健康管理相關醫(yī)學基礎知識

1、健康管理相關醫(yī)學基礎知識,北京世東堂醫(yī)學研究院,內容概要 一、臨床醫(yī)學基礎知識二、預防保健醫(yī)學基礎知識三、康復醫(yī)學基礎四、中醫(yī)養(yǎng)生基礎五、安全合理用藥,一、臨床醫(yī)學基礎知識,《黃帝內經》上寫道：“思則氣結，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，喜則氣緩，悲則氣消。”,感冒、風寒、傳染病這些外來因素引起的不適就叫“疾”。“氣有余”不就成邪火了嗎？也就是說，您憂慮、恐懼或憤怒了，就會上火，病也就因火而生。,（一）疾病的本質

2、 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。（二）疾病的基本特征 1、  疾病是有原因的 2、  疾病是一個有規(guī)律的發(fā)展過程 3、  疾病可導致人體內發(fā)生一系統(tǒng)的功能、代謝和形態(tài)結構的變化，并由此而產生各種癥狀和體征 4、  疾病是完整機體的反應 5、  疾病

3、使機體內各器官系統(tǒng)之間的平衡關系和機體瑟外界環(huán)境之間的平衡關系受到破壞，機體對環(huán)境適應能力降低，勞動力減弱或喪失。,（三）疾病的轉歸 疾病的轉歸，是指疾病發(fā)展的最后階段，即疾病的結局。 1、完全恢復健康即痊愈 2、不完全恢復健康 3、死亡是指機體生命活動的終止,（四）衰老與疾病 衰老的定義：衰老是生物隨著時間的推移，自發(fā)

4、的必然過程，它是復雜的自然現(xiàn)象，表現(xiàn)為結構的退行性變和機能的衰退，適應性和抵抗力減退。 衰老的實質是：身體各部分器官系統(tǒng)的功能逐漸衰退的過程。,1985年出生的鄭州女孩生孩子后迅速衰老,1、衰老的原因： 祖國醫(yī)學認為下列主要因素是造成衰老的主要原因： （1）陰陽失調 （2）氣血失常 （3）臟腑虛衰　：腎氣虛衰、脾胃虛損、心臟虛衰、肝臟疲憊　、肺臟衰弱、腦髓漸

5、空 （4）邪勝正衰 （5）精衰、氣耗、神傷　 （6）疾病與衰老,2、衰老與疾病 衰老機體有其特有的疾病譜： （1）冠心病、 （2）惡性腫瘤、 （3）腦及內臟的退行性疾病、 （4）腦血管意外、 （5）感染、 （6）糖尿病等。 年齡每增加10歲，因心血管病的病死率即增加2～3倍，傳染病和惡性腫瘤亦如此。

6、,二、預防保健醫(yī)學基礎知識（一）預防醫(yī)學 以人群為研究對象，應用宏觀與微觀的技術手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，已達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫(yī)學科學。,流行病學是預防醫(yī)學的帶頭學科，又是預防醫(yī)學的思維方法和研究方法。 1、研究人群健康和疾病分布的決定因素，制訂和評價防治對策的科學，它圍繞著時間、地點（空間

7、）和人群的各種特性來研究 2、研究的內容： （1）傳染病 （2）慢性病， （3）健康現(xiàn)象（如智慧、心理、發(fā)育）； （4）自然因素， （5）管理因素 （6）社會因素等。,3、流行學可帶動基礎醫(yī)學的研究，如在冠心病流行學研究中發(fā)現(xiàn)，缺少體力活動可增加低密度脂蛋白（LDL，加快膽固

8、醇的積蓄。例如：社區(qū)護理干預對冠心病患者心身健康的影響,（二）我國衛(wèi)生保健的原則和措施1、我國衛(wèi)生工作方針 （1）重點加強農村衛(wèi)生工作 （2）一預防保健工作為主 （3）中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥 （4）依靠科技進步，提高專業(yè)技術水平 （5）開展愛國衛(wèi)生運動2、我國衛(wèi)生保健的成就,3、新時期衛(wèi)生國內工作的形式和任務,（三）分級預防的概念 預防：狹義的預防是指預防疾病的發(fā)生

