醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的安裝與調(diào)試以及設(shè)備故障與影像質(zhì)量

1、,,,,,,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理,天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 醫(yī)學(xué)系 影像教研室 馬敬研,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,設(shè)備安裝前的驗(yàn)收：重點(diǎn)檢查包裝是否完好，設(shè)備型號(hào)是否與合同相符，裝箱內(nèi)容、選配件配置和數(shù)量是否符合合同規(guī)定安裝和調(diào)試均有生產(chǎn)廠家的專業(yè)工程技術(shù)人員完成應(yīng)與專業(yè)技術(shù)人員配合，如裝卸工具的提供、搬運(yùn)人員的召集等跟蹤設(shè)備的安裝調(diào)試過程，及時(shí)提出應(yīng)用意見,X線機(jī)是一種特殊設(shè)備，包括機(jī)械和電器部分。（1）普通

2、工具：各種規(guī)格的起子、扳手、電烙鐵（最大的200W以上）、電工刀、剝線鉗、吸食烙鐵、剪刀、鑷子、鋼絲鉗、尖嘴鉗、環(huán)氧樹脂、502膠水、萬用表等；（2）專用工具：電鉆、電焊、鋼卷尺、折疊尺、水平儀、重垂、墨斗、灰線包、羊角錘、開箱器等；（3）特殊工具：電流表、電秒表、電源頻率表、鉗形表、示波器、電源電阻測量儀、旋轉(zhuǎn)陽極測速儀、簡易放射劑量儀等。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,一、安裝工具和儀器的準(zhǔn)備,1.開箱之前，核對(duì)箱號(hào)，檢查外包裝

3、是否完好，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象要拍照、做詳細(xì)記錄； 2. 開箱時(shí)，要輕拿輕放，注意易損件的保護(hù)，拿出說明書和裝箱單，清點(diǎn)零部件，檢看有無破損、新舊程度，并分類、整理、登記，發(fā)現(xiàn)問題要拍照、做詳細(xì)記錄，以便向廠家提出索賠。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,二、開箱驗(yàn)機(jī),第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,三、制訂安裝布局圖，規(guī)劃安裝進(jìn)程,閱讀機(jī)器說明書、電路圖、安裝圖、安裝要求，了解機(jī)器類型、性能、規(guī)格、特點(diǎn)、用途等，然后根

4、據(jù)房間大小、電纜接線的長度、操作室與治療室的距離、防護(hù)的要求等，制訂安裝布局圖，規(guī)劃安裝進(jìn)程。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,四、電源的安裝,X線機(jī)是對(duì)電源要求較嚴(yán)格的電氣設(shè)備，對(duì)電源容量、電源電壓、電源頻率、電源電阻四方面都有相應(yīng)的要求。 電源電阻包括專用變壓器的內(nèi)阻和變壓器到X線機(jī)的導(dǎo)線內(nèi)阻。 電阻過大，不符合機(jī)器要求，曝光時(shí)，機(jī)器輸出量下降，影響性能發(fā)揮。為了滿足要求，可以加大變壓器容量、縮短引線距離、增加導(dǎo)

5、線截面積、使用銅芯線等辦法。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,五、地線的安裝,,X線機(jī)的地線有兩方面的意義：一方面為了保證機(jī)器電路工作的需要，如高壓變壓器中心點(diǎn)的接地，叫工作接地；另一方面是為了保證人員的安全，起安全作用，叫保護(hù)接地。 因此，要求接地電阻小，接近零點(diǎn)，對(duì)地電位幾乎為零，不得隨意接在自來水管、暖氣管、煤氣管上，根據(jù)機(jī)器要求埋置專用的地線（用面積≥0.5m×0.5m，厚度≥1mm的銅皮或鐵皮，或者與之相當(dāng)?shù)?/p>

6、管架，埋于深度1.5m的濕潤土壤里，用導(dǎo)線或鋼筋焊好引出，并在周圍埋入木炭和食鹽等吸水物質(zhì)）。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,六、機(jī)械部件的安裝,,X線機(jī)的機(jī)械部件，大體上包括診斷床、平床、立柱、球管、高壓發(fā)生器、天地軌、吊軌、平衡架、熒光屏架、胃腸攝影裝置、體層裝置等，按照布局圖，正確安裝這些部件，才能保證X線機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 安裝的原則是：正確，牢固，整齊美觀，操作靈活。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,七、電路連接與測試

