骨科6個病種臨床路徑

1、1骨科 骨科 6 個臨床路徑 個臨床路徑腰椎間盤突出癥臨床路徑 腰椎間盤突出癥臨床路徑(2009 年版)一、腰椎間盤突出癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:80.51） ；椎間盤置換術(shù)（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-骨科學(xué)分冊》 （中華醫(yī)

2、學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社） ， 《外科學(xué)（下冊） 》 （8 年制和 7 年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的癥狀。2.體征：單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的陽性體征。3.影像學(xué)檢查：有椎間盤突出或脫出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的表現(xiàn)。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-骨科學(xué)分冊》 （中華醫(yī)學(xué)會編3（1）肺功能、超聲心動圖（老年人或既往有相關(guān)病史者） ；（2）對于部分診斷不明確的

3、患者，術(shù)前可能需要肌電圖、誘發(fā)電位檢查、椎間盤造影、小關(guān)節(jié)封閉、神經(jīng)根封閉或硬膜外封閉以確診；（3）有相關(guān)疾病者必要時請相應(yīng)科室會診。（七）選擇用藥?？咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285 號）執(zhí)行。（八）手術(shù)日為入院第 4-5 天。1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。 2.手術(shù)方式：開窗或半椎板切除髓核摘除術(shù)者，原則上不使用內(nèi)植物；如需要做全椎板切除，可選用內(nèi)植物。3.輸血：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)