白內(nèi)障超聲乳化+

1、白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù),（PHACO+IOL植入術(shù)）,眼睛,白內(nèi)障？,㈠定義：白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對(duì)視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。,,㈡分類：⒈先天性白內(nèi)障（多見于兒童） ⒉外傷性白內(nèi)障 ⒊老年性白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障最為突出，50～60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60～70%，70歲以上的達(dá)80%，80歲以上的老年人幾乎達(dá)100%。,

2、老年性白內(nèi)障發(fā)病原因,可能與年齡老化、紫外線長(zhǎng)期過度照射、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。在我國(guó)經(jīng)調(diào)查證實(shí)，高原地區(qū)以及陽光輻射較多的地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)病率相對(duì)增高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露在陽光下受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化——還原過程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁形成白內(nèi)障。,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),手術(shù)采用超聲乳化機(jī)器，通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體。其顯著優(yōu)點(diǎn)手術(shù)切口小，術(shù)后切

3、口愈合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意的視力，而且可在門診手術(shù)，不需住院。,適應(yīng)證,1、繼發(fā)性白內(nèi)障: ①高度近視并發(fā)白內(nèi)障，眼底病變不重者。 ②青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障，視功能無損害者。 ③色素膜炎并發(fā)白內(nèi)障，炎癥消退在三個(gè)月以上者。 ④糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，血糖能控制接近正常者。 2、外傷性白內(nèi)障，無晶體脫位者。 3、白內(nèi)障合并青光眼，眼壓能控制可以聯(lián)合手術(shù)者。 4、成熟期或未成

4、熟期的老年白內(nèi)障，視力在0.4以下。 5、先天性白內(nèi)障 6、已作過白內(nèi)障摘除，要求植入人工晶體者,禁忌癥,1、晶體脫位或半脫位者。 2、色素膜炎活動(dòng)期者。 3、合并眼部感染性疾患如慢性淚囊炎、急性角、結(jié)膜炎癥等。 4、眼先天性異常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。 5、有糖尿病性虹膜紅變者。 6、合并嚴(yán)重眼底?。狐S斑嚴(yán)重病變、視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經(jīng)萎縮、玻璃體積血或嚴(yán)重渾濁者。 7、眼球震顫、嚴(yán)重

5、弱視等。 8、青光眼晚期或絕對(duì)期。 9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺結(jié)核活動(dòng)期、肺感染或哮喘、嚴(yán)重糖尿病不能控制血糖等。,一.儀器,㈠手術(shù)床（腦系科）㈡顯微鏡㈢超乳刀㈣氮?dú)?超乳刀,灌注：IRRIGAION抽吸：IRR／ASP超乳：PHACO玻切：VITRECTOMY音頻控制：AVDIO CONTRL電凝 超聲能量 脈沖 負(fù)壓,二. 物品準(zhǔn)備,一次性物品：㈠

6、眼科貼膜㈡輸血器㈢手套（無粉）㈣1ml，5ml空針㈤透明脂酸鈉非一次性物品：㈠超乳敷料，顯微鏡手柄，超乳器械㈡鑷子筒，手術(shù)衣,三.超乳敷料,㈠眼科大單1塊㈡大治療巾2塊㈢小紗布若干㈣棉簽一大包㈤彎盤㈥治療碗㈦小污杯（沖洗針頭）,四.超乳器械,㈠超乳手柄，針頭，扳手，藍(lán)帽，前方測(cè)試帽㈡I／A手柄㈢超乳管道㈣彎剪刀，開瞼器，撕囊鑷，有齒晶體鑷，劈核器，晶體鉤，穿刺刀（粉和黑）,器械,五.開臺(tái)前準(zhǔn)備,㈠顯微鏡腳

7、踏放在左側(cè)㈡超乳腳踏放在右側(cè)㈢乳酸鈉林格加入½慶大+¼付腎用輸血器排好（盡量放高）目的：維持前前房深度，沖吸皮質(zhì)，分離晶體核并保持一定的眼內(nèi)壓。,六.開臺(tái),㈠開氣（確認(rèn)在0.6）→接氣源管→通電→選PHACO→推盒 ㈡接管道：不齊的①.透明的接藍(lán)盒 ②.綠色灌注接輸血器 纏管：⑴先選IRR PRINE[右側(cè)第三鍵]

8、 ⑵卡好管道 ⑶再按一遍IRR PRINE[右側(cè)第三鍵] ㈢接手柄（紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn)） ㈣.測(cè)試手柄：①選IRR PRINE ②選ASP PRINE ③PHACOCAL 聽到一長(zhǎng)一短的滋滋兩聲測(cè)試完畢㈤術(shù)中換I／A手柄時(shí)選IRR／ASP鍵,人工晶體植入,人工晶體采用人工合成材料如有機(jī)玻體、硅凝膠、