9、。廣義的預防是指分級預防，根據機體處于疾病自然史的不同階段，采取相應的措施。 預防是以人群為對象，以健康為目標，以消除影響健康的危險因素為主要內容，以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。,1、一級預防（primary prevention）亦稱為病因預防，是最積極最有效的預防措施，措施如下：（1）針對機體預防措施：增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，進行系統(tǒng)的預防接種，做好婚前檢查（2）針對 環(huán)境

10、的預防措施：對生物因素、物理因素、化學因素做好預防工作。對遺傳致病因素做好預防工作。加強優(yōu)生優(yōu)育和圍產期保健工作，防止近親或不恰當的婚配。（3）對社會致病因素的預防：對心里治病因素做好預防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病大多與心理因素有關。,2、第二級預防（secondary prevention）亦稱“三早”預防，三早即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期采取的預防措施。對于傳

11、染病，“三早”預防就是加強管理，嚴疫情格報告。除了及時發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對于慢性病，“三早”預防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。由于慢性病常是經過致病因素長期作用后引起的，給“三早”預防帶來一定困難。,3、第三級預防（ tertiary prevention）三級預防又稱為臨床預

12、防，這一級預防主要是借助各種臨床治療方法，對患某些病者，及時治療，防止惡化使疾病早日康復，減少疾病的不良作用，預防并發(fā)癥和傷殘。心理狀態(tài)也可以影響身體健康，健康的心理可以促進人體免疫力，調動機體功能，在同樣的治療下，康復較快。 例如： SARS治療期間，病人、家屬和醫(yī)護人員之間因相互信任而構筑起的強大心理防線，是戰(zhàn)勝SARS的重要因素之一。 三級預防是健康促進的首要和有效手段是現(xiàn)代醫(yī)

13、學為人們提供的健康保障,圖3是2003年4月24日至5月11日北京、全國每日新增SARS確診病人和疑似病人的人數變化曲線。,4、初始預防是指針對疾病危險因素所采取的措施，預防疾病危險因素的發(fā)生，如防止發(fā)生高血清膽固醇（冠心病的危險因素之一），以減少冠心病的發(fā)生機會。5、疾病預防和控制的策略和措施 基本策略（1）計劃生育 （2）環(huán)境保護6、 疾病監(jiān)測是指通過系統(tǒng)、持

14、續(xù)地收集、整理、分析、評價疾病和死亡報告及其他有關信息，連續(xù)監(jiān)視疾病的分布和趨勢，并及時將這些資料報告上級衛(wèi)生行政管理部門，并分發(fā)給有關人員，以指導疾病預防控制策略和措施，從而達到控制或消滅預防疾病的目的。 現(xiàn)代疾病監(jiān)測包括三部分，及資料收集，資料分析和應答。,疾病監(jiān)測的任務： （1）死亡登記資料 （2） 醫(yī)院、診所、化驗室的發(fā)病報告資料。 （3） 流行或爆發(fā)的報告資料及

15、 （4）實驗室調查資料（如血清學調查、病原體分離等資料）。 （5）個例調查資料 （6）人群調查資料 （7）動物宿主（如狂犬病、流行性出血熱和鼠疫等人畜共患?。┘懊浇槔ハx的分布資料。 （8） 暴露地區(qū)或監(jiān)測地區(qū)的人口資料。 （9）生物制品及藥物應用的記錄資料 （10）其他。如防止措施等。,（四）加強三級衛(wèi)生保健服務（五）加強基層衛(wèi)生保健服務（六）健康促進和健康教育健康促

16、進（health promotion），是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。,三、康復醫(yī)學基礎 （一） 康復醫(yī)學概述 康復定義：是指綜合協(xié)調的應用，各種措施，最大限度的恢復和發(fā)展，病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應方面的潛能。,1981年，WHO醫(yī)療康復專家委員會

