cvvh操作指南版本

1、前面板的觀看,4 個堅固的天平,后面板的觀看,,喇叭,斷開電源時，先關(guān)閉機(jī)器的電源開關(guān)先接通電源插座，后開機(jī)器電源開關(guān),,監(jiān)視器和軟鍵盤按鈕,,操作狀況的指示,開/關(guān)鍵盤,開始/重調(diào)鍵盤,停止鍵盤,滅音鍵盤,退出-鍵盤,旋轉(zhuǎn)選擇器和同意鍵盤,向右往上轉(zhuǎn),向左往下轉(zhuǎn),按以確認(rèn)或者同意,泵頭,4 個寬大的泵 (顏色編碼)加上肝素泵,,,,,加熱系統(tǒng),2 個一體化加熱系統(tǒng) (顏色編碼),,,壓力監(jiān)測,4 個壓力口 (顏色編碼),,機(jī)器功

2、能檢測開始條件,1、2 秤上沒有袋子3、4 秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監(jiān)測器內(nèi)沒有管路在漏血監(jiān)測器內(nèi)按“OK”鍵,特別提示：請認(rèn)真查看Ⅰ、Ⅱ（上面）Ⅲ、Ⅳ（下面）平衡秤?。?！必須保證沒有任何物品放置于機(jī)器的4個平衡秤上,功能檢測正在進(jìn)行中,自檢通過,選擇 新 的 治 療 select new treatment 繼 續(xù)原來的 治 療 continue Previous t

3、reatment 治 療數(shù) 據(jù) 回 顧 treatment history原來治 療事 件 Events previous treatment 選擇“OK”鍵確認(rèn),注意肝素泵建議使用FMC50ml注射器廢液袋的最大承載量 10kg,遵醫(yī)囑“選擇新的治療”或“繼續(xù)原來的治療”,選擇新的治療,治 療 模 式,CVVH 連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過Pre- Post CVVH 前-后

4、稀釋連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過CVVHDF 連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過CVVHD 連續(xù)靜脈-靜脈血液透析MPS 膜式血漿分離HP 血液灌流遵醫(yī)囑選擇治療模式 按“OK”鍵確認(rèn),警告！SCUF 緩慢連續(xù)性超濾paed-CVVH 兒童-連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過

5、 必須使用兒童管路 paed-CVVHD 兒童-連續(xù)靜脈-靜脈血液透析 SCUF、paed-CVVH、 paed-CVVHD治療模式必須使用兒童管路，如誤選盒式管路將造成患者紅細(xì)胞破損發(fā)生溶血,,動靜脈、廢液管路的安裝排列,將血液濾過器靜脈端向上裝于固定架上打開血泵、廢液泵門，空氣監(jiān)測器，光學(xué)監(jiān)測器和漏血監(jiān)測器，安裝AVF盒式管路系統(tǒng)將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監(jiān)測器中裝入動脈泵管和廢液泵管路使管路卡入

6、血泵和廢液泵凹槽內(nèi)。按住“START/RESET”鍵，將泵管帶入凹槽內(nèi)。關(guān)上泵門。連接動脈，靜脈，廢液連接器。連接動脈、濾器前、靜脈、濾過液壓力傳感器。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學(xué)監(jiān)測器中。將廢液管路安裝在漏血監(jiān)測器中，連接廢液管路至廢液袋。,按圖示順序安裝管路,壓力監(jiān)測 體外循環(huán)管路的4個壓力監(jiān)測 感應(yīng)器必須正確、緊密連接

7、 動脈壓 濾器前壓力 靜脈壓 濾過液壓力,,,,,檢查管路系統(tǒng)連接,置換液管路的安裝,將置換液袋出口向后放置于秤上打開置換液泵門，裝入置換液泵管，使管路嵌入置換液泵凹槽內(nèi)按住“START/RESET”鍵，將泵管帶入凹槽內(nèi)。關(guān)上泵門。擠壓加熱囊盡量排出空氣。將置換液加熱囊放入置換液加熱器中 （如圖所示出口端向上) 。將置換液管路出口端與靜脈壺（后稀釋）連接

