高雄立凱旋醫(yī)院社會工作室簡介

1、精神醫(yī)療資源與轉介,,精神科治療模式與流程,# 巡迴醫(yī)療: 巡迴門診, 機構診療, 居家治療,精神醫(yī)療,服務－教學－研究相輔相成,,,,服務,教 學,研究,服務對象,門診服務,提供各類精神疾病之診斷與治療，依病況，安排各種不同的治療，包括:藥物治療、個別心理治療、團體心理治療、職能治療、婚姻治療、家族治療等等。門診治療可讓病人免於住院，能維持病人在家庭和社會繼續(xù)適應的機會。,急性住院治療,當家裡的病人出現(xiàn)急性癥狀，如:自傷、自殺、破壞、

2、攻擊、干擾等無法控制之急性癥狀，而無法維持門診治療時，經(jīng)醫(yī)師確診後，急性住院治療將是控制病情的關鍵。協(xié)助患者24小時住院觀察，接受精神醫(yī)療團隊積極予以藥物、心理、家庭等各種治療，以便快速穩(wěn)定病情，促進病人精神癥狀穩(wěn)定，再度回歸社區(qū)。,復健住院治療,有些病人之急性癥狀較穩(wěn)定，但仍無法出院適應家庭或社會生活，則需要轉到復健病房繼續(xù)復健治療。復健病房提供病人個別化、持續(xù)性之整體照護服務及身心健康衛(wèi)教，學習日常獨立生活技巧及增加人際社交互動。透

3、過這一系列的日常生活安排訓練的治療模式，是奠定病人日後精神復健成功最重要的基礎。,日間留院,如果家中的病人在短期急性住院服務後，精神癥狀減少，但還是沒有完全穩(wěn)定，那就可以白天到醫(yī)院接受治療、訓練，晚上再回家，為回歸社會做準備。,日間留院,日間病房是住院和社區(qū)生活的中途站，其目的是經(jīng)由完善的復建計畫，培養(yǎng)病人積極的生活目標、強化獨立生活能力、增進解決問題技能、訓練自我了解及增進人際互動、培養(yǎng)工作技能，以提升病人的功能。,居家治療,如果家裡

4、的病人不願意到醫(yī)院看醫(yī)生或拒絕藥物治療時，家屬可以向醫(yī)療院所提出居家治療的申請，由醫(yī)師及護理人員前往病人家中給予醫(yī)療協(xié)助。內(nèi)容包括:定期家庭訪視、追蹤治療服務、藥物作用及副作用處理指導、提供居家針劑注射、協(xié)助居家危機處理及電話諮詢服務等。,日間型精神復健機構,社區(qū)復健中心：於社區(qū)中提供病人有關工作能力、工作態(tài)度、心理重建、社交技巧、 日常生活處理能力等之復健治療。讓病人能維持正常作息，利用白天到社區(qū)復健中心參與復健訓練課程，以提升生活功

5、能、環(huán)境適應能力，並儘早適應社區(qū)環(huán)境，獨立面對未來生活。,日間型精神復健機構,庇護性工作場：提供具工作意願但工作能力不足之精神病人就業(yè)服務，透過庇護性就業(yè)的訓練與適應，提升其職業(yè)能力，以協(xié)助其回到支持性或競爭性的就業(yè)市場。,住宿型精神復健機構,康復之家：當病人因為家庭因素而必須獨立生活，或是病友病情需要，訓練其獨立自主的能力，可以藉由醫(yī)院和家庭之間一個暫時性、半保護性的住家環(huán)境，在專業(yè)人員的協(xié)助下學習獨立生活，逐漸回歸社會。,精神病患照

6、顧體系,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神衛(wèi)生法,簡介,公布日期:79年12月7日制定公布 修正日期:96年7月4日，公布一年後實施條文與章節(jié)：共七章63條（原：七章 52條）,簡介,立法宗旨,舊版預防及治療精神疾病保障病人權益促進精神病人福利增進國民之心理健康維護社會安寧和諧,新版為促進國民心理健康預防及治療精神疾

7、病保障病人權益支持並協(xié)助病人於社區(qū)生活,修法重點,支持並協(xié)助病人於社區(qū)生活,強制社區(qū)治療,總則,精神疾病˙指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態(tài)表現(xiàn)異常，致其適應生活之功能發(fā)生障礙，需給予醫(yī)療及照顧之疾??；其範圍包括精神病、精神官能癥、酒癮、藥癮及其他經(jīng)中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。,精神衛(wèi)生體系,社區(qū)心理衛(wèi)生中心˙直轄市、縣（市）主管機關應由社區(qū)心理衛(wèi)生中心，辦理心理衛(wèi)生宣導、教育訓練、諮詢、轉介、轉

