截癱患者輪椅使用2015

1、截癱患者的輪椅使用,孫華明南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,輪椅對(duì)截癱患者的重要性,1、方便轉(zhuǎn)移2、減少臥床并發(fā)癥3、改善心理情緒4、提高生活自理能力,輪椅的選擇,一、輪椅的分類(lèi)：按照驅(qū)動(dòng)形式分類(lèi) 1手動(dòng)輪椅 2電動(dòng)輪椅,,按照功能分類(lèi)：1普通輪椅2定制輪椅 3運(yùn)動(dòng)用輪椅 4代步車(chē) 5越障輪椅 6智能輪椅,,,,截癱患者選擇什么樣的輪椅？,,選擇輪椅需要考慮的因素：1、驅(qū)動(dòng)輪椅的能力2、移乘能力3、姿

2、勢(shì)和肢位4、用途及場(chǎng)所,截 癱病人選擇輪椅的要求 除高位胸髓損傷者需要考慮軀干的平衡控制問(wèn)題外，截癱患者對(duì)輪椅的要求基本相同,四 肢 癱C4及以上損傷者可選擇電動(dòng)輪椅或護(hù)理者操作的輪椅C5 以下?lián)p傷者可選擇前臂控制的高靠背電動(dòng)輪椅，功能較好者可選擇輕便的手動(dòng)輪椅,,,,,,,輪椅處方,,腳踏板離地高度？大腿與座墊前緣間的空隙（高度）多大？,,座位寬度？大轉(zhuǎn)子到左右兩側(cè)擋板各有2.5cm的空隙,座位深度？腰部接觸靠背進(jìn)

3、行測(cè)量，自然屈曲的膝關(guān)節(jié)后面 到座位的前緣距離為2.5—5cm,扶手的高度？肘關(guān)節(jié)屈 曲90度，扶手比肘高2.5厘米為合適，但要將 坐墊的高度計(jì)算入內(nèi),,靠背的高度？從座位到肩胛骨的中央部，大致為腋下5—10厘米,輪椅的使用,輪椅訓(xùn)練是截癱康復(fù)治療中的重要內(nèi)容！指導(dǎo)患者正確使用和規(guī)范訓(xùn)練是非常必要的！輪椅就是患者的腿，是他們身體的一部分?jǐn)U大生活空間提高日常生活活動(dòng)能力改善負(fù)性心理影響為回歸、融入社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),,①初

4、級(jí)階段正確輪椅坐姿、輪椅正確驅(qū)動(dòng)、正確減速剎車(chē)、前小輪正確擺放、各種方式正確轉(zhuǎn)彎、輪椅上倒退、使用直升電梯、正 確上坡、下坡(坡度系數(shù)：4％、6％)、減壓技術(shù)、單手推 輪椅技術(shù)、輪椅上開(kāi)關(guān)門(mén)技術(shù)。,,②高級(jí)階段。（針對(duì)社區(qū)及社會(huì)環(huán)境）平地翹前小輪跨越3cm、5cm臺(tái)階(上、下)正確上、下坡8％大輪平衡 技術(shù)掌握大輪平衡轉(zhuǎn)彎摔倒訓(xùn)練,,輪椅到地面之間轉(zhuǎn)移輪椅到汽車(chē)轉(zhuǎn)移大輪平衡下臺(tái)階(10cm以上)反向下臺(tái)階大輪平衡下

5、坡12％大輪平衡過(guò)崎嶇路 面及草地輪椅上乘坐扶手電梯(上、下),,上10cm臺(tái) 階利用輪椅下樓梯大輪平衡下樓梯(5級(jí)以?xún)?nèi)短樓 梯)利用輪椅上樓梯,在輪椅上的正確坐姿,頭頸正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲線(xiàn)、骨盆位置要端正、膝關(guān)節(jié)位置要求髕骨正向前方、兩腳尖也要正對(duì)前方視頻1,手握手輪圈的姿勢(shì),用大拇指和大魚(yú)際的部位壓扶在手輪圈的正上方，其余四指在手輪圈的下方。肘關(guān)節(jié)不要過(guò)大外張，那樣會(huì)影響腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)視頻2,,1、有腰背肌

6、功能、坐位平衡好者驅(qū)動(dòng)輪椅的方法2、無(wú)腰背肌功能、坐位平衡差者驅(qū)動(dòng)輪椅的方法3、頸椎脊髓損傷的患者驅(qū)動(dòng)輪椅的方法視頻,,軀干前傾與驅(qū)動(dòng)輪椅上坡的姿勢(shì)抬前輪練習(xí)輪椅翻倒的自我保護(hù)方法輪椅翻倒后回到正常位的方法從輪椅至地面的練習(xí)方法從地面至輪椅的練習(xí)方法抬前輪向前直線(xiàn)走 視頻,,抬前輪向前曲線(xiàn)走抬前輪原地旋轉(zhuǎn)抬前輪后退行走輪椅的橫向移動(dòng)上臺(tái)練習(xí)、下臺(tái)練