頸部、腰部解剖基礎(chǔ)

1、頸腰部解剖基礎(chǔ),,頸椎,頸椎共有7塊，第1頸椎（寰錐），第2 頸椎（樞錐），第3 4 5 6頸椎，第7頸椎（隆錐）。李亮,頸椎（cervical vertebra），指頸椎骨，是脊椎的第一節(jié)。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。,寰錐,第一頸椎又叫寰椎，它沒(méi)有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。前弓較短

2、，其后（內(nèi)）面中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)；前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長(zhǎng)肌的附著處。后弓較長(zhǎng)，其后方有一結(jié)節(jié)而無(wú)棘突；此后結(jié)節(jié)突向上、后方，是兩側(cè)頭小直肌的附著處。,樞錐,第二節(jié)脊椎叫“樞椎”（英文標(biāo)記為C2），即第二頸椎，它與第一頸椎“寰椎”（C1）共同構(gòu)成“寰樞關(guān)節(jié)”，寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成聯(lián)合關(guān)節(jié)，使頭能作多軸運(yùn)動(dòng)，即能使頭作俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 樞椎的臨床病變包括：

3、樞椎椎體骨折和創(chuàng)傷性樞椎前滑脫。檢查主要手段有X線檢查CT和MRI檢查三種,隆錐,第七頸椎又名隆錐，棘突長(zhǎng)，末端不分叉，活體易于觸及（低頭時(shí)可在頸部表面捫及），常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。,寰枕關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié)：由寰椎兩側(cè)側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與相應(yīng)的枕骨髁 構(gòu)成的橢圓關(guān)節(jié)。寰枕關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)上是獨(dú)立的，在機(jī)能上是聯(lián)合的。兩側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，使頭部俯仰和側(cè)屈

4、 葛君,寰樞關(guān)節(jié),由三個(gè)獨(dú)立關(guān)節(jié)構(gòu)成（兩個(gè)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和一個(gè)寰樞正中關(guān)節(jié) ）寰椎外側(cè)關(guān)節(jié)：寰椎下關(guān)節(jié)凹和樞椎上關(guān)節(jié)突構(gòu)成寰椎正中關(guān)節(jié)：樞椎齒突和寰椎前弓后面的后關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶之間構(gòu)成,韌帶,齒突間韌帶由齒突尖延到枕骨大孔前緣翼狀韌帶由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè)寰椎橫韌帶連結(jié)寰椎左、右側(cè)塊，防止齒突后退。從韌帶中部向上有纖維束附于枕骨大孔前緣、向下有纖維束連結(jié)樞椎體后面、因

5、此寰椎橫韌帶與其上下兩縱行纖維索共同構(gòu)成十字韌帶覆膜是堅(jiān)韌的薄膜、從枕骨髁斜坡下降、覆蓋于上述韌帶后面、向下移行后縱韌帶,運(yùn)動(dòng),寰椎關(guān)節(jié)以齒突為垂直軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、使頭連同寰椎齒突做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成附合關(guān)節(jié)、使頭能做多軸運(yùn)動(dòng)、即頭做俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn),椎骨凸起間的連接,椎間關(guān)節(jié)：即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),橫突間，棘突間的韌帶連接 羅洪令,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié):由相鄰椎骨的上.下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)，只能作輕微滑動(dòng),,鉤椎關(guān)節(jié)：由

6、第3-7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤與上位椎體的前后唇緣相接而形成的關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)增生肥大會(huì)壓迫脊神經(jīng)而引起頸椎病。,棘間韌帶：連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖。向前與黃韌帶.向后與棘上韌帶相移行,,棘上韌帶：是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第７頸椎棘突，止于骶中嵴棘。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達(dá)，構(gòu)成頸部?jī)蓚?cè)肌肉之間的中膈，故稱項(xiàng)中膈或項(xiàng)韌帶（據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，該韌帶止于第３腰椎棘突者占百分之二十

7、二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著）。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成。分３層，深層連接相鄰２個(gè)棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越２到３個(gè)棘突；淺層跨越３到４個(gè)棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過(guò)度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦受到損傷，可通過(guò)脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起腰痛或牽涉性下肢痛。,在頸部

8、，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。項(xiàng)韌帶常被認(rèn)為與棘上韌帶和頸椎棘突間韌帶同源，向上附著于枕外隆凸及枕外嵴，向下達(dá)第7頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。,頸曲,頸曲指的是健康人的頸4~5椎間盤前厚后薄，造成頸椎中段出現(xiàn)一向前凸出的弧度，頸椎的生理曲度（頸曲）并非是一成不變的，隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性病變，頸椎骨質(zhì)增生等，從而使頸曲發(fā)生改變，使頸曲變直或曲張。

