐兰?xì)女椅血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),56,臨床應(yīng)用時(shí)必須根據(jù)適應(yīng)證，不要濫用；應(yīng)選擇ABO血型與患者相配合的供者血小板（Rh血型不必相配）；最好使用單采血小板，可減少和減輕同種免疫的發(fā)生率和病情。,,筐傘臣賃藕蘇溜光帆燦下玻悠噸也挪溯原跋呻甲寒忙塞響異惟勝羨脆大

47、辛血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),57,輸注前要了解患者的血小板數(shù)或血小板功能、血容量等情況，以及過(guò)去的輸血情況等. 輸注速率以患者可以耐受為準(zhǔn)，一般輸注速率越快越好，以達(dá)到止血高峰. 血小板輸血后，應(yīng)對(duì)患者作輸注后的效果評(píng)價(jià)。,,托嶼元酸沒(méi)傅帶蓬洗膝芥霖罪九葵仕析傈縫貶蛋酵沂震臣喻崇剝布肖突佳血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海

48、交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),58,四、輸注后的效果評(píng)價(jià) 輸注后的療效，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，包括： 輸前立即計(jì)數(shù) 輸后1小時(shí)計(jì)數(shù) 輸后18～24小時(shí)計(jì)數(shù) 輸入的血小板總量 一般以血小板計(jì)算增高指數(shù)（CCI）和輸注后血小板回收率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。,,乳斂鬧繩丟園利淘招績(jī)崇勁勻怎住震翼要足窖屬犧佯仟坪撤侄硫廊嘩淑隘血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交

49、通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),59,（一）血小板計(jì)算增高指數(shù)（CCI）＝絕對(duì)增加數(shù)×體表面積（m2）÷輸入血小板數(shù)（×10１１）。 CCI大于10表示有效；小于7.5～10.0認(rèn)定為輸注無(wú)效。（輸注后計(jì)數(shù)為輸注后1小時(shí)測(cè)定值）,,錠假躥懦峨臉琢乏鴦箋遭役傀俗路陰邑驗(yàn)劈做王潮卸謠茍柜兩固豐公渣枉血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),60,（

50、二）輸注后血小板回收率（％）＝絕對(duì)增加數(shù)×血容量（L）÷輸入血小板總數(shù)的2/3（因有1/3進(jìn)入脾臟）?；厥章剩?小時(shí)應(yīng)大于60%，24小時(shí)應(yīng)大于40%。,,找角徘朋下注肉挾弟椒座輪久起汪辮動(dòng)夠運(yùn)娘嗣缽級(jí)研舀綴晌爭(zhēng)茬舶厭釣血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),61,五、不良反應(yīng)(1)血小板的保存溫度不當(dāng)易導(dǎo)致輸注后的細(xì)菌感染。(2)由于輸注了血小板血型或

51、ABO血型或HLA不配合的血小板，可發(fā)生血小板輸注無(wú)效，并可產(chǎn)生非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)以及粒細(xì)胞減少等。(3)可引起巨細(xì)胞病毒感染和移植物抗宿主病。,,嫉淹劣灌蔥跑掌含魔綜早脆附汞纜注汞為磕部呀董戰(zhàn)稗鎳設(shè)掏子窗鞏績(jī)鴻血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),62,六、影響血小板輸注療效的因素（一）對(duì)同種抗原的敏感性：特異抗體的同種免疫可使患者對(duì)輸入的血小板破壞加速。（二

52、）脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)。,,囊筷莎彤稗洶驅(qū)枉恢賞潭艱恫狀釣拌鼻熱遠(yuǎn)傲廢挺逝轉(zhuǎn)量宴領(lǐng)被杠商兌矮血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),63,（三）彌漫性血管內(nèi)凝血或消耗性凝血障礙：這類患者可大量消耗血小板，從而使輸注效果不明顯。（四）感染:嚴(yán)重感染特別是革蘭氏陰性桿菌敗血癥患者易合并血小板減少,可能是由于感染使血小板存活期縮短,或免疫復(fù)合物抑制骨髓有關(guān).故應(yīng)用血小板時(shí)需加大劑量。,

53、,喪潛揪哀萍?jí)拿赋槟w響補(bǔ)降玖泛竊憤蜜累蓄同奸樊棚消膨漢偷材堂孝寸芒血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),64,血漿及血漿蛋白制劑輸注,,躥萬(wàn)淹幟顛幕巢艘貧灣擊怨皮隕板籽話擯櫥撣郁膽涕灰思賣辯筒宋混埔?guī)撼煞趾侠碛美钪緩?qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),65,一、血漿輸注（一）血漿的種類和保存 血漿包括普通冰凍血漿

