京臣學(xué)校中醫(yī)按摩培訓(xùn)之骨骼肌肉解剖

1、1,2,骨骼結(jié)構(gòu)知識,3,一、顱骨,4,一、顱骨,5,二、脊柱,6,三、椎骨（頸椎）,7,頸椎結(jié)構(gòu)圖,四、椎骨（胸椎）,8,五、椎骨（腰椎）,9,六、骶骨、尾骨,10,七、骶骨（后面）,11,八、胸骨,12,九、肋骨,13,胸廓正面,肋骨,胸廓側(cè)面觀,胸骨,十、鎖骨,14,十一、肩胛骨,15,十二、肱骨,16,十三、尺骨、橈骨,17,十四、手骨,18,十五、髖骨,19,十六、股骨,20,十七、脛骨、腓骨,21,二十、足骨,22,肌肉,2

2、3,24,25,表情肌,一、面肌,（一）顱頂肌,枕額肌,,帽狀腱膜,額腹,枕腹,（二）眼輪匝肌,（三）口周圍肌,口輪匝肌、頰肌,（四）鼻肌,,帽狀腱膜,,額腹,,枕腹,,眼輪匝肌,,口輪匝肌,,頰肌,26,咀嚼肌,咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運(yùn)動。,,翼內(nèi)肌,,翼外肌,,顳肌,,咬肌,一、頭夾肌,27,頭夾肌是脖子的肌肉。起始于項(xiàng)韌帶的下半部、第七段頸椎的棘突和上面三段或四段胸椎的棘突。肌肉纖維向上和橫

3、向，在胸鎖乳突肌的覆蓋下附著至顳骨的乳突上，且附著至枕骨在上項(xiàng)線外三分之一下方的粗糙面上。 頭夾肌是頭部伸展主要肌肉，也可以只活動一邊來旋轉(zhuǎn)頭部。,二、頸夾肌,28,頸夾肌,頸夾肌以狹窄的腱帶起始于第三至第六段胸椎的棘突上，并以腱束附著至頭兩段或頭三段頸椎的橫突后結(jié)節(jié)上。,三、項(xiàng)韌帶,29,頸段的棘上韌帶寬而厚,附著于各棘突的尖端,前方與棘間韌帶融合;后方附著于枕骨和頸椎棘突尖端的部分向后延伸,形成的三角形薄板樣結(jié)構(gòu)稱項(xiàng)韌帶。項(xiàng)韌帶

4、的主要作用為限制脊柱的前屈。正常項(xiàng)韌帶的組成以網(wǎng)狀排列的膠原纖維為主，間以少量的彈力纖維。,四、斜方肌,位于頸部和背上部的淺層。 起點(diǎn) ：枕外隆凸，上頸線，頸韌帶，第七節(jié)頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。 　止點(diǎn)： 上束纖維——鎖骨外側(cè)1/3及肩峰突,30,四、斜方肌,中下束纖維——肩胛棘上唇及尖端斜方肌位于項(xiàng)部和背部的皮下的部分,一側(cè)呈三角形,左右兩側(cè)相合成斜方形。作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨，下部

5、肌束使肩胛骨下降。,31,五、菱形肌,位于斜方肌深層，呈菱形 起點(diǎn)：下位兩個(gè)頸椎和上位四個(gè)胸椎的棘突 止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,機(jī)能：近：使肩胛骨下回旋，上提和后縮。遠(yuǎn)：兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直,32,六、肩胛提肌,位于斜方肌深層，細(xì)而長 起點(diǎn)：上位四個(gè)頸椎橫突 止點(diǎn)：肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣（內(nèi)側(cè)角至肩胛岡之間）,機(jī)能 近：使肩胛骨上提。遠(yuǎn)：一側(cè)收縮使頸和頭向同側(cè)傾斜和回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸伸直。,33,七、三角肌,肩

6、關(guān)節(jié)前、外、后方、呈倒三角形 起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)半、肩峰、肩胛岡 止點(diǎn)：肱骨體三角肌粗隆 功能：主要是使肩關(guān)節(jié)外展，其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。,34,八、胸大肌,廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分 起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半，1—6肋軟骨和胸骨前面腹直肌鞘前壁 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴 功能：近：使上臂屈，內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)。提肋，輔助吸氣。,35,九、背闊肌,背闊