8、前稀釋必須于預(yù)沖后再將置換液移至動脈泵后藍(lán)色小帽給液口處,按圖示順序安裝管路,安裝肝素泵,必須使用50 ml注射器按▼鍵，使推進(jìn)器打開至最大位置排出肝素注射器內(nèi)的空氣，將注射器與動脈管路系統(tǒng)的肝素管端口連接。將注射器放在注射器支架上注射器必須嵌入注射器插槽內(nèi)按住▲鍵，使注射器活塞末端嵌入推進(jìn)器的夾子中間，與注射器活塞末端相接觸。,按圖示順序安裝管路,確認(rèn)管路系統(tǒng)正確連接確認(rèn)置換液正確連接于置換液管路并打開管路夾子

9、確認(rèn)預(yù)沖用生理鹽水注射液已連接至動脈端并打開管路夾子按下“OK”,1.動脈血路管（a)2.靜脈血路管（b）3.濾過液管路（c）4.將置換液袋放于秤（A或B）5.置換液管路6.肝素管路（f）,Set up? “OK” to confirm!,CVVH Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,預(yù)沖管路系統(tǒng)注意屏幕提示！ 使用旋鈕選擇 并按下“OK”開始管路系統(tǒng)預(yù)沖翻轉(zhuǎn)動脈捕氣壺調(diào)

10、節(jié)液位至3/4處回正位,Start priming? “OK ” to confirm!”,檢查所有的夾子是否打開。 鹽水袋的連接口是否打開。 確認(rèn)所有的連接是否緊密。,Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,Prime/Rinse tubing system,當(dāng)超聲傳感器檢測到靜脈氣泡捕捉器中的液位時，可通過“Venous bubble catcher level”字段 鍵手動設(shè)置靜脈

11、壺液位水平當(dāng)靜脈壺注滿生理鹽水時機(jī)器顯示屏自動切換至“治療參數(shù)”界面使用旋鈕選擇 按“OK”鍵 確認(rèn)機(jī)器默認(rèn)的治療參數(shù)，顯示屏返回準(zhǔn)備界面顯示屏右上角指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時間。,All treatment parameters entered? 【OK】 to confirm! ”,,,,,,Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,當(dāng)靜脈壺充入液體后機(jī)器自動進(jìn)入治療參數(shù)菜單請按“OK”

12、鍵確認(rèn)已經(jīng)默認(rèn)設(shè)置的治療參數(shù)，返回準(zhǔn)備界面,治療參數(shù),按OK確認(rèn)治療參數(shù),血流量ml/min,溫度,置換速率ml/h,超濾速率ml/h,Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,CVVH治療參數(shù),超濾目標(biāo),Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,當(dāng)預(yù)設(shè)沖洗量完成，血泵停止并有聲音提示將靜脈血路管與收集液袋斷開，用兩通將動、靜脈管路相連，將輸液器接鹽水并與泵前側(cè)枝相連 注意屏幕提示使用旋鈕選擇 并

13、按下“OK”開始超濾沖洗，沖洗時間受控于血泵速率,Start UF rinse? 【OK】 to confirm!,打開管路上的夾子 保證有足夠的超濾沖洗液體 所有的連接是否緊密？,超濾沖洗,準(zhǔn)備程序,沖洗預(yù)設(shè)定容量（建議大于1000ml）超濾 預(yù)設(shè)定容量（建議大于 500ml）,注 意將靜脈血路管連接至預(yù)沖用液體袋上保證有足夠的液體量進(jìn)行超濾預(yù)沖保證所有連接處緊密連接,,,,超濾預(yù)沖量 300ml程序剩余

14、時間 6:00 min : s,開始超濾預(yù)沖按“OK”鍵,機(jī)器右上顯示剩余預(yù)沖量和剩余預(yù)沖時間,CVVH,CVVH,預(yù)沖量完成后等待連接病人，僅血泵繼續(xù)運行按下“stop”鍵血泵停止，連接動、靜脈建立體外循環(huán)選擇 按“OK”鍵,Start connection? 【OK】 to confirm!,繼續(xù)循環(huán).按 [start/reset]連接動脈（或動靜脈同時連接）檢查：管路夾是否打

15、開？檢查所有連接是否正確？,連接病人核對治療參數(shù)按“stop”鍵,準(zhǔn)備,治療參數(shù),系統(tǒng)參數(shù),Waiting for patient,Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,光學(xué)檢測器監(jiān)測到不透明液體時血泵停止如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人注意屏幕提示選擇并按下“OK”開始治療,Start treatment? “OK” to confirm!”,如果靜脈端還沒有連接病人，

