內(nèi)河船舶船員體檢證明75406

1、內(nèi)河船舶船員體檢證明內(nèi)河船舶船員體檢證明姓名性別出生日期籍貫身份證明名稱號碼申請人信息所在部門□甲板部□輪機部□其他聯(lián)系電話：本人如實申告□具有□不具有下列疾病或者情況申請人填報事項申告事項□器質(zhì)性心臟病□癲癇□美尼爾氏癥□眩暈□癔病□震顫麻痹□精神病□癡呆□開放性結(jié)核病和其他嚴重損害健康的慢性病、傳染病□影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等妨礙安全駕駛疾病□吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除本人簽名：照片身高體重左眼:視力右眼

2、:（醫(yī)療機構(gòu)蓋章）色覺色盲（有□無□）色弱（有□無□）夜盲癥（有□無□）年月日左耳:上肢:聽力右耳:四肢下肢:醫(yī)療機構(gòu)填寫事項血壓語言表達能力眼病及其他醫(yī)師結(jié)論醫(yī)師簽名內(nèi)河船舶船內(nèi)河船舶船員身體條件要求身體條件要求檢查項檢查項目合格標(biāo)準(zhǔn)視力駕駛部船員：雙眼裸視力4.7（0.5）及以上，且矯正視力均能達4.9(0.8)及以上；輪機部船員：雙眼裸視力4.6（0.4）及以上，且矯正視力均能達4.8(0.6)及以上。其他船員：按照輪機部船員標(biāo)準(zhǔn)

3、。色覺甲板部：無色盲、色弱、夜盲者為辨色力合格；輪機部及其他：無紅綠色盲、夜盲者為辨色力合格。聽力聽力兩耳分別距音叉50厘米能辨別聲源方向為合格。血壓血壓不高于18.6612.0Kpa(14090mmHg)，或者不低于12.08.0Kpa（9060mmHg）者為合格。四肢四肢四肢無運動功能性障礙者為合格。語言表達能力言表達能力語言表達無障礙，口齒清楚，無口吃者為合格。眼病及其他眼病及其他1雙眼以沒有重度砂眼、斜視和其他嚴重眼疾者為合格；