工傷事故及認(rèn)定

1、,,,,,,,,目 錄,工傷的相關(guān)概念,工傷認(rèn)定,工傷保險(xiǎn)待遇,第一部分工傷的相關(guān)概念,PART 01,工傷的定義,工傷的法律特征,工傷構(gòu)成的三要素,工傷事故責(zé)任構(gòu)成,定 義,工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動(dòng)有關(guān)，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。,定 義,工傷保險(xiǎn)是指國家和社會(huì)為勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及

2、其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。,,01,,必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)所涉及的區(qū)域內(nèi).,地點(diǎn),,02,,必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)的時(shí)間界限之內(nèi)，即通常所說的上班時(shí)間.,時(shí)間,,03,,必須是因履行工作職責(zé)而引起的.,原因,,三要素,工傷構(gòu)成的三要素,工傷的法律特征,是發(fā)生在各類企業(yè)（包括私人雇工）中的事故是各類企業(yè)、個(gè)體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故是職工在執(zhí)行

3、工作職責(zé)中發(fā)生的事故是在企業(yè)與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律事實(shí) 。,案例一,臨時(shí)工是否享受工傷保險(xiǎn)待遇？,小張沒有工作，但對(duì)電力非常在行。某服裝廠的電工正好休病假，臨時(shí)需要一個(gè)電工維修廠里的電路，小張上班了。一天小張工作時(shí)，由于梯子滑，一不小心掉下來，跌進(jìn)了染衣服的燃料桶里，化學(xué)藥劑造成小張的皮膚發(fā)生腫爛。服裝廠領(lǐng)導(dǎo)在給小張一筆撫恤金后就再也不給錢了。小張要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。,案例一,分析：,工傷不存在臨時(shí)工之說，只要與用人單

4、位存在勞動(dòng)關(guān)系且受傷情況符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四、十五條之規(guī)定(且不存在第十六條規(guī)定之情形)的，無論是否簽訂勞動(dòng)合同繳納社會(huì)保險(xiǎn)，都應(yīng)認(rèn)定為工傷并按工傷待遇獲得賠償。案例中小張與單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系（勞動(dòng)關(guān)系的一種），因此即使沒有簽訂勞動(dòng)合同，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。,01,02,03,04,,職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系,,事故須是職工受到損害的原因,,職工必須受到人身損害事實(shí),,職工的損害必須在其履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生,,無

5、過錯(cuò)責(zé)任原則,工傷責(zé)任構(gòu)成,案例二,因公負(fù)傷輸血成肝炎是否工傷？,范某是某機(jī)械廠的職工，負(fù)責(zé)機(jī)床的操作，一天工作時(shí)，由于不小心，雙手的動(dòng)脈被機(jī)床切斷，血流不上。幸好及時(shí)被送往市醫(yī)院搶救得以平安無事。后來范某就該工傷事故享受了工傷保險(xiǎn)待遇。一月后，范某突然感覺惡心，肝部不適，到醫(yī)院一檢查，原來是乙肝。經(jīng)查是由于其工傷時(shí)治療所在的市醫(yī)院使用來源不規(guī)范血液造成的。范某找到了市醫(yī)療鑒定中心，做了醫(yī)療鑒定，證實(shí)范某在治療時(shí)輸送的血液帶有乙肝

6、病毒。于是范某就找到市醫(yī)院要求承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。市醫(yī)院認(rèn)為，由于乙肝是在工傷醫(yī)療中造成的，應(yīng)該是工傷，不應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。,案例二,分析:,職工因工負(fù)傷，如果職工所在的企業(yè)已經(jīng)參加了工傷保險(xiǎn)，治療等費(fèi)用應(yīng)該按《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。但職工在搶救過程中，不論是通過什么傳染渠道得了肝炎，都只能按疾病待遇處理，除了工傷醫(yī)療費(fèi)之外的肝炎治療等費(fèi)用應(yīng)按現(xiàn)行疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法或醫(yī)療事故裁決處理。,第二部分工傷認(rèn)定,PAR

7、T 02,工傷認(rèn)定的根據(jù)及案例,,工傷認(rèn)定的根據(jù),,工傷,工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因,視同工傷,退役軍人舊傷復(fù)發(fā)48小時(shí)搶救無效公共利益活動(dòng),不得認(rèn)定為工傷,故意犯罪、醉酒和吸毒、自殺,,,,工傷認(rèn)定的根據(jù),（一）屬于工傷的情形1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。職工從事臨時(shí)性指派工作受傷；參加單位組織的報(bào)告會(huì)受傷；陪客戶跳舞等娛樂活動(dòng)受傷；上班時(shí)干私活；2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者

8、收尾性工作受到事故傷害的。3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。如某職工對(duì)獎(jiǎng)金的發(fā)放不滿，對(duì)隊(duì)長大打出手，造成傷害；門衛(wèi)對(duì)外來人員按職責(zé)進(jìn)行登記，導(dǎo)致被打傷害等4、患職業(yè)病的。（參考《職業(yè)病目錄》）5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因公外出違章發(fā)生交通事故致殘（是否是主要責(zé)任無關(guān))；因公出差患病（是否由于工作原因和因果關(guān)系）；因公出差加班腦梗；單位組織旅游發(fā)生意外；接受商務(wù)伙伴

