諾如病毒消毒指南

1、精品課件——諾如病毒消毒指南,一、消毒方法介紹,,,,消毒方法,,物理方法,化學方法,,,,,生物方法,,,1. 物理消毒,利用物理因素殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。常用的物理殺菌因子包括熱力、紫外線、電離輻射、微波、等離子體等。物理消毒效果可靠，并且不會殘留有害物質(zhì)，所以常為工作中的首選方法，但受條件所限。,,,1.1 熱力消毒,,,,干熱方法,包括焚燒、灼燒和干烤。對物品的穿透力與殺菌作用不及濕熱，所需溫度高（＞

2、160℃）時間長（1-3h),,,煮沸消毒,適用于餐 (飲)具、織物等耐濕、耐熱物品的消毒。操作時應注意將物品全部浸沒于水中。水沸開始計時，持續(xù)15- 30min，計時后不得再新加入物品，否則持續(xù)加熱時間應從重新加人物品再次煮沸時算起。可用0.5%肥皂水，或1%碳酸鈉溶液代替清水，以增強消毒效果。,,,,1.2 紫外線消毒法,紫外線殺菌力最強的波段為240-280nm?？蓺绺鞣N微生物，適用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。缺點：紫外線

3、穿透力弱，殺菌效能受到一定限制。使用中的紫外線燈（30W），輻照度值≥70μW／ｃｍ２,,,,2 化學消毒方法,2.1化學消毒劑醛類消毒劑：戊二醛、甲醛（福爾馬林）過氧化物類：過氧化氫、過氧乙酸含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉烷基類消毒劑：環(huán)氧乙烷醇類酚類碘類胍類： 洗必泰季銨鹽類：潔爾滅,2.2 化學消毒劑使用方法,,,,,,擦拭消毒,浸泡消毒,熏蒸消毒,噴霧消毒,常用的消毒方式,,,1）消毒劑溶液擦

4、拭消毒,適用于家具、門把手等物體表面和地面、墻面等的消毒。操作時應注意用布浸以消毒劑溶液，依次往復擦拭被消毒物品表面。在作用至規(guī)定時間后，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。,,,2）消毒劑溶液浸泡消毒,適用于餐 (飲)具、織物、耐濕物品等操作時應注意應將物品全部浸沒消毒劑溶液中。對官腔類物品，應使管腔內(nèi)充滿消毒劑溶液。作用至規(guī)定時間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定性和污染情況，及時更換。,,,,,3）消毒劑溶液

5、噴霧消毒,適用于室內(nèi)空氣、居室表面和家具表面的消毒。,,,,,噴霧時，關好門窗，以消毒劑溶液能均勻覆蓋在物品表面為度。結(jié)束后，開窗通風，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒。對消毒人員和物品的進行防護，尤其應注意防止消毒劑氣溶膠進人呼吸道。,使用時，以使物品表面全部濕潤為度，作用至規(guī)定時間。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應戴用防護口罩和眼鏡。,普通噴霧消毒,氣溶膠噴霧消毒,,4）熏蒸消毒,環(huán)氧乙烷簡易熏蒸消毒法適用于棉衣、書信、皮革

6、制品、電器及電子設備等怕濕、怕熱和易被腐蝕物品的消毒。操作時將物品放人丁基橡膠消毒袋中，排盡袋中空氣，扎緊袋口，放入環(huán)氧乙烷消毒柜中消毒。易爆，不能用于空氣消毒。,,手衛(wèi)生,三、預防性消毒,,保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施,手衛(wèi)生,可使用肥皂、洗手液和流動水，按六步洗手法正確洗手含酒精的速干手消毒劑，不能代替標準洗手程序手部有可見污染物時，用洗手液在流動水下洗手，并消毒,,,空氣消毒方法,,,餐具

7、、炊具、水杯,,,毛巾類織物,,抹布,,,餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面,,,玩具、圖書,,,便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物容器,,,體溫計,,,諾如病毒傳播途徑：包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，餐飲從業(yè)人員污染食物、食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)；牡蠣等貝類海產(chǎn)品、生食的蔬果經(jīng)水傳播可

8、由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致,,三、諾如病毒消毒,病毒的抗力,諾如病毒為無包膜單股正鏈RNA 病毒；耐熱：在0℃‐60℃的溫度范圍內(nèi)可存活；耐酸：能耐受pH2.7 的環(huán)境室溫下3 小時；酒精：難以對病毒產(chǎn)生殺滅效果。包括免洗手消,,,環(huán)境消毒的總體原則,1. 學校、托幼機構(gòu)等集體單位應建立日常環(huán)境清潔消毒制度2. 化學消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，

9、按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。3. 發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。,,環(huán)境消毒的總體原則,4. 患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當很容易造成傳播，當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應立即向相對清潔的方向疏散人員，并按對嘔吐物進行消毒處理。5. 實施消毒和清潔前