8、銜服務、資源網(wǎng)絡聯(lián)結、自殺、物質(zhì)濫用防治及其他心理衛(wèi)生等事項。,精神衛(wèi)生體系,˙中央主管機關應會同中央社政、勞工及教育主管機關建立社區(qū)照顧、支持與復健體系，提供病人就醫(yī)、就業(yè)、就學、就養(yǎng)、心理治療、心理諮商及其他社區(qū)照顧服務。,精神衛(wèi)生體系,勞工主管機關˙應推動職場心理衛(wèi)生，協(xié)助病情穩(wěn)定之病人接受職業(yè)訓練及就業(yè)服務，並獎勵或補助雇主提供其就業(yè)機會。,精神衛(wèi)生體系,強制社區(qū)治療審查會˙精神疾病強制住院、強制社區(qū)治療有關事項，由中央主管

9、機關精神疾病強制鑑定、強制社區(qū)治療審查會（以下簡稱審查會）審查。,精神衛(wèi)生體系,強制社區(qū)治療審查會成員˙應包括?？漆t(yī)師、護理師、職能治療師、心理師、社會工作師、病人權益促進團體代表、法律專家及其他相關專業(yè)人士。,精神衛(wèi)生體系,強制社區(qū)治療審查會˙審查會召開審查會議，得通知審查案件之當事人或利害關係人到場說明，或主動派員訪查當事人或利害關係人。,精神衛(wèi)生體系,精神照護機構 1.精神醫(yī)療機構：提供精神疾病急性及慢性醫(yī)療服務。2.精神

10、護理機構：提供慢性病人收容照護服務。3.心理治療所：提供病人臨床心理服務。,精神衛(wèi)生體系,精神照護機構 4.心理諮商所：提供病人諮商心理服務。5.精神復健機構：提供社區(qū)精神復健相關服務。,病人之保護及權益保障,對病人不得有下列行為 1.遺棄。2.身心虐待。3.留置無生活自理能力之病人於易發(fā)生危險或傷害之環(huán)境。4.強迫或誘騙病人結婚。5.其他對病人或利用病人為犯罪或不正當之行為。,病人之保護及權益保障,˙經(jīng)?？漆t(yī)師診斷或鑑

11、定屬嚴重病人者，應置保護人一人，?？漆t(yī)師並應開具診斷證明書交付保護人。,病人之保護及權益保障,˙前項保護人，應考量嚴重病人利益，由監(jiān)護人、法定代理人、配偶、父母、家屬等互推一人為之。,病人之保護及權益保障,˙嚴重病人無保護人者，應由其戶籍所在地之直轄市或縣（市）主管機關另行選定適當人員、機構或團體為保護人；戶籍所在地不明者，由其?。ň樱┧蛩诘刂陛犑谢蚩h（市）主管機關為之。,病人之保護及權益保障,˙傳播媒體之報導，不得使用與精神疾病

12、有關之歧視性稱呼或描述，並不得有與事實不符或誤導閱聽者對病人產(chǎn)生歧視之報導。,病人之保護及權益保障,˙未經(jīng)病人同意者，不得對病人錄音、錄影或攝影，並不得報導其姓名或?。ň樱┧混秶乐夭∪?，應經(jīng)其保護人同意。,病人之保護及權益保障,˙住院病人應享有個人隱私、自由通訊及會客之權利；精神醫(yī)療機構非因病人病情或醫(yī)療需要，不得予以限制。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護,嚴重病人˙指病人呈現(xiàn)出與現(xiàn)實脫節(jié)之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經(jīng)?？漆t(yī)

13、師診斷認定者。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護,協(xié)助就醫(yī)˙民眾發(fā)現(xiàn)嚴重病人時，應即通知當?shù)鼐鞕C關或消防機關。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護,協(xié)助就醫(yī)˙警察機關或消防機關於執(zhí)行職務時，發(fā)現(xiàn)病人或有第三條第一款所定狀態(tài)之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當?shù)刂鞴軝C關，並視需要要求協(xié)助處理或共同處理；除法律另有規(guī)定外，應即護送前往就近適當醫(yī)療機構就醫(yī)。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護,協(xié)助就醫(yī)˙為利提供緊急處置，以維護民眾生命、財產(chǎn)安全，主管機