7、,,機(jī)械部件安裝完畢后，就可以著手低壓部分的接線。接線時(shí)須注意以下事項(xiàng)：(1)按照說明書或電路圖，對(duì)照線頭號(hào)碼連接，反復(fù)核對(duì)。(2)按測試順序，逐個(gè)電路進(jìn)行接線。(3)低壓接線時(shí)，高壓初級(jí)P1P2必須斷開?！　【€路連接好后，就可以通電測試低壓電路，檢測其工作性能，直到所有低壓電路工作正常，才能接入高壓部分（高壓部件的接頭要清潔干凈，然后灌滿脫水凡士林，并注意極性不能搞錯(cuò)，一一對(duì)應(yīng)）。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,八、X線管的高壓訓(xùn)

8、練,,一個(gè)新的或長期保存不用的X線管，在開始使用前都要進(jìn)行高壓訓(xùn)練，提高管內(nèi)的真空度及電穩(wěn)定性。 訓(xùn)練步驟是：管電流和管電壓從最低開始曝光，逐漸升高，但最高不能超過額定值。 訓(xùn)練中給機(jī)器和球管適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間，并隨時(shí)注意儀表的狀態(tài)，如果有儀表指針急沖或顫抖，必須將曝光條件降至最低，重新訓(xùn)練X線管。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,九、X線機(jī)的校準(zhǔn),,X線機(jī)經(jīng)過通電測試后，雖然X射線已經(jīng)能發(fā)生，但要得到滿意的效果，必須經(jīng)過

9、精確的校正。 校正時(shí)，用特殊工具測量管電流、管電壓、地線電阻、電源電阻、限時(shí)器、整流管燈絲電壓、電壓補(bǔ)償、旋轉(zhuǎn)陽極轉(zhuǎn)速等，測得的值與機(jī)器參數(shù)進(jìn)行對(duì)比，然后進(jìn)行校準(zhǔn)。,第二節(jié) 設(shè)備的安裝與調(diào)試,十、操作培訓(xùn),,一臺(tái)X線機(jī)安裝完畢，投入使用之前，要對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)。教會(huì)操作者正確的操作方法，掌握機(jī)器上各種按鈕的功能及使用中的注意事項(xiàng)，只有這樣才能真正發(fā)揮出機(jī)器的效能，延長機(jī)器壽命。,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收

10、管理是醫(yī)療設(shè)備全過程技術(shù)管理的重要一環(huán)，是確保引進(jìn)設(shè)備的質(zhì)量、數(shù)量及按時(shí)安全投入使用的重要工作大型醫(yī)療設(shè)備在國際上一般有相應(yīng)的專業(yè)組織所擬定的標(biāo)準(zhǔn)或共同約定國家標(biāo)準(zhǔn)廠方有自己的具體規(guī)范性文件技術(shù)指標(biāo)驗(yàn)收、臨床應(yīng)用驗(yàn)收,包括兩方面的內(nèi)容：（一）技術(shù)驗(yàn)收（客觀）：參照設(shè)備說明書、操作手冊、其它技術(shù)資料等（二）臨床應(yīng)用的驗(yàn)收（主觀）：專家教授、臨床醫(yī)生,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,一、X線機(jī)的驗(yàn)收,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,（一

11、）技術(shù)驗(yàn)收：管電壓顯示的準(zhǔn)確性和重復(fù)性 ①對(duì)相同的設(shè)定管電壓進(jìn)行多次重復(fù)測量，檢查管電壓的重復(fù)性。 ②對(duì)設(shè)定管電壓值和實(shí)測管電壓值進(jìn)行比較，一般情況下，偏差和重復(fù)性不能超過基準(zhǔn)值的±10%。管電流的準(zhǔn)確性：對(duì)管電流的設(shè)定值和測定值進(jìn)行比較，管電流的允許偏差一般為-20%~+10%X線管總濾過應(yīng)不少于2.5mmAl,一、X線機(jī)的驗(yàn)收,（一）技術(shù)驗(yàn)收：X線管焦點(diǎn)尺寸在管電壓為75kV、管電流為最大管電流50%的條件