17、再次給康復下了定義：“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和示殘疾人重返社會”,（二）康復服務的方式1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運動療法。2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應個人生活、家庭生活及社會生活的環(huán)境。  康復治療3.語言治療：對失語、構音障礙及聽覺障礙的患者進行訓練。4.心理治療：對心理，精神，情緒和行為有異常

18、患者進行個別或集體心理調整或治療。5.康復護理：如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等，促進患者康復、預防繼發(fā)性殘疾。,6.康復工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓練。8．傳統(tǒng)康復療法—利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進康復。,（三）有關康復的政策法規(guī) 我國康復起步較晚 1、1988年國務院批準頒布實

19、施了“中國殘疾人事業(yè)五年工作剛要”，提出了三項康復（白內障復明，小兒麻痹后遺癥矯治，聾兒聽力語言訓練） 2、1990年12月28日通過了我國第一部“殘疾人保障法”， 3、1991年5月15日生效。,（四）康復醫(yī)學 康復醫(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學學科，是醫(yī)學的一個重要分支。 1、目的：通過物理療法、體育療法、生活訓練、技能訓練、語言訓練和心理咨詢等多種手段，使病

20、傷殘者盡快地得到最大限度的恢復，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理、勞動和工作等能力，為病傷殘者重返社會打下基礎。,2、康復醫(yī)學的療效評定等級 （1）、無癥狀、完全獨立 （2） 、有癥狀，能完全獨立 （3） 、部分獨立、需要不接觸身體的幫助 （4） 、部分獨立，需要小量接觸身體的幫助（自己 出力

21、占3/4） （5） 、部分依賴，需要中等量幫助（自己出力占 1/2） （6） 、大部分依賴，需要大量幫助（自己出力小于 1/2，約為1/4） （7） 、完全依賴,（五）殘疾學 1、殘疾的直接意義是：功能喪失或減弱或異常。有譯為弱能、失能。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因

22、素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)。 廣義的殘疾包括病損、殘障在內，成為人體身心功能障礙的總稱。也泛指生理功能殘疾。,“殘疾人在家庭生活、教育、就業(yè)、住房、參加政治社團、利用公共設施、謀求經濟自主等方面，有權充分參與社會并獲得和健全人同等的機會?！边@是聯(lián)合國《殘疾人權利宣言》（ 1978.12.9 ）規(guī)定的基本宗旨。 采取各種措施預防殘疾的發(fā)生或使之在早 期消

23、除是《聯(lián)合國殘疾人世界行動綱領（1983～1992）》中規(guī)定的首要任務和目標。,2、致殘的原因當前全世界帶有殘疾的人占總人口的10%，總數約6億，其中殘疾兒童約2億，80%在發(fā)展中國家。致殘原因有： （1）疾病傳染?。喝缂顾杌屹|炎、乙型腦炎、脊椎結核等。孕期致殘：如風疹、宮內感染、妊娠毒血癥等。慢性病和老年病：如心臟血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等。 （2）營養(yǎng)不良：如蛋白質嚴重缺乏可引起智力發(fā)育遲緩，維生A的嚴重缺

24、乏可引起角膜軟化而致盲，維生素D嚴重缺乏可引起骨的畸形等。,（3）遺傳：可致畸形、精神發(fā)育遲滯、精神病等。 （4）意外事故：如交通事故、工傷事故、運動損傷、產傷等，可致顱腦損傷、脊髓損傷、骨骼肌肉系統(tǒng)損傷等。 （5）物理、化學因素：如噪聲、燒傷、鏈霉素和慶大霉素類中毒、酒精中毒等。 （6）社會、心理因素：可致精神疾病等。3、殘疾分類（1）國際殘疾分類：疾病的后果除了治愈與死亡之外，還有相當一部分

25、遺留或伴隨著殘疾而存活。1980年世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂了《國際殘損、殘疾和殘障分類》將殘疾劃分為三個獨立的類別：病損、殘疾、殘障。這種分類根據疾病對個體生存主要能力影響，進行不同側面的分析，根據能力的喪失情況制定對策。,（2）人力賴以生存的主要能力有：對周圍環(huán)境做出辨識、辯向、辨認；個人生活自理行動（步行、利用輪椅及交通工具）；家務活動、娛樂活動；社會活動；勞動或就業(yè)，做到經濟自立。,4、殘疾分類特征、表現(xiàn)、以及相應的