7、肌是全身中最寬大的肌肉，分布在背的下半部及胸側(cè)部，部分被斜方肌所遮蓋。 起點(diǎn) 第七胸椎至骶骨所有的椎骨的棘突，髂嵴后1/3處，第十至第十二肋。 止點(diǎn) 肱骨小結(jié)節(jié)嵴 功能 近：使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)，使肋上提，輔助吸氣。,36,十、肱二頭肌,有長短二頭，位于上臂前面，呈梭形 起點(diǎn)：長頭，肩胛骨盂上粗隆。短頭，肩胛骨喙突 止點(diǎn)：橈骨粗隆，前臂筋膜 功能：近，使上

8、臂屈，前臂屈和旋外。遠(yuǎn)：使前臂向上臂靠攏,肱二頭肌,37,十一、大圓肌,緊貼背闊肌的上方起點(diǎn)：肩胛骨下角的背面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：使上臂伸，旋內(nèi)與外收。,38,十二、小圓肌,在岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)功能：使上肢伸，內(nèi)收與旋外。,39,十三、岡下肌,位置：岡下窩內(nèi) 起點(diǎn)：岡下窩內(nèi)2/3；肩胛骨外側(cè)緣 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié) 功能：近固定使上臂伸、內(nèi)收、外旋,岡下肌,40,十四、岡上肌,呈圓錐形，位于

9、肩胛骨的岡上窩內(nèi)，為斜方肌所覆蓋。起點(diǎn)：肩胛骨岡上窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)功能：近固定使上臂外展,41,十五、肱三頭肌,肱三頭肌,位于上臂后面，有長頭、外側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)頭 起點(diǎn) 長頭：肩胛骨盂下粗隆。外側(cè)頭：肱骨體后面上部。內(nèi)側(cè)頭：肱骨體內(nèi)側(cè)下方。三個(gè)頭在肱骨中點(diǎn)合成一個(gè)堅(jiān)韌的腱到止點(diǎn)。 止點(diǎn) 尺骨鷹嘴 功能 使前臂和上臂伸,42,十六、髂腰肌,髂腰肌由腰大肌與髂肌構(gòu)成。腰大肌強(qiáng)大，位于腰椎體側(cè)方；髂肌

10、寬闊，占全髂窩。 起點(diǎn) 自第十二胸椎體到第四腰椎體側(cè)面、橫突和髂窩全部表面。 止點(diǎn) 股骨小轉(zhuǎn)子 功能 近：大腿屈，旋外。遠(yuǎn)：于站立姿勢中兩側(cè)同時(shí)作用時(shí)，使脊柱屈骨盆前傾。,43,十七、股直肌,位于大腿前表面，是股四頭肌中的一塊。 起點(diǎn)：髂前下棘 止點(diǎn)：脛骨粗隆 功能：近 大腿屈，小腿伸。遠(yuǎn) 保持人體站立姿勢。,44,十八、縫匠肌,縫匠肌,是大腿前細(xì)長的肌肉起點(diǎn)： 髂前上棘止點(diǎn)：脛骨粗

11、隆內(nèi)側(cè)功能：近 使大腿屈、旋外，小腿屈、旋內(nèi)。,45,十九、臀大肌,這塊肌肉很發(fā)達(dá)，直接位于皮下 起點(diǎn) 髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面 止點(diǎn) 髂肌粗隆 功能 近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。遠(yuǎn)：保持站立姿勢，使骨盆后傾。,46,二十、臀中肌,47,臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時(shí)能外展和內(nèi)旋大腿，是髖部主

12、要的外展肌之一。,單足站立時(shí)，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。,二十一、股二頭肌,位于大腿后面外側(cè)。有長、短二頭。 起點(diǎn)：長頭：坐骨結(jié)節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的下半 止點(diǎn)：腓骨小頭。 功能：近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈，小腿伸直和固定時(shí)，使骨盆后傾。,48,二十二、半膜肌、半腱肌,半膜肌位于大腿后內(nèi)側(cè)的長肌 起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)