12、下，允許誤差±50%X線束照射范圍的限制指標(biāo)<2%SID(source-image receptor distance)，對(duì)于照射方向固定的裝置<1%SIDX線輸出量的重復(fù)性≤10%，射線輸出量的線性要求相鄰兩調(diào)節(jié)檔間≤10%自動(dòng)曝光控制精度≤10%，或密度偏差為±0.15曝光時(shí)間精度的允許偏差為±10%,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,一、X線機(jī)的驗(yàn)收,（二）臨床應(yīng)用驗(yàn)收：全面實(shí)際的模擬臨

13、床應(yīng)用： 讓受試者在X光機(jī)下接受實(shí)際檢查，然后對(duì)臨床圖像（X線屏片圖像和激光膠片圖像）質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。 對(duì)臨床驗(yàn)收應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，當(dāng)某一項(xiàng)參數(shù)第一次檢測不合格時(shí)，應(yīng)考慮是否受設(shè)備質(zhì)量以外的條件影響，如確定無外界因素影響后，才可判定設(shè)備參數(shù)不合格。 對(duì)設(shè)備檢測條件、驗(yàn)收數(shù)據(jù)等做詳細(xì)記錄，建立完整的設(shè)備技術(shù)檔案，以便對(duì)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化的管理。,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,一、X線機(jī)的驗(yàn)收,（

14、一）機(jī)械性能驗(yàn)收（二）電氣性能驗(yàn)收（三）圖像質(zhì)量驗(yàn)收,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,二、X線CT的驗(yàn)收,（一）機(jī)械性能驗(yàn)收： 包括掃描機(jī)架系統(tǒng)、掃描檢查床、X線準(zhǔn)直器、探測器系統(tǒng)等，如定位光精度、床位移精度，掃描機(jī)架傾角精度、穩(wěn)定性、CT值、線性、一致性、層厚等,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,二、X線CT的驗(yàn)收,（二）電氣性能驗(yàn)收 順序應(yīng)該是先進(jìn)行低壓試驗(yàn)，后進(jìn)行高壓試驗(yàn)。低壓試驗(yàn)包括電源電路、控制電路、

15、X線管燈絲電路、輔助裝置電路，高壓試驗(yàn)包括高壓電路的空載和負(fù)載試驗(yàn),第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,二、X線CT的驗(yàn)收,（三）圖像性能驗(yàn)收 與劑量相關(guān)的參數(shù)：曝光因素、層厚、層數(shù)、掃描時(shí)間和層間距。 圖象處理和觀察的參數(shù)：視野、掃描次數(shù)、重建矩陣大小、重建算法和窗技術(shù)。,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,二、X線CT的驗(yàn)收,對(duì)安裝環(huán)境和場地的驗(yàn)收新機(jī)器的開箱驗(yàn)收磁共振檢查室磁場分布的驗(yàn)收對(duì)磁共振成像設(shè)備硬件和軟件

16、的驗(yàn)收磁共振成像質(zhì)量的驗(yàn)收磁共振圖像后處理的驗(yàn)收磁共振圖像存儲(chǔ)的驗(yàn)收,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,三、磁共振成像設(shè)備的驗(yàn)收,機(jī)械性能驗(yàn)收 1．探測器機(jī)架或掃描架 2．病人床性能參數(shù)驗(yàn)收 1．γ照相機(jī)的驗(yàn)收 2．ECT的驗(yàn)收圖像處理驗(yàn)收,第三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,四、核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的驗(yàn)收,超聲設(shè)備機(jī)械性能驗(yàn)收 超聲設(shè)備電氣性能驗(yàn)收 超聲設(shè)備影像質(zhì)量驗(yàn)收,第

17、三節(jié) 設(shè)備的驗(yàn)收,五、超聲成像設(shè)備的驗(yàn)收,（一）設(shè)備故障 1.常見故障種類： （1）突發(fā)且現(xiàn)象持續(xù)的故障 如：高壓絕緣材料被擊穿等 （2）偶發(fā)且時(shí)有時(shí)無的故障 如：插件、開關(guān)、繼電器等接觸不良 （3）規(guī)律性的故障 如：加到一定高壓時(shí)，X線管放電 （4）漸變性的故障