9、安排旅游發(fā)生意外；出差期間私自旅游導(dǎo)致傷害；6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；職工的交通方式?jīng)]有限定；上下班的路線（合理時(shí)間，合理路線）；下夜班吃完宵夜屬于下班途中；責(zé)任（主要，次要，同等責(zé)任，員工下班違章導(dǎo)致交通事故，是否屬于工傷要看責(zé)任大?。?案例三,因工事故與非因工事故究竟有什么區(qū)別？,李某和趙某均為某物業(yè)公司的職工，同住在一間宿舍內(nèi)。由于兩人生活習(xí)慣不同，產(chǎn)生了矛盾。一日

10、，李某趁趙某不在宿舍，在趙某的水壺中放入了瀉藥。趙某當(dāng)天回來喝水后感覺肚子疼痛難忍，頻繁上廁所。趙某花費(fèi)了大約五千塊的醫(yī)療費(fèi)。在查明事情原因后，趙某就找李某賠償其醫(yī)藥費(fèi)。李某家中一貧如洗。趙某無奈，只好找部門領(lǐng)導(dǎo)要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)導(dǎo)以事故不是因工造成的為由拒絕了趙某的請(qǐng)求。趙某感到很納悶，該事情是發(fā)生在單位內(nèi)，怎么就不能享受工傷保險(xiǎn)待遇？,案例三,分析：,工傷保險(xiǎn)與工作或職業(yè)有直接關(guān)系，待遇具有補(bǔ)償?shù)男再|(zhì)，它的醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待

11、遇和死亡撫恤待遇等的待遇水平比其他社會(huì)保障高而因病或非因工傷亡則基本上與勞動(dòng)者的工作或職業(yè)沒有直接關(guān)系，其保險(xiǎn)待遇屬于補(bǔ)助、救濟(jì)性質(zhì)。本案例屬于兩人矛盾所引發(fā)的事故，與工作并無關(guān)系，不能享受工傷保險(xiǎn)待遇。,案例四,食堂中毒是工傷？,2015年9月18日中午，某單位職工集體食堂發(fā)生食物中毒事件。紀(jì)某等二十多位職工病情嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象，被當(dāng)即送往醫(yī)院救治，經(jīng)搶救才脫離了危險(xiǎn)。事后，該單位對(duì)是否對(duì)這起食物中毒事件申請(qǐng)工傷認(rèn)定拿不定主意

12、。,案例四,食堂中毒是工傷？,分析：《全國總工會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)部（勞動(dòng)保險(xiǎn)問題解答）》中規(guī)定，工人職員在本單位集體食堂就餐，因食物中毒，造成疾病或死亡而非本人應(yīng)負(fù)責(zé)任者，有可靠證明，可以比照因工待遇處理。,案例五,職工在單位集體宿舍受傷,郭某系某玩具廠職工，2015年11月10日加班到凌晨3點(diǎn)。由于回家不便，且第二天8點(diǎn)還要按時(shí)上班，郭某便到單位的集體宿舍休息。郭某入睡后不久，從上鋪摔落，摔成骨折。經(jīng)查，床鋪年久失修，上鋪的護(hù)欄螺絲松動(dòng)脫落，

13、起不到防護(hù)的作用。事后郭某向單位提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，單位以郭某受傷并非在工作時(shí)間、工作場所所致為由，拒絕了郭某的請(qǐng)求。后郭某自行向勞動(dòng)保障行政部門提出了認(rèn)定工傷的申請(qǐng)。,案例五,職工在單位集體宿舍受傷,分析：職工在單位集體宿舍受傷視情況可以認(rèn)定為工傷。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工只有因工發(fā)生的事故或患職業(yè)病才能構(gòu)成工傷，其他除了視為工傷的情況外都不能構(gòu)成工傷。本案中郭某因來不及回家臨時(shí)住在職工宿舍發(fā)生的事故，從嚴(yán)格意義上來講構(gòu)成工傷

14、，由于郭某受傷也不存在過錯(cuò)，床鋪多年失修，過錯(cuò)明顯在單位。,案例六,離職后檢查出職業(yè)病,韓剛為某化工廠的職工，負(fù)責(zé)某化學(xué)藥劑的配制工作，由于該化學(xué)藥劑是新型的藥劑，其危害性用當(dāng)時(shí)的科學(xué)手段尚無法檢測(cè)出來。5年后，韓剛由于同單位領(lǐng)導(dǎo)存在矛盾，決定辭職。辭職后，韓剛將其個(gè)人檔案拿到了街道辦事處保管。就在找工作過程中，突然發(fā)覺胸口郁悶，當(dāng)場暈倒。后經(jīng)過專家聯(lián)合診斷，韓剛出現(xiàn)的這種情況為其在化工廠配制的藥劑輻射所致，這種病無法醫(yī)治。韓剛悔恨不已

