考試流程中國醫(yī)藥大學(xué)

1、臨床能力評估測驗：OSCE,方信元Hsin-Yuan FANG MD PhD中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院教學(xué)部副部主任胸腔外科、臨床技能中心、外科加護(hù)病房主任中國醫(yī)藥大學(xué)外科學(xué)科副教授,內(nèi)容,評估之目的簡介OSCE考試時間地點 測驗方式,考試流程 考生注意事項成績計算方式,本測驗之目的,以模擬測驗的方式，藉由實作的過程來評量醫(yī)學(xué)生的臨床技能、態(tài)度與專業(yè)素養(yǎng)等紙筆測驗所無法評量的臨床能力。為我國準(zhǔn)醫(yī)師素質(zhì)把關(guān)!!! 不

2、是比高下，是為最低標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)。,醫(yī)療專業(yè)臨床能力各項評估工具的角色,Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.,Knows,Shows how,Knows how,Does,對學(xué)生的評估,,,,,,Does,Shows how,Knows how

3、,Knows,Miller GE, Acad Med 1990.（米勒金字塔）,,知識,,技能,,態(tài)度,對學(xué)生的評估,學(xué)生檔案病歷紀(jì)錄 學(xué)習(xí)護(hù)照多源回饋 Mini-CEX, DOPSOSCE病例報告口試、Case-based discussion簡答題選擇題、是非題,,,,教學(xué)週期,,,,,課程規(guī)劃,執(zhí)行教學(xué),教學(xué)評估*,全面檢討,記取教訓(xùn),,適時回饋,* 評估：學(xué)員、教師、課程,,OSCE是什麼?,Objectiv

4、e structured clinical examination(客觀結(jié)構(gòu)式臨床考試/測驗) Objective = 客觀的 Structured = 具結(jié)構(gòu)的Clinical = 臨床的Examination = 考試、測驗測驗項目,法源依據(jù),醫(yī)師法施行細(xì)則 第一條之一規(guī)定第二階段國考應(yīng)考資格 需通過全國聯(lián)合OSCE測驗，並領(lǐng)有通過證書需通過第一階段國考方能報名參加全國聯(lián)合OSCE測驗每年辦理2次：4月底

5、-5月初、10月底-11月初測驗報名費2000元,OSCE考什麼？,評估學(xué)生臨床的能力病史詢問身體檢查臨床判斷、處理病人狀況溝通、衛(wèi)教簡易技巧態(tài)度及專業(yè)素養(yǎng),OSCE 規(guī)劃五步驟,規(guī)劃（Planning） 界定目標(biāo)、建構(gòu)試題配題藍(lán)圖、決定測試形式預(yù)備（Preparation） 師資與人員訓(xùn)練、教案研發(fā)、設(shè)計評分表 標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募與訓(xùn)練、信效度測試傳遞（Delivery）

6、 考前準(zhǔn)備、評分共識、訊息發(fā)放實施（Implementatoin）檢討（Review） 決定及格標(biāo)準(zhǔn) 分析與檢討,,考間動線有效地分隔標(biāo)準(zhǔn)化病人、考官、考生,,,OSCE 考場規(guī)劃,考量重點考試目的機(jī)密性空間規(guī)畫人員動線錄影、錄音設(shè)備擴(kuò)音設(shè)備,什麼是藍(lán)圖?為何要有藍(lán)圖?,OSCE配題藍(lán)圖 - I,,,OSCE配題藍(lán)圖 - II,,,,OSCE配題藍(lán)圖 - III,OSCE怎樣才算struct

7、ured ？,訂定評估目的、評估目標(biāo)、評估面向,,訂定各評估面向之評估分項,考官指引(基本病史),考生指引,信度測試--試演、試評、試考,效度測試、修題,完整病史,劇本、道具、場地人員配置,,,,,,,,,TAME辦理+TSPA協(xié)辦考選部指導(dǎo)Pilot Test + Video製作,OSCE題庫,評分表,2 0 1 3試題開發(fā)流程,,修題,各校院+TAME辦理+TSPA協(xié)辦考選部指導(dǎo)Pilot Test + Video製作,,

8、試題專家委員考選部指導(dǎo),2013,學(xué)生OSCE臨床技能評估表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,History taking,item,確認(rèn)身分至少兩種方式(姓名、生日、ID….),Physical Exam.,PE請將檢查結(jié)果向病人說明(一面做一面說),item,Clinical Judgment,lab, X-ray, ECG 手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前評估、手術(shù)後之照護(hù)、鎮(zhèn)靜、監(jiān)控藥物濃度；超音波、子宮輸卵管攝影、產(chǎn)程評估、產(chǎn)