16、連接靜脈血路管至病人 夾子都打開了嗎？ 必要時連接到前稀釋的位置 必要時濾器回正，動脈端朝上 所有的連接是否緊密？,準(zhǔn)備,系統(tǒng)參數(shù),Preparation 準(zhǔn) 備 程 序,connect patient,連接病人,治療主界面顯示,治療過程中主屏幕顯示血流量超濾速率抗凝劑速率單次推注抗凝劑,治療時間進(jìn)程(Treatment time 2:30 h:min) 平衡狀態(tài) (bala

17、nce -0.50 L)關(guān)閉連續(xù)抗凝(Cont heparin adm,Off,治療參數(shù),治療,結(jié)束治療,系統(tǒng)參數(shù),,治療模式： CVVH,置換液速率,動、 靜脈壓 跨膜壓實際值,治 療,按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇 按“OK” 下述選項可供選擇： 使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下“OK”鍵即可執(zhí)行所選項目,治療菜單,Treatment,1.

18、更換液體袋：用于更換置換液袋2. 更換注射器：用于更換肝素注射器3. 壓力圖形：用于顯示壓力數(shù)值圖形4. 天平數(shù)據(jù)：用于顯示平衡數(shù)據(jù)、打開或者關(guān)閉天平、 刪除平衡數(shù)據(jù)5. 報警限度菜單：用于調(diào)節(jié)壓力報警限度的位置和大小Sub. bolus：用于單次快速追加置換液7. 事件查閱,治療,7,6,5,4,3,1,2,治 療,1.更換液袋 當(dāng)置換

19、液袋為空或廢液袋已滿時機(jī)器有警示音及信息提示按“Start/Reset”鍵進(jìn)入更換液袋程序 平衡泵停止,方可更換液體袋更換置換液袋或廢液袋屏幕右下角顯示 中止換袋？ 按“OK”確認(rèn)，換袋結(jié)束平衡泵開始運轉(zhuǎn)。,Terminate bag change? [OK] to confirm!,治療,Change bag,顯示天平秤Ⅰ（透析液/前置換液）當(dāng)前重量 天平秤Ⅱ（置換液）當(dāng)前重量 天平秤

20、Ⅲ Ⅳ（濾出液）當(dāng)前重量,更換袋的程序,,,,,透析液管路排氣,,置換液管路排氣,,濾出液管路排氣,液體管路排氣：夾閉血路管夾子將需排氣管路與血路管分離使用旋鈕鍵選擇需排氣管路提示窗按住“OK”鍵直至管路內(nèi)氣體排凈,機(jī)器默認(rèn)置換液袋皮重 300g,,機(jī)器報置換液已空,平衡系統(tǒng)數(shù)據(jù) Balance data,平衡系統(tǒng)開啟,平衡系統(tǒng)關(guān)閉,,,Balance on,Balance off,治 療 菜 單,4. 平

21、衡數(shù)據(jù),進(jìn)入天平數(shù)據(jù)菜單選擇 暫停平衡打開平衡系統(tǒng)關(guān)閉此時置換液泵、超濾泵停止僅血泵運轉(zhuǎn),Balance data,Switch balancingoff,Switch balancingon,Treatment time 10:25 h min Balance off,,治 療 菜 單,4. 平衡數(shù)據(jù),點擊ESC兩次返回主菜單，血流量調(diào)至100mL/min 。準(zhǔn)備一袋生理鹽水掛在輸液架上， 然后按

22、【STOP】血泵停止把動脈管路與生理鹽水相連。按【 START/RESET 】 光學(xué)傳感器發(fā)現(xiàn)透光時 按 【STOP】 血泵停止,使用兩通將動、靜脈管路連接按【 START/RESET 】開始循環(huán)。,Balance data,Switch balancingon,準(zhǔn)備結(jié)束治療,,按下“ESC”鍵。使 用 旋鈕從菜單欄中選擇 按下“OK”鍵確認(rèn)查看屏幕上的提示。 - 斷開與病人的連接 - 按“stop”鍵，血泵停止運行，

23、斷開動脈連接至回血生理鹽水選擇按“OK”鍵 血泵速率降至100ml/min 開始回血,End of treatment,Start disconnection? 【OK】 to confirm!,結(jié) 束 治 療,回輸進(jìn)行中,指示正在減少的回輸體積。選擇將顯示治療參數(shù),結(jié) 束 治 療,,當(dāng)光學(xué)傳感器發(fā)現(xiàn)透光時，血泵 停止，有報警聲音提示。 使用旋鈕選擇 按“ OK ”繼續(xù)回血，直至