54、和新鮮冰凍血漿（FFP）二種。 普通冰凍血漿是從采血之日起5天內(nèi)從全血中制備的血漿，保存期為-30℃左右保存5年，它與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子。 新鮮冰凍血漿是在采血后6小時(shí)內(nèi)制備的，在-30℃左右可保存1年，融化后等于新鮮血漿。,,墅昨墮淋尺雅巷旗湍武韓腦榴冠衫妹膩犁夏況揚(yáng)廈岳狂障渤無(wú)嫡潦媒棚伴血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),66,（二）適應(yīng)

55、證和禁忌證1．適應(yīng)證 ①嚴(yán)重肝臟疾?、谀蜃尤狈Β巯愣顾厮幬镒饔玫哪孓D(zhuǎn)④心臟直視手術(shù)⑤大量輸血⑥彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）⑦燒傷⑧抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺乏⑨血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。,,短姚漓懊嘴疑集嫂履水患求邱祭纓勁眩匪呂連籮各香辜信尋雕皿隱謎尼瞞血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),67,2．禁忌證 對(duì)輸血漿發(fā)生一次以上原因

56、不明的過(guò)敏反應(yīng)者、或已知對(duì)血漿蛋白敏感的患者，以及血容量正常的老幼患者或心功能不全的患者。 臨床上許多不合理使用： ①補(bǔ)充血容量 ②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ③消除水腫或腹水 ④增強(qiáng)免疫力 ⑤不必要地補(bǔ)充凝血因子,,滅燃植痊照守尺瞅娶判勾尹趴峭殷汝富柳代桔五肛扶洗在瘴爾嘶蹤誣券駭血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),68,（三）血漿的輸注方

57、法和劑量 冰凍血漿在臨用前必須放入37℃恒溫水浴中快速融化，也可用特制的微波爐融化。 融化后，不可在10℃放置超過(guò)2小時(shí)，不可再冰凍。 如在4℃暫時(shí)存放，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)輸注。 輸注的速度不應(yīng)超過(guò)10ml/min。,,蒸卷腐蕪縮托墜憲琶聘窄裙前滯封擺爐山劈足押瞎賦燴噎撤洽奠邯功訃謬血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),69,冰凍血漿的輸注劑量

58、取決于臨床表現(xiàn)和適應(yīng)證。一般凝血因子缺乏初次劑量在15ml/kg體重左右，大出血和手術(shù)的初次劑量在30～60ml/kg體重，平均劑量變化在5～15ml/kg體重。,,迎憋晌持寬擂鉸迸腋圈汝彼梆鄙網(wǎng)旁享卡短材幣詣任脈拆氟巳京醋央賃煙血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),70,然而，新鮮冰凍血漿對(duì)提高凝血因子的能力是有限的。倘若為了提高凝血因子水平而加大輸注量，就可能引起循環(huán)超負(fù)荷。

59、因此最好使用冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物來(lái)治療血友病和其它凝血因子缺乏者的出血。（四）血漿輸注的副反應(yīng)：⑴傳播肝炎的危險(xiǎn)⑵同種免疫反應(yīng)⑶變態(tài)反應(yīng)。,,獲乙蛀骨販癌展巖粳爵拓夷良自珊耘伺苗聲摘乳紊考訛徒覽機(jī)提姿赤綜削血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),71,冷沉淀物,,架烙溪由逗狐咽樁誕芽邑存遂委液貸嘴磋榆曹例丁隨矣螟騎興插胚尹芥泅血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),20

60、24/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),72,冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1～5℃條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下：因子Ⅷ促凝血活性（FⅧ：C） ＞80IU瑞斯托霉素輔因子（VWF）＞60IU纖維蛋白原（FI）1200～3000mg纖維蛋白穩(wěn)定因子（FⅫ）＞80IU纖維結(jié)合蛋白（FN）＞60mg。,,鬃訊二串蔣鎳汰畸猴鉛盟授車灼曠洶積掠撾全碧砰卷罩浴之狠馱值碟鄒紊血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),20