9、後照護(hù)；發(fā)育里程碑、餵食觀念、預(yù)防注射、新生兒篩檢、新生兒歸類/輸液/營養(yǎng)給予、住院適應(yīng)癥、兒童藥物劑量換算；死亡確認(rèn)、功能狀態(tài)評量、疼痛處理,item,Counseling Skills,item,簡易技巧,請將模具當(dāng)真人確認(rèn)身分洗手、戴手套請都做,item,聯(lián)合OSCE之評分系統(tǒng)採用雙系統(tǒng)—提升客觀性,評分項目10-15項採用評分尺標(biāo) 0 , 1 , 2。最後有整體評分 1 ~ 5 分。,Checkl

10、ist 與 Global Rating 之選擇,Global rating/scale進(jìn)階臨床能力：難以分割為細(xì)步以採二分法評分者評分員甚能掌握試題之內(nèi)容與目標(biāo)Non-high-stakes、formative OSCE,Checklist初級臨床能力的評估評分員並非課程教師，不易掌握試題由標(biāo)準(zhǔn)化病人評分的部分High-stake、summative OSCE,聯(lián)合OSCE之評分系統(tǒng)採用雙系統(tǒng)—提升客觀性,28,,,橫軸

11、Global rating,縱軸Analytic rating,OSCE及格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定建議,由及格標(biāo)準(zhǔn)制定小組研議，依BGR—Boderline Group Method with Regression，六日合併計算及格標(biāo)準(zhǔn)。計算方法 Step 1. 令Y:考生的checklist總分 X:考生的global rating總分 Y

12、=aX+b 求出每一站 a, b Step2. 以X=2帶入，得到每一站的及格分?jǐn)?shù)， 並得出不及格站數(shù)之考生 Step3. 將各站及格分?jǐn)?shù)加總， 得十二站總分之及格分?jǐn)?shù)由於六日評分表之總分皆不相同，故六日考生成績之彙整運算前，皆將考生每題得分之總分轉(zhuǎn)化為百分比後，彙整運算。,,中位數(shù)、平均數(shù),BG—Borderline G

13、roup Method (取平均數(shù))以Global Rating該站得分為“待加強(qiáng)”—2分者為Borderline Group 取此一族群的該站checklist分?jǐn)?shù)之平均數(shù)，作為該站之及格分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)Modified BG—Borderline Group Method(取中位數(shù))以Global Rating該站得分為“待加強(qiáng)”—2分者為Borderline Group取此一族群的該站checklist分?jǐn)?shù)之中位數(shù)，作為該站

14、之及格分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)BGR—Borderline Group Method with Regression令Y:考生的checklist總分，X:考生的global rating得分，Y= aX + b，求出該站的a, b值以X=2代入，得到該站的及格分?jǐn)?shù),Example from Boursicot(2003),y=ax+b,標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的目的與考量,定出每一站的及格分?jǐn)?shù)系統(tǒng)性的方法能取信於人能經(jīng)得起質(zhì)疑證據(jù)為依據(jù),2

15、012聯(lián)合OSCE 及格標(biāo)準(zhǔn)計算結(jié)果,依全體考生得分進(jìn)行BGR—Boderline Group Method with Regression分析，得分達(dá)總分50.86%為及格切點；再以此切點檢驗全體考生成績，不及格人數(shù)為1人。通過站數(shù) 人數(shù) 百分比 累積百分比 ------------+----------------------------------------------------

16、 1 | 1 0.09 0.09 2 | 1 0.09 0.17 3 | 2 0.17 0.34

17、 4 | 2 0.17 0.51 5 | 12 1.02 1.53 6 | 31 2.64 4.18

18、 7 | 44 3.75 7.93 8 | 104 8.87 16.79 9 | 176 15.00 31.80

19、 10 | 256 21.82 53.62 11 | 319 27.20 80.82 12 | 225 19.18 100.00 ----------

20、--+---------------------------------------------------- 總計 1,173 100.00及格標(biāo)準(zhǔn): 1. 總分高於及格分 2. 通過七站及以上,,不及格人數(shù)6站不及格：49人未達(dá)總分 ：2人合 計：51人,本次考試總?cè)藬?shù)：1,166人本次

21、考試 及格人數(shù)：1115人 不及格人數(shù)： 51人及格率：95.63%不及格率：4.37% (去年 2.69%),,2012聯(lián)合OSCE 及格標(biāo)準(zhǔn)計算結(jié)果,2012聯(lián)合OSCE考試成績處理,應(yīng)試及格者，由學(xué)會授予及格證書。臨床技能優(yōu)異獎：各校應(yīng)試成績在前10%之優(yōu)秀考生，學(xué)會頒予獎狀與獎品。及格證書和表現(xiàn)優(yōu)異獎狀、獎品已於5月底製作完成並寄予各校。,OSCE成為國家考試後,教學(xué)與考試公平與標(biāo)準(zhǔn)

