骨骼學王一平

1、骨骼學,撰寫人：王一平聯(lián)系電話：18030303389QQ：188436088、188436089,瑜伽骨骼大綱,第一章：中軸骨。第二章：附肢骨骼。第三章：關(guān)節(jié)學。,第一章：中軸骨,一、脊柱：（一）椎骨，（二）脊柱整體觀，（三）脊柱的功能。二、肋：三、胸骨：四、胸廓：五、顱骨：（一）顱的組成，（二）顱的整體觀.,一、脊柱,（一）、椎骨。（二）、脊柱整體觀。（三）、脊柱的功能。,（一）、椎骨,椎骨包括：A:頸椎7塊。

2、B:胸椎12塊。C:腰椎5塊。D:骶骨5塊。E:尾椎4塊。,,椎骨,1，椎骨的一般形態(tài)：椎骨由椎體和椎弓兩部分組成。2，各部椎骨的特點：（1）頸椎，（2）胸椎，（3）腰椎，（4）骶骨，（5）尾骨。,1，椎骨的一般形態(tài)（一）,A，椎體位于前方，呈短圓柱狀是承受重力的主要部位。B，椎弓附于椎體的后方，呈半環(huán)狀，與椎體圍成椎孔。C，所有椎骨的椎孔及其連接構(gòu)成椎管，椎管內(nèi)容納脊髓。,,椎骨的一般形態(tài)（二）,D，椎弓前部與椎體相連接

3、的部分較細，稱椎弓根，有上下切跡。,椎骨的一般形態(tài)（三）,,E，相鄰的椎弓根上、下切跡形成椎（間）孔，孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血管出入。,椎骨的一般形態(tài)（四）,F，椎弓發(fā)出7個突起。G，向后方伸出一個稱棘突。H，向兩側(cè)伸出一對稱橫突。,椎骨的一般形態(tài)（五）,I，向上方伸出一對，稱上關(guān)節(jié)突。J，向下方伸出一對，稱下關(guān)節(jié)突。,2，各部椎骨的特點（1）頸椎（一）,A:頸椎椎體小，椎孔相對較大，呈三角形。,頸椎（二）,B，橫突根部有橫突孔。C，二

4、、三、四、五、六節(jié)棘突末端分叉。,頸椎（三）,D，第一頸椎稱寰椎，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。E，由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。F，前弓后面正中有一小的關(guān)節(jié)面，稱齒突凹。,頸椎（四）,G，第二頸椎，稱樞椎，椎體有一個向上的突起，稱齒突。H，齒突與寰椎的齒突凹構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。,頸椎（五）,I，第六節(jié)頸椎橫突前結(jié)節(jié)較大，稱頸動脈結(jié)節(jié)，頸動脈行其前方，當頭部出血時，將動脈壓向動脈結(jié)節(jié)，進行止血。,頸椎（六）,J，第七頸椎稱隆椎，棘突特別長，易觸摸到，

5、為計數(shù)椎骨的重要標志。,（2）胸椎,A，由上向下椎體逐漸增大，椎孔相對較小，呈圓形。B，椎體兩側(cè)上下緣處有兩個肋凹。C,橫突末端有橫突肋凹，分別與肋頭、肋結(jié)節(jié)構(gòu)成肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。D,關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位。E，棘突較長伸向后下方。,（3）腰椎,A，椎體最大，椎孔較大近似三角形。B，上下關(guān)節(jié)面呈矢狀位。C，棘突呈板狀水平后伸。,（4）骶骨（一）,A，由五塊骶骨融合而成。呈三角形。B，上面與第五腰椎體相連接。C，尖

6、朝下，接尾骨。D，前面光滑，稱盆面，微凹，有四對骶前孔。E，上緣中份向前突，稱岬，是產(chǎn)科測量骨盆入口大小的重要標志。,骶骨（二）,F，后面粗糙隆凸，有四對骶孔。,骶骨（三）,H，骶骨兩側(cè)上部各有一個粗糙的耳狀面，與髖骨耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。,骶骨（四）,I，骶骨內(nèi)縱行的管，稱骶管，是椎管的一部分，并與骶前后孔相通。J，骶管下口后壁缺口，稱骶管裂孔。K，骶管裂孔兩側(cè)各有一向下的突起，稱骶角，是骶管麻醉確定進針的重要標志。,（5）尾骨

7、,由4塊退化的尾椎融合而成。上面與骶骨相接，下部游離。,（二）脊柱整體觀,1.前面觀：從前面看脊柱，椎體自上而下到腰椎逐漸增大。2.側(cè)面觀：可見四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。A頸曲和腰曲向前凸，胸曲和骶曲向后凸。B胸曲和骶曲胚胎時已形成，出生后嬰兒抬頭、坐起和站立時出現(xiàn)頸曲和腰曲。C由于生理彎曲的存在，增大了脊柱的彈性，可減輕對腦和臟器的沖擊與震蕩。3.后面觀：可見棘突自上而下排列成一條直線。各部棘突形態(tài)各異。A頸