18、 如：時(shí)間控制不準(zhǔn)確，元件的老化,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,一、X線機(jī),2.設(shè)備故障對(duì)使用的影響（1）X線劑量偏低或?yàn)榱悖簾艚z加熱電路或mA控制電路故障（2）管電壓偏低或?yàn)榱悖焊邏撼跫?jí)或高壓次級(jí)電路故障 （3）計(jì)時(shí)不準(zhǔn)或曝光不止：計(jì)時(shí)電路故障（4）X線管過熱或過電流： X線管保護(hù)電路故障（5）旋轉(zhuǎn)陽極不啟動(dòng)：旋轉(zhuǎn)陽極啟動(dòng)保護(hù)電路故障,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,一、X線機(jī),（二）設(shè)備故障對(duì)影像質(zhì)

19、量的影響1.膠片影像曝光過度或不足 除操作者原因外，kV和mAs的準(zhǔn)確性、輸出量的一致性與重復(fù)性等方面是影響圖像質(zhì)量的重要因素。應(yīng)調(diào)整相應(yīng)技術(shù)參數(shù)。此外，還與X線管本身的性能有關(guān)，如老化、焦點(diǎn)的大小等因素都影響圖像質(zhì)量。2.散射線對(duì)影像質(zhì)量的影響 大量散射線照射到膠片上，使膠片灰霧度增加，對(duì)比度下降，影響臨床診斷。 最大限度的調(diào)節(jié)照射野，安裝附加濾過以及選擇合適的濾線器從

20、而降低散射線，提高圖像質(zhì)量。,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,一、X線機(jī),（一）設(shè)備故障 1.常見故障種類： （1） CT管球的故障 如：①漏油 ②放電 ③位置偏移 ④真空度降低 ⑤靶面損壞 ⑥燈絲開路 （2）機(jī)械故障 如：①機(jī)

21、械轉(zhuǎn)動(dòng)件卡死 ②機(jī)械精度改變 ③機(jī)件變形、 ④機(jī)械聯(lián)接松動(dòng)或脫落 （3）電路故障 如：①斷路 ②短路 ③元件老化 （4）軟件故障 如：通常在顯示屏上出現(xiàn)故障代碼，據(jù)此查找相關(guān)手冊，更換電路板來排除。,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影

22、像質(zhì)量,二、X線CT,（二）設(shè)備故障對(duì)圖像質(zhì)量的影響 1.偽影（環(huán)狀） （1）模型校準(zhǔn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)（單環(huán)或多環(huán)） （2）準(zhǔn)直器內(nèi)劃傷或有污垢（黑白成對(duì)） （3）濾線器出現(xiàn)裂紋（內(nèi)外密度高、中間密度低的環(huán)影） （4）縮光器位置偏差（外圍出現(xiàn)高密度環(huán)影） （5）探測器產(chǎn)生電壓差，使電離室電壓不穩(wěn)定，收集數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確（多個(gè)同心圓環(huán)影） （6）探測器+500V的DC電源故

23、障（多個(gè)同心圓環(huán)影，粗細(xì)黑條影，間距不等） （7）掃描機(jī)架內(nèi)通風(fēng)不好，溫度過高（粗細(xì)不等的多個(gè)高密度同心圓環(huán)影）,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,二、X線CT,（二）設(shè)備故障對(duì)圖像質(zhì)量的影響 2.噪聲 CT球管的老化、準(zhǔn)直器故障、探測器故障、電路和軟件故障 3.空間分辨率（高對(duì)比分辨率） ① CT機(jī)固有因素：檢測器孔徑、間距、矩陣、卷積濾波函數(shù)

24、② X線劑量、掃描時(shí)間、窗口技術(shù)、掃描層厚、偽影。,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,二、X線CT,（一）硬件與偽影有關(guān)的硬件： 產(chǎn)生噪聲的電器、線圈、A/D和D/A轉(zhuǎn)換器、屏蔽及有關(guān)軟件。 另外，相位敏感檢查機(jī)制的誤差。 正常時(shí)真實(shí)的數(shù)據(jù)與成像數(shù)據(jù)兩個(gè)通道應(yīng)相互平衡，失平衡時(shí)會(huì)產(chǎn)生偽影，在觀察野上出現(xiàn)上下倒置的兩個(gè)重疊的影像。,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,三、磁共