22、老師與法官成功與失敗,OSCE模擬考,考試時間地點(醫(yī)學(xué)系七年級、中醫(yī)系雙主修七年級),時間：102.01.20 (星期日) 及101.01.27 (星期日) 上午 7：30 至下午 17：10集合時間及地點 : 上午考生-依公告時間在 第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室 報到 下午考生-統(tǒng)一中午12：00～12：30在 第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室 報到考試地點 :第一醫(yī)療大樓3F 臨床技能暨評量中心,臨

23、床技能訓(xùn)練中心,考生報到地點：附醫(yī)A棟地下一樓,,SP、評分老師休息室,問卷填寫處,A,B,,,,,,,考試地點,第七站,第八站,第七站,第八站,測驗方式,此次考題共8題 = 8個stations每站有一位標(biāo)準(zhǔn)化病人or模型及評估教師 每站時間10分鐘1分鐘：read the question 8分鐘：perform your mission/task1分鐘：feedback,考試流程,上午考生請依報到時間準(zhǔn)時至

24、第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室集合下午考生統(tǒng)一於中午12：00～12：30至 第一醫(yī)療大樓B1技能訓(xùn)練教室報到，請同學(xué)務(wù)必準(zhǔn)時12：30前完成報到手續(xù)，逾時將視同缺考報到後將由試務(wù)人員依時間分批帶同學(xué)至考試場地，並分發(fā)姓名貼紙、進(jìn)行考試說明,42,考試流程,Read the question（1 min）題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完畢再進(jìn)入診間考試Do your task（8 min ）把貼紙交給教師執(zhí)行任

25、務(wù)Feedback（1 min）10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診間至下一站,考試流程,換站動線 :1→2 → 3 → 4 → 5 → 6 → 7→ 82 → 3 → 4 → 5 → 6→ 7→ 8 → 13 → 4 → 5 → 6 → 7→ 8→ 1 → 2依此類推…6→ 7→ 8 → 1 → 2 → 3 → 4 → 5,44,考試流程,考完試，請至?xí)h室(一)填寫問卷（不計分）但未繳交者，視同缺考工作人

26、員會當(dāng)場確認(rèn)繳交後，才算完成考試程序上午考生須待下午考生中午12：30 (最遲 12:50) 報到後才可離開,考生注意事項 (1),本次考試，屬學(xué)科重要考試若於規(guī)定時間內(nèi)未到達(dá)者，視同缺考，成績以零分計，不得要求遞補(bǔ)考試請同學(xué)於報到時，即繳交手機(jī)。試後，會歸還給同學(xué),中國醫(yī)藥大學(xué)考試規(guī)則(94/6/1),未經(jīng)請假或請假未予核準(zhǔn)而不參加考試者，以曠考論，該科該次考試成績以零分計。學(xué)生於考試前因重大事故（如學(xué)生本人或其二等親以內(nèi)之尊

27、親屬婚喪大事）或因重病不能參加考試者，須檢附有效證明（如死亡證明、公立或本校附設(shè)醫(yī)院診斷證明書），向教務(wù)處請假。經(jīng)核準(zhǔn)者，得補(bǔ)考一次?？荚囘t到逾二十分鐘者，不得入場，以缺考論，不得以任何理由申請補(bǔ)考。但若於當(dāng)節(jié)考試前因突發(fā)事件而遲到者，若能提出適當(dāng)證明，得申請事、病假補(bǔ)考。,指:報到時間,但: 仍需補(bǔ)考,中國醫(yī)藥大學(xué)考試規(guī)則(94/6/1),考試開始四十分鐘內(nèi)，應(yīng)試學(xué)生不得離場應(yīng)試學(xué)生除應(yīng)用文具外，不得攜帶書籍、紙張及具有計算、通訊

28、、記憶等功能或其他有礙試場安寧、考試公平之各類器材、物品入場；計時器之鬧鈴功能須關(guān)閉。違者該次考試該科成績以零分計。,上午考生須待下午考生報到後才可離開(最遲中午12：50) 。提前離開成績以零分計。,考生注意事項 (2),進(jìn)入station 請記得撕一張姓名貼紙交給評估教師（貼評估表用） 穿著醫(yī)師服佩戴名牌，不要穿拖鞋、涼鞋務(wù)必攜帯聽診器 在station (做詢問病史、身體檢查等)可記載所得到的資料。,考生注意事項 (3),每

29、個測驗站 (Station) 時間只有10分鐘 (一分鐘閱讀試題 → 八分鐘測驗 → 一分鐘老師回饋)務(wù)必在8分鐘內(nèi)完成必需的病史詢問、各項身體檢查或完成試卷的考題 等待考試及考試時，不得帯入任何電子傳訊的設(shè)備,成績計算方式,OSCE成績將列入期末成績計算佔臨床學(xué)科總成績10% 共考8站，以8站平均計算成績 如有任何請洽詢醫(yī)學(xué)系辦公室 若公告事項有異動以醫(yī)學(xué)系網(wǎng)頁所公佈的為準(zhǔn),謝謝聆聽,祝大家考試順利,52,Q