8、椎棘突短，但第七頸椎棘突長而突出;B胸椎棘突長，斜向后下方，呈疊瓦狀排列;C腰椎棘突呈板狀，水平后伸，棘突間隙較大。腰穿常在此進行。,（三）脊柱的功能,1，脊柱是軀干的中軸。2，上托顱腦，下連接下肢骨，具有支持和傳遞重力的作用。3，脊柱參與胸廓、骨盆的組成，保護內(nèi)臟器官。4，脊柱的運動可做：前屈、后彎、側(cè)屈、扭轉(zhuǎn)等多種運動。5，兩個椎體間的運動幅度很小。,二、肋（一）,1，肋包括肋骨和肋軟骨兩部分。2，肋骨屬扁骨，呈弓形，

9、有12對。3，分前、后端和體3部分。4，前端接肋軟骨。5，中部為體。6，內(nèi)面下緣處的淺溝稱為肋溝，溝內(nèi)有肋間神經(jīng)和血管走行。,肋（二）,7，后端膨大，稱肋頭。8，其稍外，肋骨變細為肋頸。9，肋頸、肋體交界處肋骨有一向后的膨隆，稱為肋結(jié)節(jié)。,肋（三）,10，肋頭、肋結(jié)節(jié)分別與胸椎肋凹和橫突肋凹構(gòu)成關(guān)節(jié)。,肋（四）,11，第一肋骨近水平位，扁而短。12，上7對肋的內(nèi)側(cè)端與胸骨的肋切跡相連，稱真肋。13，第8--10肋骨前端的

10、肋軟骨依次連于上位肋軟骨形成肋弓，并間接連于胸骨，稱假肋。14，第11、12肋骨游離在腹肌內(nèi)，稱游離肋或浮肋。,三、胸骨,1，胸骨位于胸前壁正中，自上而下分為胸骨柄、胸骨體、和劍突3個部分。2，胸骨柄的上緣中部微凹，稱頸靜脈切跡。3，柄體相連處稍向前凸，稱胸骨角，其兩側(cè)與第二肋軟骨相連，是計數(shù)肋骨的重要標志。。4，末端游離的是劍突，薄而狹長。,四、胸廓,1，胸廓由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨連接而成。2，呈前后略扁的圓錐。

11、3，胸廓上口較小，由第一胸椎體、第一肋和胸骨柄上緣圍成，是頸部與胸腔的通道。4，胸廓下口較大，由第12胸椎體、第12肋、第11肋前端、肋弓和劍突圍成。5，兩側(cè)肋弓之間的夾角稱胸骨下角。6，相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。7，胸廓的形態(tài)因年齡、性別、體形、健康狀況等因素不同，而有所差異。8，病理情況下可使胸廓形態(tài)發(fā)生改變。9，胸廓的主要功能是呼吸和保護胸內(nèi)臟器。,五、顱骨（略）,成人顱骨由23塊組成（不包括3對聽小骨），各顱骨借連

12、接裝置連成一個整體（下頜骨、舌骨除外），具有容納、保護腦和感覺器官的功能。,（一）顱的組成：顱骨分為1腦顱骨和2面顱骨兩部分。（二）顱的整體觀：1顱頂，2顱底內(nèi)，3顱底外面，4，顱側(cè)面，顱前面。,1腦顱骨（一）,腦顱骨在顱的后上部，由八塊骨構(gòu)成。即：A額骨一塊、B枕骨一塊、C頂骨兩塊、D顳骨兩塊、E蝶骨一塊、F篩骨一塊。它們之間緊密結(jié)合，圍成顱腔。A額骨位于前部.B枕骨位于后方.C顱頂中線兩側(cè)為左右頂骨。,腦顱骨（二）,D側(cè)方

13、為顳骨。E蝶骨位于顱底中部。F其前方為篩骨。,篩骨,2面顱骨,第二章：附肢骨骼,一、上肢骨：（一）肩胛骨，（二）鎖骨，（三）肱骨，（四）前臂骨。二、下肢骨：（一）髖骨，（二）股骨，（三）髕骨，（四）小腿骨，（五）足骨。,附肢骨骼介紹,A附肢骨骼包括上肢骨和下肢骨，由于功能的不同，二者的形態(tài)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應的變化。B上肢骨成為勞動器官，故上肢骨骨體小而靈活。C下肢骨則粗壯堅實，連結(jié)穩(wěn)固，以適應支持和行走的功能。,一、上肢骨,,上