10、，需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學消毒劑的性質(zhì)做好化學品的有關防護。-口罩、眼罩、手套、工作服?？谡郑阂淮涡钥谡?、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩,,,,,,,,,,,,,,,病人嘔吐物、排泄物盡量排在固定容器中，如痰盂或廁所馬桶內(nèi)。未在容器內(nèi)： 用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小

11、心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒30min 后處理?；蚱追壑苯痈采w。在容器： 廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔工具：拖把、抹布等，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒30min 后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應

12、專用。清除過程中避免接觸污染物,,各種對象的消毒方法--1. 病人嘔吐物、糞便,次氯酸鈉,次氯酸鈉配制： 將有效氯含量為5％的次氯酸鈉稀釋配 制成有效氯含量為250ｍg/L的消毒劑10L.列公式: N1V1=N2V2,,,,V1 =,=50ml,5％V1＝250ｍg/L?10L,,250ｍg/L?10L,50000ｍg/L,1%=10000 mg/L,列公式: N1V1=N2V2,取5%次氯酸鈉50ml加入水

13、至10L,混勻,,,配制方法舉例消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。1L水加1片 500mg/L, 10片 5000mg/L。某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量為5%-6%，配制時取1份消毒液，加入5份水，混勻6%=60000ｍg/L, 60000ｍg/L?1L=6L?N2, N2=10000ｍg/L,,,消毒液應含有效氯1000mg/L 。有肉眼可見污染物時應先清除污染物再消毒。家具和

14、生活設施用消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30 分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁：可直接用消毒劑按100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或噴灑消毒。地面：消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于15 分鐘。門把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水龍頭、飲水機把手等高頻接觸物體表面是消毒的重點區(qū)域，定期進行清潔消毒。配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯

15、含量為5%，配制時取1份消毒液，加入49份水,,2、地面、墻壁及物體表面,,配制方法舉例消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。1L水加2片 1000mg/L某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量為5%，配制時取1份消毒液，加入49份水，混勻5%=50000ｍg/L, 50000ｍg/L?1L=50L?N2, N2=1000ｍg/L推薦1份消毒液，加入40份水，理論濃度1219.5ｍg/L,,,收拾被污染的

16、衣物、被褥等織物時應避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑溶液內(nèi)30 分鐘，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分鐘。若不能即時消毒，應把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。,,3、衣物、被褥等織物,,4、食品用具餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸或流通蒸汽消毒30 分鐘。用有效氯為500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30 分鐘后，再用清水洗凈。 5、皮膚、粘膜皮

17、膚被污染物污染時，應立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分鐘以上，使用清水清洗干凈。粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。,,,常用手消毒劑,衛(wèi)生手消毒劑 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰消毒濕巾 季銨鹽類、胍類低效消毒劑 部分含氯消毒劑,,,英國Carell（西護士）殺菌消毒衛(wèi)生濕巾，歐盟檢測結(jié)果顯示，西護士消毒衛(wèi)生濕巾2分鐘內(nèi)可殺滅99.99%的諾如病

18、毒，可免水洗。,,6、醫(yī)療廢物 患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。7、室內(nèi)空氣 保持室內(nèi)空氣流通。自然通風或機械通風，也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人空間也可用紫外線對空氣消毒。,,,過氧化氫：1.5%--3%，60min過氧乙酸：0.2%，60min消毒方法：噴霧消毒、氣溶膠噴霧消毒對密閉空間的環(huán)境，包括物體表面、空氣進行消毒,,8、

19、噴霧消毒,無人情況下方可使用,,,消毒劑使用注意事項,1）適用性 消毒劑種類很多，都有各自的特點、殺菌能力和使用方法差異較大，應根據(jù)消毒對象選擇適宜的消毒劑和消毒方法。選擇時，在保證消毒效果的前提下，考慮對消毒物品的損壞、其次是經(jīng)濟、使用方便及對環(huán)境的影響等。2）易失效性消毒劑的殺菌有效成分隨著存放時間的延長，而逐漸下降。標簽上標注其有效期，大多數(shù)消毒劑有效期為1年，少數(shù)消毒劑不穩(wěn)定，有效期僅為數(shù)月。消毒劑不宜大量存放。,

20、,3）腐蝕性、毒性 消毒劑對物品、對人均有不同程度的腐蝕性和毒性。隨著濃度增加，殺菌能力增加，腐蝕性和毒性也相應增高。消毒后及時用清水擦拭，可減少對物品的腐蝕性。配制和使用消毒劑時做好個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。如過氧乙酸進行噴霧消毒時,,,4）易污染性 消毒劑使用液常有微生物污染，隨著存放時間延長，污染程度加重。配制、存放消毒液的容器應該清潔，必要時應先消毒。5）消毒劑儲存在常溫下陰涼處避光保存，兒