截癱患者輪椅使用2015

1、截癱患者的輪椅使用,孫華明南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院康復醫(yī)學科,輪椅對截癱患者的重要性,1、方便轉移2、減少臥床并發(fā)癥3、改善心理情緒4、提高生活自理能力,輪椅的選擇,一、輪椅的分類：按照驅動形式分類 1手動輪椅 2電動輪椅,,按照功能分類：1普通輪椅2定制輪椅 3運動用輪椅 4代步車 5越障輪椅 6智能輪椅,,,,截癱患者選擇什么樣的輪椅？,,選擇輪椅需要考慮的因素：1、驅動輪椅的能力2、移乘能力3、姿

2、勢和肢位4、用途及場所,截 癱病人選擇輪椅的要求 除高位胸髓損傷者需要考慮軀干的平衡控制問題外，截癱患者對輪椅的要求基本相同,四 肢 癱C4及以上損傷者可選擇電動輪椅或護理者操作的輪椅C5 以下?lián)p傷者可選擇前臂控制的高靠背電動輪椅，功能較好者可選擇輕便的手動輪椅,,,,,,,輪椅處方,,腳踏板離地高度？大腿與座墊前緣間的空隙（高度）多大？,,座位寬度？大轉子到左右兩側擋板各有2.5cm的空隙,座位深度？腰部接觸靠背進

3、行測量，自然屈曲的膝關節(jié)后面 到座位的前緣距離為2.5—5cm,扶手的高度？肘關節(jié)屈 曲90度，扶手比肘高2.5厘米為合適，但要將 坐墊的高度計算入內,,靠背的高度？從座位到肩胛骨的中央部，大致為腋下5—10厘米,輪椅的使用,輪椅訓練是截癱康復治療中的重要內容！指導患者正確使用和規(guī)范訓練是非常必要的！輪椅就是患者的腿，是他們身體的一部分擴大生活空間提高日常生活活動能力改善負性心理影響為回歸、融入社會打下堅實的基礎,,①初

4、級階段正確輪椅坐姿、輪椅正確驅動、正確減速剎車、前小輪正確擺放、各種方式正確轉彎、輪椅上倒退、使用直升電梯、正 確上坡、下坡(坡度系數(shù)：4％、6％)、減壓技術、單手推 輪椅技術、輪椅上開關門技術。,,②高級階段。（針對社區(qū)及社會環(huán)境）平地翹前小輪跨越3cm、5cm臺階(上、下)正確上、下坡8％大輪平衡 技術掌握大輪平衡轉彎摔倒訓練,,輪椅到地面之間轉移輪椅到汽車轉移大輪平衡下臺階(10cm以上)反向下臺階大輪平衡下

5、坡12％大輪平衡過崎嶇路 面及草地輪椅上乘坐扶手電梯(上、下),,上10cm臺 階利用輪椅下樓梯大輪平衡下樓梯(5級以內短樓 梯)利用輪椅上樓梯,在輪椅上的正確坐姿,頭頸正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲線、骨盆位置要端正、膝關節(jié)位置要求髕骨正向前方、兩腳尖也要正對前方視頻1,手握手輪圈的姿勢,用大拇指和大魚際的部位壓扶在手輪圈的正上方，其余四指在手輪圈的下方。肘關節(jié)不要過大外張，那樣會影響腕關節(jié)的活動視頻2,,1、有腰背肌

6、功能、坐位平衡好者驅動輪椅的方法2、無腰背肌功能、坐位平衡差者驅動輪椅的方法3、頸椎脊髓損傷的患者驅動輪椅的方法視頻,,軀干前傾與驅動輪椅上坡的姿勢抬前輪練習輪椅翻倒的自我保護方法輪椅翻倒后回到正常位的方法從輪椅至地面的練習方法從地面至輪椅的練習方法抬前輪向前直線走 視頻,,抬前輪向前曲線走抬前輪原地旋轉抬前輪后退行走輪椅的橫向移動上臺練習、下臺練