14、關、警察機關、消防機關設置特定之對外服務專線，得要求各電信事業(yè)配合提供來電自動顯示號碼及其所在地。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,精神醫(yī)療機構於住院病人病情穩(wěn)定或康復，無繼續(xù)住院治療之必要時，應通知本人或保護人辦理出院，不得無故留置病人。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經(jīng)?？漆t(yī)師診斷有全日住院治療之必要者，其保護人應協(xié)助嚴重病人，前往精神醫(yī)療機構辦理住院。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,前項嚴重病人拒絕接受全日住院治療者，直轄市、

15、縣（市）主管機關得指定精神醫(yī)療機構予以緊急安置，並交由二位以上直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫(yī)師進行強制鑑定。但於離島地區(qū)，強制鑑定得僅由一位專科醫(yī)師實施。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,前項強制鑑定結果，仍有全日住院治療必要，經(jīng)詢問嚴重病人意見，仍拒絕接受或無法表達時，應即填具強制住院基本資料表及通報表，並檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件，向?qū)彶闀暾堅S可強制住院；強制住院可否之決定，應送達嚴重病人及其保護人。,精神

16、醫(yī)療照護業(yè)務,緊急安置期間，不得逾五日，並應注意嚴重病人權益之保護及進行必要之治療；強制鑑定，應自緊急安置之日起二日內(nèi)完成。經(jīng)鑑定無強制住院必要或未於前開五日期間內(nèi)取得強制住院許可時，應即停止緊急安置。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,強制住院期間，不得逾六十日。但經(jīng)二位以上直轄市、縣（市）主管機關指定之?？漆t(yī)師鑑定有延長之必要，並報經(jīng)審查會許可者，得延長之；其延長期間，每次以六十日為限。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,經(jīng)緊急安置或強制住院之嚴

17、重病人或其保護人，得向法院聲請裁定停止緊急安置或強制住院。嚴重病人或保護人對於法院裁定有不服者，得於裁定送達後十日內(nèi)提起抗告，對於抗告法院之裁定不得再抗告。聲請及抗告期間，對嚴重病人得繼續(xù)緊急安置或強制住院。,精神醫(yī)療照護業(yè)務,強制社區(qū)治療期間，不得逾六個月。但經(jīng)直轄市、縣（市）主管機關指定之?？漆t(yī)師診斷有延長必要，並報經(jīng)審查會許可者，得延長之；其延長期間，每次以一年為限。,強制社區(qū)治療項目,一、藥物治療。二、藥物

18、之血液或尿液濃度檢驗。三、酒精或其他成癮物質(zhì)篩檢。四、其他可避免病情惡化或提升病人適應生活機能之措施。,強制社區(qū)治療的執(zhí)行,強制社區(qū)治療得以不告知嚴重病人之方式為之，必要時並得洽請警察或消防機關協(xié)助執(zhí)行。,強制社區(qū)治療的費用,嚴重病人依本法相關規(guī)定接受強制住院治療之費用，由中央主管機關負擔。嚴重病人依本法相關規(guī)定接受強制社區(qū)治療之費用，其不屬全民健康保險給付範圍者，由中央主管機關負擔。,社會資源,在助人服務過程中，最常運

19、用協(xié)助服務對象的工具有兩種：(1)內(nèi)化的知識和技巧(intemalized knowledge and skill)；(2)外在的資源(external resource)。,身心障礙者權益保障法,2024/3/23,簡介,公布日期:96年6月5日立法院三讀修 正通過 96年7月11日公布條文與章節(jié)：共九章109條（原：身心障礙保護法 共八章 75條）,2024/3/23

20、,立法宗旨,為維護身心障礙者之權益，保障其平等參與社會、政治、經(jīng)濟、文化等之機會，促進其自立及發(fā)展，特制定本法。,2024/3/23,主管機關,主管機關˙中央:內(nèi)政部˙直轄市:直轄市政府˙縣（市）:縣（市）政府,簡介,修法重點,提高公私立機構進用身心障礙者比率,降低進用身心障礙者門檻,預估新法實施後可增加約4800個就業(yè) 機會,身心障礙鑑定流程,民眾至戶籍地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、區(qū)公所申請鑑定表,˙備妥1吋相片3張、˙戶口名簿影本˙疾病

21、診斷書（依各縣市規(guī)定辦理）,身心障礙鑑定流程,身心障礙手冊,身心障礙證明有效期限最長為五年，身心障礙者應於效期屆滿前九十日內(nèi)向戶籍所在地之直轄市、縣（市）主管機關申請辦理重新鑑定及需求評估。,總則摘要,保健醫(yī)療權益,保健醫(yī)療服務,內(nèi)容,為加強身心障礙者之保健醫(yī)療服務，直轄市、縣（市）衛(wèi)生主管機關應依據(jù)各類身心障礙者之人口數(shù)及需要，設立或獎助設立醫(yī)療復健機構及護理之家，提供醫(yī)療復健、輔具服務、日間照護及居家照護等服務。,保健醫(yī)療服務,內(nèi)容

