安神劑-方劑學(xué)-云南中醫(yī)學(xué)院

1、第九章,安 神 劑,概 述,含義 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，以治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。,概 述,適應(yīng)范圍 神志不安證。,分類 重鎮(zhèn)安神 滋養(yǎng)安神,,概 述,使用注意,重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，易傷胃氣，不宜久服。脾胃虛弱者，宜配伍健脾和胃之品 ；,某些安神藥，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒；,注意配合心理療法 。,概 述,

2、教學(xué)目的與要求,熟悉： 安神劑的概念、適用范圍、分類及使用注意掌握： 天王補心丹 酸棗仁湯 熟悉： 朱砂安神丸,第一節(jié),重鎮(zhèn)安神,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神,適應(yīng)證,心肝陽亢，熱擾心神證,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神,方藥配伍方法 重鎮(zhèn)安神藥 重鎮(zhèn)安神 +

3、 清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血藥,,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神,代表方 朱砂安神丸,朱砂安神丸,《內(nèi)外傷辨惑論》,朱砂 黃連 生地 當(dāng)歸 甘草,組成,朱砂安神丸,心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，胸中懊憹，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。,主治,朱砂安神丸,,鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血,功用（治法）,朱砂安神丸,君 朱砂：重鎮(zhèn)安神，清心降火,臣,黃連：清心火，除煩熱,方解,佐,,當(dāng)歸：補血養(yǎng)心,生地

4、：滋陰清熱,使 甘草：調(diào)和調(diào)藥，和中緩急,清泄有余之心陽,,,滋補不足之心陰,朱砂安神丸,配伍特點,鎮(zhèn)、清、養(yǎng)合用，鎮(zhèn)心清熱為主（治標(biāo)），養(yǎng)心陰、補陰血為輔（治本），標(biāo)本兼顧。,朱砂安神丸,本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。,辨證要點,運用,臨床應(yīng)用以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點。,朱砂安神丸,藥理研究,抗心律失常作用 ；,鎮(zhèn)靜安神作用 ；,朱砂安神丸,神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘；精神抑郁癥所致的

5、神志恍惚；心臟早搏，心律失常所致的心悸、怔忡及精神分裂癥等屬于心火亢盛，陰血不足者 。,現(xiàn)代運用,朱砂安神丸,方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒；,使用注意,陰虛或脾弱者不宜服。,朱砂安神丸,第二節(jié),滋養(yǎng)安神,第二節(jié) 滋養(yǎng)安神,適應(yīng)證,陰血不足，心神失養(yǎng)證,第二節(jié) 滋養(yǎng)安神,方藥配伍方法 滋養(yǎng)安神藥 滋養(yǎng)安神 +

6、 滋陰養(yǎng)血藥,,第二節(jié) 滋養(yǎng)安神,代表方 天王補心丹 酸棗仁湯,天王補心丹,《太平惠民和劑局方》,人參 茯苓 丹參 酸棗仁桔梗 遠(yuǎn)志 當(dāng)歸 柏子仁麥冬 生地 玄參 五味子天冬 朱砂,組成,天王補心丹,陰虛血少，虛火內(nèi)擾證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口

7、舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,,主治,天王補心丹,,滋陰清熱，養(yǎng)血安神,功用（治法）,天王補心丹,君 生地：滋陰養(yǎng)血，壯水制火,臣,酸棗仁、柏子仁：養(yǎng)心安神,,天冬、麥冬：滋陰清熱,方解,天王補心丹,佐,,當(dāng)歸：補血潤燥,玄參：滋陰降火,茯苓、遠(yuǎn)志：養(yǎng)心安神,使 桔梗：載藥上行于心,方解,人參：補氣生血，安神益智,五味子：斂心氣，安心神,丹參：清心活血，養(yǎng)血安神,朱砂：鎮(zhèn)心安神以治其標(biāo),天王補心丹,滋陰養(yǎng)血治心

8、腎之本為主，養(yǎng)心安神定志治標(biāo)為輔，配活血之品，使諸滋而不膩，補而不滯。,配伍特點,天王補心丹,本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。,辨證要點,運用,臨床應(yīng)用以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點。,天王補心丹,藥理研究,鎮(zhèn)靜安神作用 ；,對心肌梗死的保護作用 。,天王補心丹,神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、竇性心動過速、高血壓病、心臟病、甲狀腺功能亢進等所致的失眠、心悸及復(fù)發(fā)性口瘡等屬于心腎陰虛血少者。,現(xiàn)代運用,天王補心丹,

9、本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱，納食欠佳，大便不實者，不宜長期服用。,使用注意,天王補心丹,酸棗仁湯,《金匱要略》,酸棗仁 茯苓 知母 川芎 甘草,組成,酸棗仁湯,肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。,主治,酸棗仁湯,,養(yǎng)血安神，清熱除煩,功用（治法）,酸棗仁湯,君 酸棗仁：養(yǎng)血補肝，寧心安神,臣,知母：滋陰潤燥，清熱除煩,,茯苓：寧心安神,方解,佐,,川芎,調(diào)肝血，

10、疏肝氣,祛瘀血，生新血,使 甘草：調(diào)和調(diào)藥，和中緩急,酸棗仁湯,標(biāo)本兼顧，養(yǎng)中兼清，補中有行。,配伍特點,酸棗仁湯,酸棗仁湯,天王補心丹,重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣行血之川芎，酸收辛散并用，養(yǎng)血調(diào)肝,重用生地，并與二冬、玄參等滋陰清熱為伍，更與大隊養(yǎng)血安神之品相配,肝血不足之虛煩失眠，伴頭目眩暈，脈弦細(xì),心腎陰虧血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，伴見手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),養(yǎng)血安神 清熱除煩,滋陰清熱 養(yǎng)心安神,均

