單病種臨床路徑質(zhì)量管理方案

1、1定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院?jiǎn)尾》N臨床路徑工作和管理制度為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定臨床路徑管理制度。一、目的及意一、目的及意義：臨床路徑是醫(yī)生、護(hù)士和其他人員共同制定的針對(duì)某種診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)?shù)挠许樞蛐院蜁r(shí)間性的整體服務(wù)計(jì)劃，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，是醫(yī)院實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)量管理的最簡(jiǎn)單易行的方式。目的是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)。它主要

2、是針對(duì)ICD碼對(duì)應(yīng)的病種或某種手術(shù)使用標(biāo)準(zhǔn)化的、綜合多學(xué)科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為，對(duì)病人的診斷，包括多種檢查、治療及護(hù)理要依據(jù)預(yù)先指定的基于時(shí)間或治療結(jié)果的流程表順序進(jìn)行，在規(guī)定的時(shí)間、預(yù)算的費(fèi)用內(nèi)達(dá)到預(yù)定的治療結(jié)果。通過臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資

3、源，控制非必要醫(yī)療支出。二、適用范二、適用范圍：醫(yī)院目前制定30個(gè)單病種入選我院臨床路徑實(shí)施，修訂了臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表單，針對(duì)各科室專業(yè)的單病種臨床路徑均需遵守本制度，參照本制度要求嚴(yán)格規(guī)范單病種臨床路徑日常管理工作。三、三、實(shí)施原施原則：3一個(gè)出院診斷（可包括該疾病引起的合并癥）的病例；如患有其他疾病，但在住院期間無需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷；對(duì)于某些病種，除須符合以上兩條外，還須符合規(guī)定的治療方式，如一些內(nèi)科病

4、種須是以非手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，外科病種則須是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，否則應(yīng)予以排除。3.單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)：住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小時(shí)內(nèi)死亡的病例；雖已確診，但未完成正常治療而出院的病例，即未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的病例。（二）單病種臨床路徑質(zhì)量控制的指標(biāo)以醫(yī)療質(zhì)量的過程質(zhì)控指標(biāo)為主，同時(shí)考核重要的終末質(zhì)控指標(biāo)1.進(jìn)入路徑病歷的選擇要求：（1）診斷明確；（2）無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??；（3）病人自愿（簽署知情同意

5、書）；（4）診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。2.實(shí)施過程控制與變異分析3.單病種質(zhì)量控制指標(biāo)（1）診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。（2）治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。（3）住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日。（4）費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、每床日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用。（三）單病種臨床路徑質(zhì)量控制的主要措施1按