13、 止點(diǎn)：脛骨粗隆內(nèi)側(cè)半腱肌位于半膜肌的淺層。 起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn)：脛骨粗隆內(nèi)側(cè)功能 近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，小腿在膝關(guān)節(jié)屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。小腿伸直與固定時(shí)，使骨盆后傾,49,二十三、梨狀肌,梨狀肌,位于小骨盆側(cè)壁，呈三角形。起點(diǎn)：第二至第五骶椎前側(cè)面止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子尖端。功能：近：使大腿外展和旋外。,50,二十四、髂脛束,51,髂脛束是包繞大腿的深筋膜——闊筋膜的外側(cè)增厚部分。,起自髂嵴

14、前份的外側(cè)緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,并與之緊密結(jié)合不宜分離.,下部的縱行纖維明顯增厚呈扁帶狀,后緣于臀大肌肌腱相延續(xù).髂脛束下端附著于脛骨外側(cè)髁、腓骨頭和膝關(guān)節(jié)囊。,二十五、股四頭肌,大腿肌肉前面是人體最大、最有力的肌肉之一。 由四個(gè)頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成， 肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。 股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關(guān)節(jié)）屈髖（關(guān)節(jié)），并維持人體直立姿勢。,52,

15、二十六、腘肌,53,腘肌：斜位于腘窩底，起自股骨外側(cè)髁的外側(cè)面上緣，止于脛骨的比目肌線以上的骨面。受脛神經(jīng)（L4-S2）支配，作用：屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。,二十七、比目魚肌,54,比目魚肌由其形狀而得名，它在腓骨、脛骨后，橫插在腓腸肌之下，一直插到小腿內(nèi)側(cè)，因此從正面看，小腿內(nèi)外側(cè)腓腸肌的下邊都可以看到它，而且此時(shí)對內(nèi)側(cè)起的形體作用更大。這是腿部重要結(jié)構(gòu)之一。起點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)脛骨后端與腓骨頭。 　　止點(diǎn)：下方匯入跟腱止于足底。 　　作

16、用：旋轉(zhuǎn)腳面，提足。,二十八、腓腸肌,55,腓腸肌,小腿后面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚子。肌的下端形成堅(jiān)韌的跟踺連結(jié)跟骨。 對人的直立和行走起著重要作用。,二十九、胸鎖乳突肌,在頸的前側(cè)方突出的強(qiáng)有力肌肉 起點(diǎn)：胸骨柄及鎖骨的胸骨端。 止點(diǎn)：顳骨乳突 功能：頭部固定（原固定），上提胸廓，輔助吸氣。鎖骨與胸骨固定（近固定），一側(cè)收縮時(shí)，頭向同側(cè)傾斜，并向?qū)?cè)回旋。兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，頭前伸。,56,三十、腹直肌,

17、位于腹白線兩側(cè)，扁長形，有三、四條腱劃。腱劃是細(xì)的白色肌腱，橫列在腹直肌上，把腹直肌分為四五段。起點(diǎn)：第五至第七肋軟骨前面和劍突。止點(diǎn)：恥骨上緣功能：壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆保持較水平位置。下固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱屈；一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，拉肋下降，輔助呼氣。,57,三十一、腹外斜肌,位于腹壁最淺層起點(diǎn)：第五至第十肋的外面止點(diǎn)：腹白線，髂嵴,功能：壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆處于較水平位置。下固定時(shí)，一

18、側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋。,58,三十二、肋間肌,59,肋間外肌起于上位肋骨下緣止于下位肋骨上緣，肌纖維斜向前下方走行，收縮助吸氣。 　　 肋間內(nèi)肌起自下位肋骨上緣止于上位肋骨下緣，肌纖維斜向前上方走行，收縮助呼氣 。,肋間外肌,肋間內(nèi)肌,前鋸肌,肩胛下肌,三十三、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶,60,三十四、十字韌帶,61,關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面；后十

19、字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面，膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，后十字韌帶可 十字韌帶,三十五、跟腱,62,在足跟與小腿之間有一條很粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱。跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭?。ū饶眶~肌、腓腸肌內(nèi)、外頭）肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。人的行走、跑、跳就依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會寸步難行。,三十

20、四、豎脊肌,63,豎脊肌為脊柱后方的長肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側(cè)為髂肋肌，止于肋角；中間為最長肌止于橫突及其附近肋骨；內(nèi)側(cè)為棘肌，止于棘突。各肌還有一系列副起點(diǎn)發(fā)出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和頸椎橫突；最長肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部橫突；棘肌的小肌束起于胸椎和頸椎的棘突。豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸，是維持人體