11、以養(yǎng)心安神、滋陰補血藥為主，配清虛熱藥，而治肝血不足，虛熱內(nèi)擾之心煩失眠,配伍,主治,功用,異,同,,,類方比較,本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。,辨證要點,運用,臨床應(yīng)用以虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為辨證要點。,酸棗仁湯,藥理研究,催眠作用 ；,鎮(zhèn)靜作用 ；,抗焦慮作用。,酸棗仁湯,甲狀腺功能亢進、腦動脈硬化、神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾，心神不安者 。,現(xiàn)代運用,酸棗仁湯,組成： 甘草

12、、小麥、大棗,甘麥大棗湯,功用： 養(yǎng)心安神，和中緩急,主治：臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。,《素問》：“肝苦急，急食甘以緩之”。,附 方,酸棗仁,[藥性] 甘、酸、平， 歸心、肝、膽經(jīng),[功用] 養(yǎng)心益肝，安神 斂汗,[應(yīng)用]1、心悸失眠；2、自汗盜汗。,茯苓,[藥性] 甘、淡、平，

13、 歸心、脾、腎經(jīng)。,[功用] 利水消腫，滲濕， 健脾，寧心,[應(yīng)用]1、水腫；2、痰飲；3、脾虛泄瀉；4、心悸、失眠。,甘草,[藥性] 甘、平， 歸心、肺、脾、胃經(jīng)。,[功用] 補脾益氣，祛痰止咳 緩急止痛，清熱解毒 調(diào)和諸藥,[應(yīng)用]1、心氣不足，脈結(jié)代；2、脾氣虛證；3、咳喘；4、脘腹、四肢攣急

14、疼痛；5、熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥食中毒；6、調(diào)和藥性。,五味子,[藥性] 酸、甘、溫， 歸肺、心、腎經(jīng),[功用] 收斂固澀，益氣生津 補腎寧心,[應(yīng)用]1、久咳虛喘； 2、自汗，盜汗；3、遺精，滑精；4、久瀉不止；5、津傷口渴，消渴；6、心悸，失眠，多夢。,丹參,[藥性] 苦、微寒， 歸心、心包、肝經(jīng),[功用] 活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，

15、 涼血消癰，除煩安神,[應(yīng)用] 1、月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛； 2、血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷，風(fēng)濕痹證； 3、瘡癰腫毒； 4、熱病煩燥神昏，心悸失眠。,遠(yuǎn)志,[藥性] 苦、辛、溫 歸心、腎、肺經(jīng),[功用] 安神益智，祛痰開竅 消散癰腫,[應(yīng)用]1、失眠多夢，心悸怔忡，健忘；2、癲癇驚狂；3、咳嗽痰多；4、癰疽瘡毒，乳房

16、腫痛，喉痹。,當(dāng)歸,[藥性] 甘、辛、溫， 歸肝、心、脾經(jīng)。,[功用] 補血調(diào)經(jīng)，活血止痛 潤腸通便,[應(yīng)用] 1、血虛諸證； 2、血虛血瘀，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)； 3、虛寒性腹痛，跌打損傷，癰疽瘡瘍，風(fēng)寒痹痛； 4、血虛腸燥便秘。,柏子仁,[藥性] 甘、平， 歸心、腎、大腸經(jīng),[功用] 養(yǎng)心安神，潤腸 通便,[應(yīng)

17、用]1、心悸失眠；2、腸燥便秘。,朱砂,[藥性] 甘、微寒，有毒 歸心經(jīng),[功用] 清心鎮(zhèn)驚，安神解毒,[應(yīng)用] 1、心神不寧，心悸，失眠； 2、驚風(fēng)，癲癇； 3、瘡癰腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。,玄參,[藥性] 甘、苦、咸、微寒， 歸肺、胃、腎經(jīng)。,[功用] 清熱涼血，瀉火解毒 滋陰,[應(yīng)用]1、溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑；2、熱病傷

18、陰，陰虛便秘，骨蒸勞嗽；3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。,天冬,[藥性] 甘、苦、寒， 歸肺、腎、胃經(jīng)。,[功用] 養(yǎng)陰潤燥，清肺生津,[應(yīng)用]1、肺陰虛證；2、腎陰虛證；3、熱病傷津之食欲不振、口渴及腸燥便秘。,麥冬,[藥性] 甘、微苦、微寒 歸胃、肺、心經(jīng),[功用] 養(yǎng)陰生津，潤肺清心,[應(yīng)用]1、胃陰虛證；2、肺陰虛證；3、心陰虛證。,人參,[藥性] 甘

19、、微苦、平， 歸肺、脾、心經(jīng),[功用] 大補元氣，補脾益肺 生津，安神益智,[應(yīng)用] 1、元氣虛脫證； 2、肺脾心腎氣虛證； 3、熱病津傷氣虛口渴及消渴證。,生地,[藥性] 甘、苦、寒， 歸心、肝、腎經(jīng)。,[功用] 清熱涼血，養(yǎng)陰生津,[應(yīng)用]1、熱入營血，舌絳煩渴，斑疹吐衄；2、陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱；3、津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。,

20、桔梗,[藥性] 苦、辛、平， 歸肺經(jīng),[功用] 宣肺，祛痰， 利咽，排膿,[應(yīng)用]1、咳嗽痰多，胸悶不暢；2、咽喉腫痛，失音；3、肺癰吐膿。,黃連,[藥性] 苦、寒， 歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng),[功用] 清熱燥濕，瀉火解毒,[應(yīng)用] 1、濕熱痞滿，嘔吐吞酸； 2、濕熱瀉痢； 3、高熱神昏，心煩不寐，學(xué)熱吐衄； 4、癰腫癤瘡，目赤牙痛； 5、消渴； 6