燒傷科健康宣教資料.文檔

1、燒傷科健康宣教資料燒傷科健康宣教資料一燒傷概述燒傷概述燒傷面積估計(jì)燒傷面積估計(jì)估計(jì)燒傷面積一相對(duì)于體面積的百分率表示。成人多用中國(guó)九分法和手掌法相結(jié)合計(jì)算。成人：頭面、頸9%、雙上肢18%、軀干包括會(huì)陰27%、臀與雙下肢46%。12歲以下兒童按下列公式計(jì)算頭面、頸和下肢面積。頭面、頸面積（%）=9（12年齡）。雙下肢面積（%）=46（12年齡）。患者自己的手五指并攏，手掌加手指的掌側(cè)范圍的面積為1%。燒傷深度判斷燒傷深度判斷四度五分法：

2、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。1、Ⅰ度燒傷紅斑、無(wú)水皰、無(wú)滲出、干燥、輕度痛覺(jué)過(guò)敏。2、淺Ⅱ度燒傷大水皰，水皰壁薄，去除表皮見(jiàn)基地濕潤(rùn)，呈淡紅色并有疼痛和感覺(jué)過(guò)敏。3、深Ⅱ度燒傷無(wú)水皰或小水皰，水泡比較厚，去除表皮見(jiàn)基底微濕，蒼白雜有紅色小點(diǎn)，干燥后出現(xiàn)網(wǎng)狀血管栓塞，創(chuàng)面疼痛較輕，感覺(jué)遲鈍。4、Ⅲ度燒傷皮革樣、失去彈性，創(chuàng)面干燥，呈蠟白或焦黃，干燥后出現(xiàn)樹(shù)枝狀血管栓塞，痛覺(jué)消失，創(chuàng)面溫度低。5、Ⅳ度燒傷黃褐色或焦黃或炭化、干癟，喪失

3、知覺(jué)，活動(dòng)受限。燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)韓春茂韓春茂.燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范浙江大學(xué)出版社浙江大學(xué)出版社2014.8燒傷嚴(yán)重程度的判定燒傷嚴(yán)重程度的判定目前國(guó)際上對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的判定仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床上多采用1970年全國(guó)燒傷會(huì)議討論通過(guò)的分類(lèi)方法。成人燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)成人燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)1.輕度燒傷總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。2.中度燒傷總面積在10%~29%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。3.重度燒傷總面積在

4、30%~49%或Ⅲ度燒傷面積在10%~19%，或總面積不超過(guò)30%，但有下列情況之一者:①全身情況嚴(yán)重或有休克者②有復(fù)合傷或合并傷(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等)③有中、重度吸人性損傷者。4.特重度燒傷總面積在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上者。小兒燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)小兒燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)由于小兒的生理解剖特點(diǎn)，小兒燒傷后，休克的發(fā)生率、創(chuàng)面感染導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生率均較4)體溫高于39攝氏度連續(xù)2d或低于36.5攝氏度，但要排除醫(yī)源性因素。(5

5、)進(jìn)行性心率增加，成人130次min兒童各年齡段正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。(6)進(jìn)行性呼吸急促無(wú)機(jī)械通氣前提下成人呼吸28次min，兒童各年齡段正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。7)受傷5d后血小板減少，成人20.0X109L或0.10。兒童大于或小于各年齡段正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。(9)血鈉155mmoll10)無(wú)糖尿病史的高血糖，血糖14mmolL:胰島素抵抗，成人胰島素用量7Uh；增加胰島素用量25%，持續(xù)24h以上。11血培養(yǎng)陽(yáng)性或組織學(xué)做生物鑒定陽(yáng)性或?qū)?/p>

6、生素治療有效。韓春茂韓春茂.燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范浙江大學(xué)出版社浙江大學(xué)出版社2014.8三燒傷康復(fù)燒傷康復(fù)壓力治療的概念壓力治療的概念壓力治療(Pressuretherapy)又稱加壓療祛，是指通過(guò)對(duì)人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。是經(jīng)證實(shí)的防治增生性瘢痕最為有效的方法之一，常用于控制瘢痕增生、防治肢體腫脹、預(yù)防深靜脈血栓和促進(jìn)截肢殘端塑形。壓力治療的種類(lèi)壓力治療

7、的種類(lèi)壓力治療常用的方法包括繃帶加壓法和壓力衣加壓法，一般在使用壓力衣加壓前通常使用繃帶進(jìn)行加壓治療。在工作中常需配合壓力墊、橡筋帶和支架等附件以保證加壓效果。壓力治療的適應(yīng)證壓力治療的適應(yīng)證1、增片性瘢痕適用于各種原因所致的瘢痕，包括外科手術(shù)后的瘢痕和燒傷后的增生性瘢痕。不同深度燒傷瘢痕壓力治療情況:①Ⅰ度燒傷因生發(fā)層健在，再生活躍，2~3天后癥狀消失，3~5天脫屑愈合，不留痕痕，不需壓力治療。②淺II度燒傷由于生發(fā)層部分損傷，上皮的

8、再生有賴于殘存生發(fā)層及皮膚附件。若無(wú)感染或受壓，1~2周左右愈今，無(wú)瘢痕，有色素沉著，亦不需壓力治療。③深I(lǐng)I度燒傷因可殘留部分真皮，可再生上皮，創(chuàng)面可自行愈合。如無(wú)感染或受壓，3~4周愈合，形成一定肉芽組織，留瘢痕，需常規(guī)進(jìn)行壓力治療。如殘留上皮感染破壞可呈Ⅲ度。④Ⅲ度燒傷因全層皮膚及以下的損傷，需依賴植皮和周?chē)つw長(zhǎng)人。3~5周焦痂自行分離，出現(xiàn)肉芽組織，愈合后往往留有瘢痕或因瘢痕增生攣縮而致畸形，需預(yù)防性加壓治療。2.水腫適用于各