口腔科病人

1、第十章 口腔科病人的護(hù)理,5、6,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.知道口腔外科門診的護(hù)理常規(guī)及牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥和護(hù)理配合2.說出口腔額面外傷病人的特點(diǎn)和急救措施,第5節(jié) 口腔頜面外科門診常規(guī)的護(hù)理,一、口腔頜面外科門診護(hù)理須知（一）病人報(bào)到（二）椅旁護(hù)理 四手操作（三）巡回護(hù)理（四）術(shù)后須知（五）常見口腔外科門診小手術(shù),,二、牙拔除術(shù)的臨床護(hù)理（一）牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥 1.齲病 2.根

2、尖周病 3.晚期牙周病 4.外傷牙 5.阻生牙 6.治療需要,,（二）普通拔牙術(shù)的臨床護(hù)理（三）陰生牙及埋伏牙拔除術(shù)的臨床護(hù)理（四）斷根取出術(shù)的臨床護(hù)理,,,,,,第6節(jié) 口腔頜面部損傷的護(hù)理,一、口腔頜面損傷的特點(diǎn)與急救 1.容易并發(fā)顱腦損傷 2.容易發(fā)生窒息

3、 3.容易出血 4.容易感染 5.影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生 6.可伴有其他解剖結(jié)梅韻損傷 7.易致功能障礙和顏面畸形,（二）口腔頜面部損傷的癥狀與體征,1.口腔頜面軟組織損傷2.牙及牙槽骨損傷 3.頜骨骨折,（三）口腔頜面部損傷的急救,1.窒息的急救 外傷性窒息的原因分兩種：一種為阻塞性窒息；

4、一種為吸入性窒息 （1）解除阻塞 （2）改變病人體位 （3）放人通氣管 （4）藥物應(yīng)用 （5）環(huán)甲膜穿刺或氣管切開,,2.出血的急救 （1）壓迫止血 （2）結(jié)扎止血 （3）藥物止

5、血,,,3.休克的急救 休克的處理原則：安靜、鎮(zhèn)痛、止血、輸液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對失血性休克，可快速輸血。,,4.合并顱腦損傷的急救 凡有顱腦損傷的病人，應(yīng)臥床休息，減少搬動，暫停不急需的檢查或手術(shù)。 如鼻或外耳道有腦脊液外流時，禁止做耳、鼻內(nèi)填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。 如有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，應(yīng)控制入水量，并靜脈推注或滴注20％甘露醇溶液2

6、00ml或靜脈注射50％葡萄糖溶液40～60ml，每天3～4次，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。,,地塞米松對控制腦水腫也有良效。對煩躁不安的病人，可肌內(nèi)注射苯巴比妥納o.18，但不可過多用藥， 以免影響對病人的觀察。 一般禁用嗎啡，以免抑制呼吸，影響瞳孔變化及引起嘔吐，增加顱內(nèi)壓。如病情惡化，顱內(nèi)有血腫形成，應(yīng)及時請有關(guān)專科會診處理。,,5.包扎（1）四尾帶包扎法（2）“十”字繃帶包扎法,,6.預(yù)防與控制感染,二、口腔頜面部損傷的臨床

7、護(hù)理,（一）護(hù)理評估 1.癥狀與體征 （1）口腔軟組織損傷： （2）牙及牙槽骨損傷： （3）頜骨骨折： 2.社會及心理因素 3.輔助檢查 X線可以顯示骨折情況，CT可以較精確顯示頜面部的 損傷,,（二）護(hù)理診斷 1.疼痛 2.組織完整性受損

8、 3.吞咽困難 4.有感染的危險 5.恐懼和焦慮 6.潛在并發(fā)癥 7.營養(yǎng)失調(diào) 8.自我形象紊亂,,（三）護(hù)理措施 1.預(yù)期目標(biāo) （1）病人疼痛減輕或

9、消失。 （2）病人恢復(fù)正常咬合關(guān)系及咀嚼功能。 （3）避免并發(fā)癥發(fā)生。 （4）病人接受現(xiàn)實(shí)，恐懼、焦慮心理減輕。,,2.一般護(hù)理 （1）觀察生命體征： （2）遵醫(yī)囑做皮試： （3）根據(jù)傷情準(zhǔn)備急救用品： （4）按醫(yī)囑要求及時輸血、

10、輸液， （5）病人體位： （6）局部觀察： （7）保持口腔衛(wèi)生： （8）心理護(hù)理； （9）健康指導(dǎo)：,,3.飲食護(hù)理 （1）進(jìn)食的性質(zhì)和種類 （2）進(jìn)食方法；管喂法,匙喂法, 吸管法,壺喂法,鼻飼法,