24、體外 血液回輸干凈。,Continue Reinfusion？,使用旋鈕選擇 按“OK”回輸程序結(jié)束 但是如果回輸剩余量為0 ml時，回 輸將自動停止。 血泵緩慢轉(zhuǎn)至三點鐘位置時停止,Terminate Reinfusion？,治 療 結(jié) 束,將靜脈管路與患者斷開。從凹槽中將泵接頭滑出。按住“Start/Reset”鍵直到泵完全取下。從加熱器上取下加熱袋打開加熱袋前后的夾子幫助清空加熱袋。取下并

25、丟棄管路系統(tǒng)。如上取下其他的泵段。使用旋鈕選擇并按下“OK”顯示治療數(shù)據(jù),View treatment parameters?【OK】 to confirm!”,系統(tǒng)的參數(shù) System parameters,管 路 系 統(tǒng)： 僅可選盒式管路系統(tǒng)、（成人標(biāo)準(zhǔn)管路和兒童管路暫時不可選擇）功能檢測順序： 選擇Detailed機(jī)器機(jī)器自檢時按檢測順序逐條顯示檢測步驟

26、選擇Automatic時僅顯示自檢結(jié)果管路安裝：選擇Detailed （詳細(xì)圖示）顯示安裝各個步驟 選擇Complete（完整圖示）顯示安裝完成的管路圖示,,,按鍵音,報警音量,,,屏幕亮度,,,功能檢測順序,機(jī)器軟件版本,,,,管路系統(tǒng),管路安裝,治療參數(shù) 默認(rèn)設(shè)定,系統(tǒng)的參數(shù) System parameters,治療參數(shù)默認(rèn)設(shè)定 Default treatment setting

27、s 根據(jù)需求重調(diào)參數(shù)的默認(rèn)值沖 洗 量Rinse Volume： 建議 ≥1000 ml超濾沖洗量UF Volume： 建議 ≥ 500 ml再輸注量（回血量）Reinfusion volume：建議 500ml溫度：35~39℃之間，每0.5 ℃可調(diào)。 治療參數(shù)默認(rèn)設(shè)定 Default treatment settings所有治療模式均需單獨調(diào)整,,,,回血量,超濾沖洗量,沖洗量,溫度,,系統(tǒng)參數(shù),,確認(rèn)設(shè)定,

28、,系統(tǒng)參數(shù),目前在機(jī)器內(nèi)的完整軟件清單,血 泵 流 率,泵管尺吋所有 = 6.4毫米可選擇在治療的參數(shù)菜單,后稀釋 如果超濾率/血流率 的比率大于20%將顯示 出紅顏色在血流量的左邊 如果超濾率/血流率之間 的差是在正常的范圍 將會顯示出白顏色。 這樣是預(yù)防后稀釋時血液濃縮的發(fā)生。,,血泵的流量率,在這里血泵的流速是100 毫升/分鐘，超濾率/血泵流速顯示為紅顏色37%因此，如果我們繼續(xù)下去，

29、血液濃縮的結(jié)果將會發(fā)生，濾器堵塞的可能性大。,血泵流量已經(jīng)增加到 300 毫升/分鐘和 超濾率/血泵流量比率是減少12%,,血泵流量已經(jīng)增加到 200 毫升/分鐘和 超濾率/血泵流量已經(jīng)減少18%,,,更改治療模式,治 療 參 數(shù),成人治療參數(shù),兒童治療參數(shù),所有消耗品的預(yù)充量,所有消耗品的預(yù)充量,- 耗材,Dialysate System,HV-CVVH SubstituateSystem,- 耗材,Dispencer 2 way

30、s HF Female / 4 ways HF male,注 意 事 項,警告無菌技術(shù)：在所有血液一側(cè)的連接器，和所有使用消毒溶液的連接器上應(yīng)用無菌技術(shù)。在壓力管路上使用帶疏水過濾保護(hù)罩的管路系統(tǒng)，以預(yù)防交叉感染。不得用注射器將壓力測量管路中的血液推后。這可能會損壞疏水過濾罩的保護(hù)膜，造成污染。確保過濾液袋自由懸掛，不要接觸其它任何物體，以保證平衡系統(tǒng)正常工作。漏血檢測器和過濾液袋之間的過濾液管路不要插得太緊,生 物 危 害