外科護(hù)理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)題目集合

1、,,第二章 水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理,,1.補(bǔ)鉀的原則（1）盡量口服補(bǔ)鉀：常選用10%KCl溶液或枸櫞酸鉀。（2）禁止靜脈推注鉀（3）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量>40ml/h或>500ml/d。（4）限制補(bǔ)鉀總量：60~80mmol/d即KCl 3~6g/d。（5）控制補(bǔ)液中鉀濃度：<40mmol/L即KCl<3g/L（6）滴速勿快：60~80滴/min,,,2.外科病人的補(bǔ)液原則（1）定量：包括生理需要量、已喪失

2、量和繼續(xù)喪失量。生理需要量：即正常需水量2500-3000。已喪失量：在制定補(bǔ)液計(jì)劃前已經(jīng)喪失的體液量。繼續(xù)喪失量，又稱額外喪失量，包括外在性和內(nèi)在性喪失。（2）定性：高滲性脫水補(bǔ)充水為主，5%GS;低滲性脫水補(bǔ)充鈉鹽為主，5%GNS；等滲性脫水補(bǔ)充等滲鹽溶液，平衡鹽。（3）定時(shí)：先快后慢，第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，剩余1/2在后16 小時(shí)內(nèi)輸完。（4）補(bǔ)液順序：先鹽后堿，先晶后膠，液種交替，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,尿>40ml/h，寧少勿

3、多。,,,第三章 外科休克病人的護(hù)理,一 名詞解釋,1.休克：機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減、組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。2.休克指數(shù)：為脈壓/收縮壓。0.5為無(wú)休克，>1.0-1.5為休克，>2.0為嚴(yán)重休克。3.CVP：代表右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血容量和右心功能。降低表示血容量不足，增高提示心功能不全。,

4、,,二 簡(jiǎn)答題,1.試述休克的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)指標(biāo)答（1）CVP 代表右心房和胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血容量和心臟功能。正常值：5~12cmH2O。CVP降低表示血容量不足；增高提示有心功能不全。（2）肺毛細(xì)血管契壓 反映肺靜脈、左心房和左心室壓力。PCWP降低提示血容量不足，增高提示肺循環(huán)壓力增加。（3）心排出量CO和心排血指數(shù)CI。休克時(shí)，CO多見(jiàn)降低，但某些感染性休克可增高。,,2.根據(jù)BP、CVP如何指導(dǎo)補(bǔ)液,,,

5、第四章 麻醉病人的護(hù)理,一 名詞解釋,1.全身麻醉：指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。2.椎管內(nèi)麻醉：將局部麻醉藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下隙或硬脊膜外腔，從而使部分脊神經(jīng)發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法。3.全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。系因穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙，將全部或大部分局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下隙而引起全脊髓神經(jīng)阻滯的現(xiàn)象。,,,二 簡(jiǎn)答題,1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥及目的答 1.鎮(zhèn)靜安定

6、藥：如苯二氮卓類等。鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、制吐作用。2.催眠藥：如巴比妥類。常用于預(yù)防麻醉藥的毒性反應(yīng)。3.麻醉性鎮(zhèn)痛藥：如阿片類。有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用和明顯的鎮(zhèn)靜作用，與全麻藥有協(xié)同作用，作為輔助藥改善其他麻醉效果。4.抗膽堿藥：抑制多種平滑肌，抑制多種腺體分泌，抑制迷走神經(jīng)反射。,,,2.引起局麻毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因，如何預(yù)防及處理答 常見(jiàn)原因：（1）一次用量超過(guò)病人耐受量（2）局麻藥誤注入血管內(nèi)（3）注射部位血供豐富，局麻藥吸收加

7、快（4）病人體質(zhì)弱，對(duì)局麻藥耐受力差。預(yù)防護(hù)理：（1）避免局麻藥注入血管內(nèi)，注射前必須先回抽無(wú)血液。（2）控制藥物用量,一次用藥不能超過(guò)限量或以小劑量分次注射。（3）給予麻醉前用藥，如地西泮或巴比妥類。（4）藥液里加入適量腎上腺素，腎上腺素能使局部血管收縮。,,,第六章 手術(shù)前后病人的護(hù)理,一 名詞解釋,1.圍手術(shù)期：從確定手術(shù)治療時(shí)起，到這次手術(shù)的有關(guān)治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。包括手術(shù)前期、手術(shù)期和手術(shù)后期。2.限期手術(shù)：手

8、術(shù)時(shí)間選擇有一定的限制，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤的切除術(shù)。3.外科手術(shù)熱：由于創(chuàng)傷反應(yīng)，病人體溫略微升高，一般不超過(guò)38攝氏度。,,,二 簡(jiǎn)答題,1.簡(jiǎn)述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的答 預(yù)防窒息、誤吸 預(yù)防吸入性肺炎 排空胃腸道有利于手術(shù)中視野開(kāi)闊，防止誤傷器官。2.試述引流管的護(hù)理要點(diǎn)答 （1）保持引流管通暢（2）妥善固定引流管（3）觀察并記錄引流液的量和性狀（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作（5）掌握拔管時(shí)間,,3.病

9、人術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和處理答 肺炎肺不張 預(yù)防：術(shù)前鍛煉深呼吸，術(shù)后避免限制呼吸運(yùn)動(dòng)的捆綁或固定；有吸煙嗜好的病人于術(shù)前兩周停止吸煙以減少呼吸道分泌物；促進(jìn)排痰；用抗生素預(yù)防感染；防止全麻病人嘔吐物或口腔分泌物吸入肺內(nèi)。 處理：鼓勵(lì)病人做深呼吸，多幫病人翻身、拍背，促進(jìn)痰液排除；教會(huì)病人保護(hù)好傷口做深呼吸；將抗菌藥或糜蛋白酶霧化吸入以稀釋痰液。,,,第七章 營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理,一 名詞解釋,1.EN：指經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或

10、喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。2.要素膳：一種營(yíng)養(yǎng)素齊全，化學(xué)成分明確的無(wú)渣飲食。3.TPN：病人被禁食，所需營(yíng)養(yǎng)素均經(jīng)靜脈途徑提供時(shí)。,,,二 簡(jiǎn)答題,1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸的預(yù)防與急救措施答 預(yù)防：妥善固定喂養(yǎng)管；取合適體位；即使估計(jì)胃內(nèi)殘留量；加強(qiáng)觀察。 處理：停止注射；通知醫(yī)生；抬高床頭；吸痰，清理呼吸道，抽取反流物，必要時(shí)20mlNS行氣管灌洗；吸氧，觀察病情。,,,2.腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)有哪些并發(fā)癥答 腸