實驗骨髓報告單書寫

1、骨髓象檢查的方法,,檢查步驟,首先用低倍鏡（10x）觀察全片，然后再 用油鏡（100x） 分系統(tǒng)觀察，才能獲得全面、正確的實驗數(shù)據(jù)。,低倍鏡觀察,1、低倍鏡觀察取材、涂片、染色情況,,2、判斷有核細胞增生程度 介于兩級之間時，將其增勝程度向上提一級。,骨髓有核細胞增生程度五級估計標準,,增生程度數(shù) 成熟紅細胞： 有核細胞均數(shù)/

2、常 見 病 例 有核細胞 （高倍鏡視野）,,增生極度活躍 1 ：1 ＞ 100 各種白血病增生明顯活躍 10 ：1 50～ 100 各種白血病、增生性貧血增生活躍 20

3、 ：1 20～ 50 正常骨髓象、某些貧血增生減低 50 ：1 5 ～ 10 造血功能低下增生極度減低 200 ：1 ＜ 5　 再生障礙性貧血,,增生重度減低,增生減低,增生活躍,增生明顯活躍,增生極度活躍

4、,3、注意巨核細胞數(shù)量 參考值：7—35個/片4、觀察骨髓片邊遠和尾部 有無特殊細胞,油鏡觀察,在低倍鏡觀察的基礎(chǔ)上，選擇較滿意的片膜段，換用油鏡觀察。一般選擇涂片中段 或者體尾交界處。主要觀察各細胞系增生情 況、各階段細胞的組成和形態(tài)結(jié)構(gòu)，并作細 胞分類。,1、骨髓細胞分類,先瀏覽該圖片上各類細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，然后再計數(shù)200—500個有核細胞數(shù)（不包括分裂型細胞、破碎細胞及巨核細胞等）。按各細胞的種類、發(fā)

5、育階段分別記錄。,2、各細胞系形態(tài)學觀察 1）粒細胞系： 胞體大小，胞核形態(tài)及染色質(zhì)情況， 胞漿顏色以及是否有空泡、中毒顆粒等。 核漿比及有無核漿發(fā)育失衡。,2）紅細胞系： 幼紅細胞有無巨幼樣變，胞核注意有無不規(guī)則、固縮、碎裂，胞漿注意嗜堿點彩、豪焦小體等。有無核漿發(fā)育失衡。并描述成熟紅細胞大小、色素充盈及有無異型紅細胞等情況。,3）單

6、核細胞、淋巴細胞、漿細胞,數(shù)量、形態(tài)及有無幼稚細胞,4）巨核細胞系,單獨計數(shù)全片的巨核細胞總數(shù)，觀察有無小巨核、過分葉巨核或體積較小的巨核細胞，同時注意血小板數(shù)量、聚集性、形態(tài)等特征。,5）其他骨髓細胞情況6）有無特殊病理細胞7）有無寄生蟲等,結(jié)果計算和報告單書寫,一、結(jié)果計算 計算各系和各階段細胞占有核細胞總數(shù)的百分比。再算出各階段粒細胞和各階段紅細胞百分數(shù)總和，并計算出粒：紅的比值（正常2～4：1）。,二、骨髓

7、象報告單的填寫,1、骨髓特征 1）對取材、涂片、染色的評價 2）骨髓有核細胞增生程度和粒紅比值 3）分別描述各系情況 4）巨核和血小板的描述 5）特殊的病理細胞和寄生蟲,2、報告血涂片的檢查結(jié)果,1）觀察白細胞總數(shù) 2）做白細胞分類，描述各系細胞形態(tài) 3）注意觀察紅細胞形態(tài)及有無有核紅細胞 4）血小板數(shù)量、形態(tài)

8、5）有無寄生蟲,3、報告組織化學染色情況,Fe 、NAP、POX 、PAS 等,4、填寫診斷意見,1）肯定性診斷2）符合性診斷3）疑似性診斷4）陰性（或排除性）診斷5）描述骨髓象特征,5、骨髓細胞圖像,骨髓標本的保存和存檔,骨髓標本和血涂片必須完整登記、并長期保存。 1）骨髓片編號、患者姓名、年齡、性別、住院號及臨 床診斷和形態(tài)學診斷 2）涂片后立刻固定染色 3）報告單、申