14、肢骨由肩胛骨、鎖骨、肱骨、橈骨、尺骨和手骨組成，每側(cè)32塊。,,（一）肩胛骨,1肩胛骨位于胸廓背面的外上方，為三角形扁骨。2可分為2面、3角、3緣。3肩胛骨前面為一大的淺窩，稱肩胛下窩。4背面有一橫位的骨嵴，稱肩胛岡。5，肩胛骨背面分為上下兩個窩，分別稱崗上窩和崗下窩。6，肩胛岡外側(cè)端扁平游離，稱肩峰。7，肩胛骨上角平第二肋，下角平第七肋，為背部計數(shù)肋的重要標志。8，外側(cè)角肥大，有朝外側(cè)的淺凹，稱關(guān)節(jié)盂。9，內(nèi)側(cè)緣薄，又

15、稱脊柱緣。10，外側(cè)緣又稱腋緣，腋緣肥厚。11，上緣短，近外側(cè)角處有一突向外側(cè)的突起，稱喙突。,（二）鎖骨,1鎖骨位于胸廓的前上方，全長可摸到。2，鎖骨的內(nèi)側(cè)端鈍圓與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié).3外側(cè)端扁平與肩胛骨的肩峰組成肩鎖關(guān)節(jié)。4，鎖骨支撐肩胛骨，使上肢靈活運動。,（三）肱骨,1肱骨是典型的管狀長骨。分一體兩端。2上端膨大，其內(nèi)上方半球的關(guān)節(jié)面，稱肱骨頭，與關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。3頭的周圍狹細，稱解剖頸。4頸的外側(cè)是大結(jié)節(jié)。5

16、頸的前側(cè)是小結(jié)節(jié)。6肱骨體中部外側(cè)的粗糙隆起稱三角肌粗隆。7肱骨體的后面粗隆的下方有自內(nèi)上斜向外下方的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。8肱骨下端亦膨大，前后扁。9外側(cè)有呈半球形的關(guān)節(jié)面，稱肱骨小頭，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。10內(nèi)側(cè)有呈滑車狀的關(guān)節(jié)面，稱肱骨滑車。11肱骨小頭外側(cè)突起稱外上髁。12滑車內(nèi)側(cè)突起稱內(nèi)上髁。,（四）前臂骨,包括1橈骨和2尺骨，橈骨位于外側(cè)，尺骨位于內(nèi)側(cè)。易混小常識：尺切跡位于橈骨，橈骨下端內(nèi)面有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡。橈

17、切跡位于尺骨，尺骨冠突外側(cè)面有橈切跡,1橈骨（一）,A橈骨上端細小，下端粗大。B橈骨上端呈短圓柱形，稱橈骨頭。C頭上面有關(guān)節(jié)凹，周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。D橈骨下端的內(nèi)側(cè)有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡。E下端外側(cè)向下的突起，稱橈骨莖突。,,橈骨（二）,F下面有腕關(guān)節(jié)面，與腕骨相關(guān)節(jié)。,2尺骨,A尺骨上端粗大，下端細小，分一體兩端。B上面前端有半月形的切跡，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。C滑車后上方的突起，稱尺骨鷹嘴，可在體表摸到。D前下方的突

18、起稱冠突。E冠突外側(cè)面的關(guān)節(jié)面稱是橈切跡，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。F尺骨下端細小，稱尺骨頭，與橈骨下端尺切跡相關(guān)節(jié)。G尺骨頭的后內(nèi)側(cè)向下伸出的突起，稱尺骨莖突。,（五）手骨(1),手骨包括1腕骨、2掌骨和3指骨。1腕骨：共8塊，排成遠近兩列，每列4塊。A近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。B遠側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。,手骨(2),2掌骨共5塊。由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，依次為第一至五掌骨。A掌骨的近側(cè)端為底，

19、接腕骨；B遠側(cè)端為頭，接指骨。C中間為體。,手骨(3),3指骨共14塊，除拇指兩塊外，其余各指均為3塊。由近側(cè)向遠側(cè)近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。,手骨(4),各節(jié)指骨由近側(cè)到遠側(cè)分為底、體、滑車三部分。,二、下肢骨,人類的下肢以承受體重和行走為主要功能，骨骼粗大以適應功能。下肢骨由髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨組成。每側(cè)31塊。,（一）髖骨1,A髖骨由髂骨、恥骨和坐骨融合而成。B15歲之前此3塊骨之間為軟骨結(jié)合，15歲以