22、,97/10/06行政院衛(wèi)生署令:修正『精神復健機構設置管理及獎勵辦法』名稱為『精神復健機構設置及管理辦法』 。,保健醫(yī)療服務,精神復健機構設置及管理辦法獎勵內(nèi)容,˙設施與設備之補助。˙研究之補助。˙社區(qū)復健活動之補助。˙匾額、獎狀或獎金之發(fā)給。˙其他適合之方式 。,教育權益,內(nèi)容,身心障礙學生無法自行上下學者，應由政府免費提供交通工具；確有困難，無法提供者，應補助其交通費；直轄市、縣（市）教育主管機關經(jīng)費不足者，由中央教育主管

23、機關補助之。,就業(yè)權益,支持服務,經(jīng)濟安全,經(jīng)濟安全,依需求評估結果，提供下列經(jīng)費補助,一、生活補助費。二、日間照顧及住宿式照顧費用補助。三、醫(yī)療費用補助。四、居家照顧費用補助。,經(jīng)濟安全,依需求評估結果，提供下列經(jīng)費補助,五、輔具費用補助。六、房屋租金及購屋貸款利息補貼。七、購買停車位貸款利息補貼或承租停車位 補助。八、其他必要之費用補助。,社會福利資源,社會資源,社會資源(social resources)或

24、稱為民間資源或稱為社區(qū)資源，它係指社會或民間所擁有的潛在資產(chǎn)與力量，不論是屬於物質(zhì)的或非物質(zhì)的，只要能善加運用，增強其效能，對於個人及家庭均會有所貢獻。,社會資源的定義,1.社會工作辭典之定義: 認為社會福利資源是指對社會環(huán)境 不能適應的那些人，提供人力、物 力、財力、社會制度或福利設施及 個案工作人員等，提供使其過著正 常的社會生活的事與物而言。,社會資源的定義,2.林勝義 (2006)將社會資源分為廣義

25、 與狹義等兩方面 : 廣義資源泛指用來滿足人類生活需 求的一切物質(zhì)與非物質(zhì)資源，包括 經(jīng)濟、政治、是法律、教育、宗 教、醫(yī)療、社會福利等領域資源。,社會資源的定義,2.林勝義 (2006)將社會資源分為廣義 與狹義等兩方面 : 狹義資源指社會福利資源，能滿足 社會福利體系各類服務對象需求的 資源，包括金錢救助、實物供給、 人力資源、專業(yè)諮商、心理治療、 醫(yī)療照護等資

26、源。,社會資源的重要性,,有助於因應社會變遷引起的動盪有助於配合服務對象需求的轉變有助於彌補政府服務輸送的缺失有助於維持運用單位競爭的優(yōu)勢有助於緩和運用單位成長的壓力,社會資源的種類,林勝義(2003) 1.人力資源 是指運用相關人員的知識、體能、 勞力、經(jīng)驗、技術、時間，以增加 志願服務的力量。,社會資源的種類,林勝義(2003) 2.物力資源是指運用他人的空間環(huán)境及相關設施，或募集某些物資，以提供志願服務之所需。

27、例如，向鄰近的機關、機構、學校、團體，洽借場地、設備、器材，以辦理服務活動。,社會資源的種類,3.財力資源(1)政府機構：撰寫服務方案，取得中央、地方縣市政府，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所等經(jīng)費補助。(2)私人部門資源：來自基金會、企業(yè)團體、社區(qū)熱心人士的捐獻。對該機構服務宗旨認同之個人、義賣、活動收入或其他孳息等。,社會資源的種類,林勝義(2003) 4.文獻資源是指運用相關的文獻資料，作為規(guī)劃及辦理服務活動的參考。例如運用政府機關、學術單位

28、、民間團體或?qū)＜覍W者的研究報告、調(diào)查統(tǒng)計、會議記錄、工作實錄。,社會資源的種類,林勝義(2003) 5.組織資源是指運用其他組織或團體的力量，共同推動相關的服務活動。例如動員其他機構、宗教團體、職業(yè)團體、政治團體、學術團體、各種基金會、工作室等。,社會資源的種類,6.人緣資源人緣資源即是人際關係，它所強調(diào)的是一個人之親切感與人情味，故它是人類生活互動最重要之媒介因素。若缺乏良好之人際關係，有再好的社會資源也無法運用。,社會資源的