2-4護(hù)理

1、四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注（三）護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（210分）。1.護(hù)理管理組織。醫(yī)院有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確，逐步達(dá)到護(hù)理垂直管理（24分）2.護(hù)理人力資源管理。（36分）對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；床護(hù)比達(dá)到規(guī)定要求；對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量與患者安全的1.院長(zhǎng)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)

2、導(dǎo)責(zé)任；協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持；醫(yī)院有主管護(hù)理工作的院長(zhǎng)職責(zé)明確。2.根據(jù)醫(yī)院的功能與任務(wù)，建立完善的三級(jí)（醫(yī)院科室病區(qū)）或二級(jí)護(hù)理管理組織體系，逐步達(dá)到護(hù)理垂直管理。3.護(hù)理管理部門按照《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理管理制度、并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。4.護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，各級(jí)護(hù)理管理人員崗位職責(zé)明確。5.護(hù)理管理人員崗位勝任力滿足崗位要求1.對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)

3、能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)有明確要求。4444444醫(yī)院辦公會(huì)無(wú)定期研究護(hù)理工作的記錄扣1分，無(wú)措施、不落實(shí)扣2分；主管院長(zhǎng)職責(zé)不明確扣2分。無(wú)完善的護(hù)理管理組織不得分，護(hù)理垂直管理體系不健全或無(wú)計(jì)劃各扣2分。無(wú)相應(yīng)管理制度、監(jiān)督或協(xié)調(diào)機(jī)制，不得分；制度陳舊或機(jī)制有缺陷各扣2分。未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分；執(zhí)行有缺陷的扣12分。各級(jí)護(hù)理管理人員崗位職責(zé)不明確扣2分。1.護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)達(dá)到80%，未達(dá)到比例酌情扣分2.詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員崗

4、位勝任情況，查閱護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)及相關(guān)記錄，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況，有不足酌情扣分。檢查各類護(hù)士的資質(zhì)，發(fā)現(xiàn)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作一票否決。作一票否決。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力、工四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）評(píng)審指標(biāo)評(píng)審要點(diǎn)分值判定方法得分備注3.護(hù)理質(zhì)量與安全管理。（40分）及時(shí)更新和調(diào)整臨床護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，并具

5、有可操作性。建立護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論制度。制定并實(shí)施不良事件報(bào)告和管理制度。有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。8.建立基于護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)士評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性；聘用制護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬。1.有健全的臨床護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等文件或手冊(cè)，并保證實(shí)施。2.護(hù)士知

6、曉并落實(shí)相關(guān)護(hù)理臨床工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。3.建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。52235522未達(dá)到培訓(xùn)要求扣13分；經(jīng)培訓(xùn)?？谱o(hù)士未發(fā)揮護(hù)理骨干作用扣12分檢查護(hù)理人員薪酬分配方案，未體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，與評(píng)優(yōu)結(jié)合、不同工同酬等不得分；護(hù)士流失與績(jī)效考核、薪酬有直接關(guān)系酌情扣分。抽查護(hù)理部、科室是否有護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的文件或手冊(cè)，缺1項(xiàng)扣1分；內(nèi)容陳舊或不完善各扣1分