20、后骨化為一塊骨。C3塊骨融合處的外側(cè)有一深窩，稱髖臼。D髖臼前下方的孔稱閉孔。E髖骨后上方扁而寬闊稱髂骨。F其上緣厚鈍稱髂嵴。G兩側(cè)髂嵴最高點平第四腰椎棘突，是臨床腰穿的重要標志。H髂嵴前端的突出部分稱髂前上棘。I髂嵴后端的突出部分稱髂后上棘。,髖骨2,J髂前上棘的后上方約5厘米處，髂嵴向外側(cè)增厚，稱髂結(jié)節(jié)，是臨床骨穿部位。K髂骨內(nèi)側(cè)面光滑的淺凹，稱髂窩。L髂窩的下界為一鈍圓的弓形隆起，稱弓狀線。M其后方為粗糙的耳狀

21、面，與骶骨的耳狀面相對。N髂骨的前下方為恥骨。O恥骨上支的上緣較銳，稱恥骨梳，后端與弓狀線相續(xù)。P恥骨梳前端為恥骨結(jié)節(jié)。Q恥骨結(jié)節(jié)至中線的粗鈍上緣稱恥骨嵴。R弓狀線后下部為坐骨，其最低處粗糙稱坐骨結(jié)節(jié)。S坐骨結(jié)節(jié)后上方的三角形突起稱坐骨棘。T坐骨棘上方的切跡稱坐骨大切跡。U坐骨棘下方的切跡稱坐骨小切跡V坐骨支和恥骨支圍成閉孔。,（二）股骨,A股骨位于股部，是人體最粗大的長骨，分一體兩端。B上端朝向內(nèi)上方呈半球狀，稱股

22、骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。C股骨頭下方較細，稱股骨頸。E位于頸外上方的突起稱大轉(zhuǎn)子。F內(nèi)下方的稱小轉(zhuǎn)子。G股骨體的后上方粗糙，稱臀肌粗隆。H股骨下端膨大，并向后方突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。I兩側(cè)髁間的窩稱髁間窩。J兩髁在前面的關(guān)節(jié)面稱髕面。L內(nèi)側(cè)髁向側(cè)方的最突出部位稱內(nèi)上髁。M外側(cè)髁向側(cè)方的最突出部位稱外上髁。,(三)髕骨,髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，呈三角形。底向上，尖向下，與股骨髕面相接觸，是全身最大的籽骨。,（四）小腿骨,

23、包括1脛骨和2腓骨。1脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，上端膨大，向后和兩側(cè)突出形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。A兩髁的上面微凹，與股骨下端相對。B兩髁之間向上的隆起稱髁間隆起。C外側(cè)髁的后外側(cè)有腓關(guān)節(jié)面。D脛骨上端與脛骨體移行處的前端粗糙，稱脛骨粗隆。E脛骨體呈三棱柱狀，前緣鋒利，居皮下。F脛骨下端較膨大，其內(nèi)側(cè)部向下突起形成內(nèi)髁，下端的下面和內(nèi)髁的外側(cè)面有關(guān)節(jié)面。2腓骨位于小腿外側(cè)，細長，上端膨大，稱腓骨頭，下端稱外髁，其內(nèi)側(cè)面有外髁關(guān)節(jié)面。,

24、（五）足骨1,包括跗骨、跖骨和趾骨。1跗骨共7塊，包括：A距骨、B根骨、C足舟骨、D骰骨各1塊，E楔骨3塊。A距骨位于小腿下方，其滑車與脛、腓骨下端相關(guān)節(jié)。B距骨前方是足舟骨。C足舟骨前方是3塊楔骨，分別稱內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨。D距骨的后下方是根骨。E根骨的前方是骰骨。,足骨2,2跖骨共5塊，由內(nèi)側(cè)向外依次是第一至第五跖骨。跖骨分為后端的底、中部的體和前端的頭3部分。3趾骨共14塊。除大腳趾2塊外，其余各趾均為3

25、塊。趾骨分近節(jié)趾骨、中節(jié)趾骨、遠節(jié)趾骨。,第三章：關(guān)節(jié)學（略）,一、骨連接的類型：（一）纖維連接，（二）軟骨連接，（三）滑膜關(guān)節(jié).二、中軸骨的連接：（一）椎骨的連接，（二）顱骨的連接。三、上肢骨的連接：（一）肩關(guān)節(jié)，（二）肘關(guān)節(jié)，（三）橈尺骨的連接，（四）手關(guān)節(jié)。四、下肢骨的連接：（一）髖骨的連接，（二）骨盆，（三）髖關(guān)節(jié)，（四）膝關(guān)節(jié)，（五）脛腓骨的連接，（六）足關(guān)節(jié)，（七）足弓。,關(guān)節(jié)學,骨與骨之間的連接裝置，稱關(guān)節(jié)或骨連接