15、，要求化工廠讓其享受工傷保險(xiǎn)待遇，化工廠以韓剛與自己已不存在勞動(dòng)關(guān)系為由，拒絕了韓剛的請(qǐng)求。,案例六,離職后檢查出職業(yè)病,分析：2013年4月25日，人力資源和社會(huì)保障局出臺(tái)《關(guān)于執(zhí)行若干問題的意見》，第八、九條解讀如下：曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病，解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后診斷出職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)由職業(yè)病診斷證明書中載明的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇；如果當(dāng)初參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷保險(xiǎn)待遇分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付。

16、,案例七,不是在上下班的必經(jīng)路線發(fā)生交通事故可否認(rèn)定為工傷？,高某和楊某均為某服裝廠職工，2015年9月13日，二人加班到深夜。回家路上，高某怕女同事楊某獨(dú)自回家不安全，便繞道護(hù)送楊某回家。在從楊某家返回的路上被汽車撞倒，造成右腿粉碎性骨折。事件發(fā)生后，高某向單位提出享受工傷待遇，但單位認(rèn)為高某發(fā)生交通事故不是在上下班的必經(jīng)路線，不能認(rèn)定為工傷。,案例七,不是在上下班的必經(jīng)路線發(fā)生交通事故可否認(rèn)定為工傷？,分析：不是在上下班的必經(jīng)路線因

17、交通事故受傷的，視具體情況可以認(rèn)定為工傷。職工上下班途中發(fā)生的交通事故要認(rèn)定為工傷需要兩個(gè)要件：一是上下班途中，二是道路交通機(jī)動(dòng)車事故?！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)是否在必經(jīng)路線上沒有規(guī)定，實(shí)際上是放寬了認(rèn)定工傷的要求。本案中的高某出于好心送同事回家發(fā)生車禍，符合構(gòu)成工傷的條件，應(yīng)為工傷，享受工傷保險(xiǎn)待遇，單位以高某發(fā)生交通事故不是上下班的必經(jīng)路線為由拒絕給予高某工傷保險(xiǎn)待遇，是不對(duì)的。,工傷認(rèn)定的根據(jù),（二）視同工傷的情形在工作時(shí)間和工作崗

18、位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,案例八,高血壓突發(fā)是否算工傷？,某物業(yè)公司職工強(qiáng)某是位高血壓病患者，2014年12月，強(qiáng)某在加班時(shí)突然發(fā)病，送到醫(yī)院搶救后，留下半身不遂的后遺癥。強(qiáng)某要求享受工傷保險(xiǎn)，要物業(yè)公司支付醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。物業(yè)公司卻認(rèn)為強(qiáng)某雖然是在工作中發(fā)病，

19、但其發(fā)病與工作無關(guān)，只能給予他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。那么，工作時(shí)間發(fā)病是否算工傷？,案例八,高血壓突發(fā)是否算工傷？,分析：工作時(shí)間發(fā)病是否構(gòu)成工傷，應(yīng)視情況而定，如果病是由于工作原因所引起的，應(yīng)視為工傷。根據(jù)勞動(dòng)部辦公廳1994年6月3日《關(guān)于在工作時(shí)間發(fā)病不做工傷處理的復(fù)函》中的規(guī)定，象高血壓這類常見病，發(fā)病原因和發(fā)病時(shí)間都很難確定，現(xiàn)行政策也沒有按工傷處理的規(guī)定，所以，即使在工作現(xiàn)場、工作時(shí)間內(nèi)發(fā)病，也不應(yīng)按工傷處理，而應(yīng)按因病或非因工傷處

20、理。因此，一般情況下，患病職工在工作期間病情復(fù)發(fā)，不能算作是工傷。若如48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡，則為工傷。,案例八,被狗咬傷否算工傷？,段某是某鄉(xiāng)發(fā)電廠的電工，負(fù)責(zé)該鄉(xiāng)某村的電工維修和電路檢修作業(yè)。一天，因其所負(fù)責(zé)村子的一家用戶電路老化需要更換電線，段某便騎著摩托車去該用戶家。一般農(nóng)村的用戶家都養(yǎng)狗，就在開車的過程中，一條狗咬傷了段某的右腿，但無法分清是哪條狗咬的。后來段某到防疫站打了狂犬疫苗。時(shí)候由于找不到=直接的責(zé)任者，段某便找到

21、了發(fā)電廠，要求廠里申請(qǐng)工傷認(rèn)定。廠領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為狗咬傷段某是因?yàn)槟ν熊囌幸?，不屬于因工受傷，因而不愿申?qǐng)工傷認(rèn)定。,案例八,被狗咬傷否算工傷？,分析：因履行職責(zé)收到暴力等意外傷害，是指意外傷害在履行職務(wù)過程中非勞動(dòng)者自身原因或是勞動(dòng)者自身外的原因造成的。只要意外傷害是跟工作有關(guān)的，就應(yīng)認(rèn)定為工傷。思考：如果電工到防疫站打的疫苗是假的，最后死了，又該怎么辦？,工傷認(rèn)定的根據(jù),（三）不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形故意犯罪的；醉酒或者