25、振成像設(shè)備,（二）RF脈沖⑴在SE序列中： 90°脈沖的誤差，會(huì)引起質(zhì)子密度與T1的誤差。 180°脈沖的誤差，會(huì)引起T2的誤差。⑵由RF脈沖與線圈、人體相互作用引起，這種作用在高場強(qiáng)下表現(xiàn)明顯。⑶RF脈沖的發(fā)射空間增寬還可引起部分容積效應(yīng)，選定層面以外信息納入其中。,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,三、磁共振成像設(shè)備,（三）外磁場與梯度磁場⑴梯度場強(qiáng)與空間分辨率 △f=

26、 γ· Gx · △x⑵磁場不均勻與圖像變形 物質(zhì)交界區(qū)敏感性不一致所致。如病人 口袋小磁鐵等⑶數(shù)據(jù)采集效應(yīng) 受采集時(shí)間與梯度場強(qiáng)的影響，如固體/氣體、 固體/液體、液體/氣體交界面之間，偽影明顯。⑷化學(xué)位移 ppm⑸相位偏移,,第四節(jié) 設(shè)備故障與影像質(zhì)量,三、磁共振成像設(shè)備,醫(yī)院是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用方，通常不具備專業(yè)的維修人員某些醫(yī)院設(shè)備管理科室或醫(yī)

27、學(xué)影像科室配有專職的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修人員，但是由于技術(shù)或維修人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和見識(shí)等方面的制約，維修的效果往往不是十分令人滿意醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安裝和維修的社會(huì)化已經(jīng)得到了快速的發(fā)展利用較少的資金投入來獲得最佳維修效果,第五節(jié) 設(shè)備維修,（一）高效原則：維修時(shí)間和維修效果兩個(gè)方面 維修時(shí)間是指設(shè)備從出現(xiàn)故障至修復(fù)故障所用的總時(shí)間，包括維修等待時(shí)間和維修工作時(shí)間兩部分維修效果的高效則要求徹底修復(fù)故障設(shè)備 （二）經(jīng)濟(jì)原則設(shè)備維修的

28、經(jīng)濟(jì)投入應(yīng)包括維修工作人員的工時(shí)費(fèi)、維修費(fèi)、人員的各項(xiàng)支出（如差旅、食宿等）、用于維修的配件購置費(fèi)用以及停機(jī)造成的經(jīng)濟(jì)損失,第五節(jié) 設(shè)備維修,一、設(shè)備維修的基本原則,假設(shè)兩方均可修復(fù)，修復(fù)過程中均無須購置配件醫(yī)院自己的專門維修人員的平均每日工資與獎(jiǎng)金的和是A元，維修天數(shù)是T1外請專業(yè)維修人員的工時(shí)費(fèi)、維修費(fèi)和人員的各項(xiàng)支出為B元，維修天數(shù)為T2停機(jī)造成的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失為C元/天，醫(yī)院自己的專門維修人員的投入=(A+C)&#

29、215;T1 外請專業(yè)維修人員的投入=B+C×T2(A+C)×T1> B+C×T2，則外請比較經(jīng)濟(jì)(A+C)×T1< B+C×T2，則自修比較經(jīng)濟(jì)但是當(dāng)醫(yī)院自己的專門維修人員的技術(shù)實(shí)力與專業(yè)維修人員的技術(shù)實(shí)力相差不大時(shí)，T1≈T2，C×T1≈C×T2,第五節(jié) 設(shè)備維修,一、設(shè)備維修的基本原則,（三）與專業(yè)維修人員協(xié)作的原則

30、 是高效原則和經(jīng)濟(jì)原則的補(bǔ)充和促進(jìn)。 要求放射技師與維修工程師良好溝通，爭取做到小故障 自己修或在專業(yè)維修人員指導(dǎo)下自己維修。 大故障請專業(yè)人員維修，節(jié)約成本。,第五節(jié) 設(shè)備維修,一、設(shè)備維修的基本原則,在上述兩個(gè)原則中，存在主要矛盾主要表現(xiàn)在： 1.維修水平 外請 ＞ 本院 2.維修時(shí)間 外請 ＞ 本院 3.維修費(fèi)用 外請 ＞ 本院發(fā)展趨勢：提