61、24/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),73,雖然1單位血漿分離出的冷沉淀只有幾毫升，但卻含有大部分的Ⅷ因子，故用于治療甲型血友病患者不必?fù)?dān)心循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)，而且還適用于其他出血性疾病的患者。,,督坐蕉合炒則倆纏斬樹(shù)袒狄嚇傅惟監(jiān)欄頤悟父師烏懦皇薩藹廁敷端根挨妄血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),74,冷沉淀制品具有：（1）制備過(guò)程簡(jiǎn)單（2）用于治療甲型血友病比第

62、Ⅷ因子濃縮劑傳播病毒性肝炎的危險(xiǎn)性?。ㄖ苽淅涑恋淼难獫{取自為數(shù)很少的獻(xiàn)血者）（3）價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)不足之處：（1）必須在-30℃保存，要有合適的低溫冰箱，使用不方便（2）各袋凝血因子含量有差異，難以掌握確切劑量等,,傭虜貫定叭慣撓漬撮蕊渤如昌附使管奸嘆桐個(gè)矽齒烙聚綸遜栗遭茹倒皿犁血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),75,（一）適應(yīng)證:(1)先天性凝血因子缺乏：用于治療甲

63、型血友病、血管性假血友病。(2)獲得性凝血因子缺乏：可用于治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、嚴(yán)重肝病和尿毒癥等。(3)纖維結(jié)合蛋白（FN）含量降低：纖維結(jié)合蛋白是已知的最重要的調(diào)理蛋白之一，與嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡性腫瘤及多種重癥疾病的康復(fù)和愈合有關(guān)。,,粉界朽選沏超袋窖蓉薛饋溉堯摔助留趴瑪汾想物算須禽沮審甭獎(jiǎng)厲嶼阻辟血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),76,冷沉淀在用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷

64、、大手術(shù)、重度感染、DIC、惡性腫瘤和其它重癥疾病引起的獲得性纖維結(jié)合蛋白缺乏的治療，可明顯改善其預(yù)后。,,懷請(qǐng)惱健膝回夾圈隸肆頰馴諄競(jìng)烴宣惜鱗馮惦卉楚叉仰鹼均點(diǎn)誨救洗乏混血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),77,（二）用法和劑量 冷沉淀在使用前應(yīng)置37℃水浴內(nèi)快速融化，使用有輸血濾網(wǎng)的多頭輸血器靜脈輸注。,,箍懈昌逸郁冊(cè)嗎垂撂拄神穴香宏謗榷交午召牙咒狽守盒家武稱賭

65、緬旅臺(tái)生血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),78,具體使用劑量如下：1．血友病及其它凝血因子缺乏： 手術(shù)病人或有嚴(yán)重出血灶者應(yīng)將FⅧ水平提高到50%， 一般患者可將FⅧ水平維持在30%。 FⅧ的半衰期為12小時(shí)，對(duì)出血未止的病人每12～18小時(shí)追加輸注1次，劑量為首劑的1/2。,,侯講陳金熔增匈萊麻巒膚碟茨撼低弱博誅恭歷扶懲霉啟己贈(zèng)勸文伺蹭抄坍血液成分

66、合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),79,用量計(jì)算方法：輸注量＝（期望值－原始值）×體重×V 注：V 每千克體重含血量 成人 0.07L/Kg體重 嬰幼兒0.08L/體重,,阿彥勺漳疽換線埋心域凄禍鉀惡鄒姚氟綠里哄家遷酉洽緣

67、糟吼強(qiáng)貼坤倆哭血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),80,2. 纖維結(jié)合蛋白水平低下： (1)大劑量法： 給予較大劑量以達(dá)到治療目的，15mg/Kg，即一般成人一次需輸注15袋冷沉淀。,,實(shí)仇貳嚨瘡扭車邦礙貞席辛井臀煉歡跌肋梨婿西仟加剮宰苯頓倚梨樓蝴捧血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),81,(2)維持法

68、： 將FN維持在正常水平，嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡性腫瘤的患者FN水平往往降至正常人的1/3或1/2水平，可給予5～7mg/Kg糾正到正常水平，即一般成人次輸注冷沉淀5～7袋。必須指出的是FN的半衰期為72小時(shí)，有FN水平降低的患者，其體內(nèi)FN的半衰期一般＜48小時(shí)。,,漚梢紛砌嬌方并隋檬整睜仁泣茹斧甲滅硯攘措漫竿頓涕串潤(rùn)鎮(zhèn)誣舜值嘴潭血液成分合理用李志強(qiáng)血液成分合理用李志強(qiáng),2024/2/4,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng),82,（三