9、 殷瑞蓮,頸曲的變直和反弓,頸曲病變的原因，危害，解決方法,原因：大多是生活中不良姿勢(shì)導(dǎo)致，如長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，睡覺(jué)高枕等，外感傷寒危害：導(dǎo)致黃韌帶肥厚，項(xiàng)韌帶損傷，椎體旁相關(guān)韌帶的損傷等，時(shí)間久了，頸伸肌群彈性下降，從而使椎體活動(dòng)增大，出現(xiàn)骨質(zhì)增生解決方法：保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，平時(shí)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)頸部，做頸部牽引,邵東俊,,,,

10、,,,,,項(xiàng)韌帶,,頸肌,,,,一、頸淺肌與頸外側(cè)肌1.頸闊肌起：胸大肌和三角肌表面的深筋膜止：口角作用：拉口角向下，使頸部皮膚 出現(xiàn)皺褶 周恩才,,胸骨舌骨肌,,淺層,,甲狀舌骨肌,,二腹肌,,下頜舌骨

11、肌,莖突舌骨肌,頦舌骨肌,,,胸骨甲狀肌,,二、頸前肌,分為舌骨上、下肌群,,肩胛舌骨肌,下頜骨二腹肌窩、顳骨乳突 下頜骨體內(nèi)面 莖突 下頜骨頦棘,三、頸深肌,分為內(nèi)外兩群1.外側(cè)群：前、中、后斜角肌 位置：脊柱頸段兩側(cè) 作用：一側(cè)收縮，側(cè)屈頸 兩側(cè)收縮提1,2肋助深吸氣 肋骨固定，前屈頸,斜角肌間隙 前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖

12、骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。,2.內(nèi)側(cè)群頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌等，合稱椎前肌位置：脊柱頸段前方作用：屈頭、屈頸,,,,中斜角肌,后斜角肌,前斜角肌,,,,,頭長(zhǎng)肌,頸長(zhǎng)肌,,,臂叢,,鎖骨下動(dòng)脈,腰椎,1.腰椎的解剖學(xué)基礎(chǔ),（1）腰椎柱 是腰部脊柱的骨性結(jié)構(gòu)，由5個(gè)腰椎體和它們的椎間盤組成。 第三組所有成員,,1.腰椎的解剖學(xué)基礎(chǔ),（2）腰椎間盤功能保持脊柱的高度，維持身高 聯(lián)結(jié)上下椎體，并有一定活動(dòng)度

13、 使椎體表面承受相同的力緩沖作用保持椎間孔的大小 維持脊柱的曲度,1.腰椎的解剖學(xué)基礎(chǔ),（3）腰椎的后部結(jié)構(gòu) 腰椎的后部結(jié)構(gòu)添加在基本的椎體柱上，在椎體和椎間盤后方形成了一系列的相互交鎖的骨性結(jié)構(gòu)。,2.腰椎的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,（1）腰椎活動(dòng)范圍腰椎運(yùn)動(dòng)有前屈、后伸和左右方向的側(cè)屈，水平面上的旋轉(zhuǎn)，三者之間的作用綜合形成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,（2）節(jié)段運(yùn)動(dòng)與肌肉腰椎前屈的運(yùn)動(dòng)≠“彎腰”,2.腰椎的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,（3）腰椎間盤的作用運(yùn)動(dòng)時(shí)，

14、腰椎間盤內(nèi)的髓核可能起支點(diǎn)作用，是因髓核系半流體性，運(yùn)動(dòng)軸可以發(fā)生改變，后伸時(shí)運(yùn)動(dòng)軸前移，前屈時(shí)則后移。,40,背深肌主要有豎脊肌又稱骶肌，位于背部深層全部椎骨棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi)，為兩條強(qiáng)大的縱行肌柱，起自骶骨北面和髂嵴后份，向上分出多條肌束分別止于椎骨、肋骨及枕骨。豎脊肌是維持人體直立的重要肌，收縮時(shí)使脊椎后伸。腎脊肌　深部為數(shù)目眾多的短肌，附于椎骨與椎骨之間，加強(qiáng)椎骨的連接，增加脊椎運(yùn)動(dòng)的靈活性。,41,胸腰筋膜　包繞豎脊肌，形成

15、該肌的鞘，分前、后兩層，后層在腰部顯著增厚，并與背闊肌起始處腱膜緊密結(jié)合。,3.腰椎生物力學(xué),（1）作用于腰椎的力C：壓力 S：剪力BM：矢狀面彎曲力矩 AT：軸向扭矩,3.腰椎生物力學(xué),作用于腰椎的力主要形式：重力慣性肌肉的應(yīng)力筋膜和韌帶的牽張腹內(nèi)壓,3.腰椎生物力學(xué),（2）腰椎負(fù)荷,身體位置對(duì)腰椎負(fù)荷的影響 直立位 坐位仰臥位,外部載荷物體重心與脊柱運(yùn)動(dòng)中心的距離；脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)程度；物體的形狀、體積