26、康復評估和治療途徑,徑,5、我國使用的殘疾分類法 （1）視力殘疾 （2）聽力殘疾 （3）言語殘疾 （4）智力殘疾 （5）肢體殘疾 （6）精神殘疾6、殘疾分類： （1）一級：即重度殘疾 （2）二級：即中度殘疾 （3）三級：即輕度殘疾,7、殘疾評定（1）意義 ： 對殘疾的性質、范圍、類別及嚴重程度作出判斷，為估計預后、制定和調整康復治療方案、評估治療效果以

27、及提出近一步全面康復計劃提供依據。（2）步驟：病史詢問體格檢查：體格檢查重點是：皮膚、視力、聽力、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及直腸功能綜合功能檢查：運用康復評定檢查方法，著重綜合功能檢查，如轉移能力、平衡能力、步態(tài)、日常生活活動功能、心理狀態(tài)、語言能力、職業(yè)能力、社會生活能力等。,?？茣\：如語言、精神障礙、精神科、骨科等?？茣\。實驗室檢查、影像檢查等匯總資料，寫出殘疾評定報告。8、殘疾預防（1）

28、一級預防（應放在首位）：是為了減少各種病損的發(fā)生。一級預防最為有效，可降低殘疾的發(fā)生率。所采取的措施包括：優(yōu)生優(yōu)育、嚴禁近親結婚、加強遺傳咨詢、產前檢查、孕期及衛(wèi)生期保?。侯A防接種，積極防治老年病、慢性?。汉侠頎I養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故；加強衛(wèi)生宣傳、注意精神衛(wèi)生。,（2）二級預防：是限制或逆轉由病損造成的殘疾?？山档蜌埣舶l(fā)生率10-20%。所采取的措施包括：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。適當的用藥治療：如治療結合、高血壓等；基本的手術治療：如

29、創(chuàng)傷、骨折、白內障手術等。 （3）三級預防：是防止殘疾轉化為殘障?？蓽p少殘疾殘障給個人、家庭和社會造成影響。所采取的措施包括：康復醫(yī)療，如運動療法、作業(yè)療法、心理療法、言語治療以及假肢、支具、輔助器、輪椅等；教育康復；職業(yè)康復；社會康復；還包括應用的社會教育,9、常見的康復治療技術 （1）運動療法 （2）醫(yī)療體操 （3）有氧訓練 （4）步行 （5）慢跑 （6）作業(yè)療法 （7）物理

30、療法 （8）冷療法 （9）牽引療法 （10）按摩療法,四、中醫(yī)養(yǎng)生基礎 （一）調攝七情 （二）適量運動 （三）飲食調整 （四）負荷減輕、工作量力而行 （五）作息要規(guī)律 （六）睡眠要保證 （七）四時陰陽要順應 （八）防避六淫理化生 （九）適當娛樂放松 （十）藥物調理,五、安全合理用藥（一）、藥理學的基礎理論（二） 、用藥指導

31、 用藥指導的主要內容： 1、合理用藥原則 2、治療藥物監(jiān)測（TDM） 3、藥物不良反應監(jiān)測 4、用藥方法 5、高血壓用藥問題（三） 、特殊人群的藥物治療 1、妊娠期用藥 2、哺乳期用藥 3、小兒用藥 4、老年人用藥,祝 您 健 康北京世東堂醫(yī)學研究院 聯(lián)系方式：01

32、0-56731666 郵 箱：bj999120@163.com,測試題一、簡答題1. 疾病的本質是什么？2. 祖國醫(yī)學認為衰老的原因有哪些？3. 狹義的預防指什么？4. 現(xiàn)在疾病監(jiān)測包括那三部分？5. 康復定義是指什么？6. 物理療法包括什么？7. 作業(yè)療法包括什么？8. 康復服務的方式有幾種？9.