振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害

1、物理因素與健康,噪聲 振動(dòng) 非電離輻射,噪聲,基本概念 噪聲對(duì)人體健康的影響 影響噪聲對(duì)人體作用的因素 噪聲性聽(tīng)力損傷與噪聲聾的診斷 治療及處理原則 預(yù)防噪聲危害的措施,要求：,了解：基本概念、噪聲的來(lái)源及分類(lèi)、影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素、噪聲性聽(tīng)力損傷與噪聲聾的治療及處理原則、預(yù)防噪聲危害的措施。 掌握：噪聲對(duì)人體健康的危害、噪聲性聽(tīng)力損傷與噪聲聾的診斷。,聲音：,物體振動(dòng)后，振動(dòng)

2、能在彈性介質(zhì)中以波長(zhǎng)的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺(jué)稱(chēng)聲音（sound)。,樂(lè)音：,,振動(dòng)源周期性振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音為樂(lè)音。,噪聲：,振動(dòng)源無(wú)規(guī)則、非周期性振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音為噪聲（noise)。,從衛(wèi)生學(xué)角度 — 噪聲：,凡使人感到厭煩或不需要的聲音都為噪音。,,基本概念,基本概念（評(píng)價(jià)聲音的物理參數(shù)）,頻率：,物體每秒鐘振動(dòng)的次數(shù)稱(chēng)頻率（frequency）。單位為赫茲（Hz）。,聲壓：,聲波在空氣中傳播時(shí)，引起介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)

3、，使空氣產(chǎn)生疏密變化。這種由于聲波振動(dòng)而對(duì)介質(zhì)產(chǎn)生的壓力稱(chēng)為聲壓（sound pressure）。單位為帕（Pa）或牛頓/米2（N/m2）。,聽(tīng)閾聲壓（聽(tīng)閾）：,對(duì)正常青年人耳剛能引起音響感覺(jué)的聲壓，稱(chēng)為聽(tīng)閾聲壓（聽(tīng)閾）。,痛閾聲壓（痛閾）：,能使人耳產(chǎn)生疼痛感覺(jué)的聲壓，稱(chēng)為痛閾聲壓（痛閾）。,1 Pa= 1N/m2,符號(hào)P,,基本概念（評(píng)價(jià)聲音的物理參數(shù)）,聲壓級(jí)：,以1000 Hz純音的聽(tīng)閾聲壓為基準(zhǔn)聲壓與被測(cè)聲壓的倍比

4、關(guān)系的對(duì)數(shù)值來(lái)表示噪聲壓力大小稱(chēng)為聲壓級(jí)（level of sound pressure）。單位為分貝（decibel），以dB表示。,符號(hào)LP,,,LP ＝ 20lg P/P0（ dB ）,式中： LP——聲壓級(jí) P——被測(cè)聲壓 P0———基準(zhǔn)聲壓（即1000 Hz純音的聽(tīng)閾聲壓）,噪聲對(duì)健康的影響,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害：,暫時(shí)性聽(tīng)閾位移（temporary threshold

5、 shift，TTS)：,,聽(tīng)力適應(yīng):聽(tīng)力疲勞:,生理性保護(hù),生理性疲勞、病理前狀態(tài),脫離接觸后對(duì)外界的聲音有“小”或 “遠(yuǎn)”的感覺(jué),生理性功能 變化；可恢復(fù),永久性聽(tīng)閾位移（permanent threshold shift，PTS)：,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害：,,高頻聽(tīng)力下降：噪聲性耳聾（noise-induced deafness)：,病理和器質(zhì)性改變不可恢復(fù),高頻聲聽(tīng)力下降，特點(diǎn)聽(tīng)力曲線在3000～6000Hz,

6、尤其常在4000Hz處出現(xiàn)“V”或“U”型凹陷。但語(yǔ)言頻段未受損，人主觀無(wú)耳聾感覺(jué)能進(jìn)行交談和社交活動(dòng)。,4000Hz “聽(tīng)谷”,最早典型特征,既有高頻聲聽(tīng)力受損，又有語(yǔ)言頻段（ 500～6000Hz）聽(tīng)力下降。,,,只有,,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害：,爆振性耳聾(explosive deafness):,表現(xiàn)為聽(tīng)力嚴(yán)重障礙或完全喪失。輕者可以部分或大部分恢復(fù)，重者則永久性聾。,非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響,影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素,噪聲的聲壓級(jí)和頻

7、率 接觸噪聲的時(shí)間 噪聲的類(lèi)型與接觸方式 其他因素,噪聲性聽(tīng)力損傷與噪聲聾的診斷,職業(yè)史 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 耳鳴癥狀、自覺(jué)聽(tīng)力下降和聽(tīng)力檢查,聽(tīng)力損傷：,高頻（3000、4000、6000Hz）任一頻率聽(tīng)力下降≥30dB；語(yǔ)言聽(tīng)力正常。,噪聲聾：,在高頻聽(tīng)力下降的基礎(chǔ)上，500、1000、2000、Hz語(yǔ)言頻率聽(tīng)力下降均值≥25dB。,噪聲性聽(tīng)力損傷與噪聲聾的治療及處理原則 預(yù)防噪聲危害的措施,自學(xué),振動(dòng)

8、,振動(dòng)的含義、分類(lèi) 振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害 影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的主要因素 局部振動(dòng)病的診斷及治療 預(yù)防措施,要求：,了解：振動(dòng)的含義、分類(lèi)；影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的主要因素；預(yù)防措施。 掌握：振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害；局部振動(dòng)病的診斷及治療。,,振動(dòng)的含義、分類(lèi),含義：,物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平面位置的來(lái)回重復(fù)運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為振動(dòng)( vibration )。,分類(lèi)：,往復(fù)振蕩或旋轉(zhuǎn),,局部振動(dòng) ( seg

9、mental vibration )全身振動(dòng) ( whole-body vibration ),或,,手傳振動(dòng) ( hand-transmited vibration )手臂振動(dòng) ( hand-arm vibration ),,振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害,,,全身振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害:,全身振動(dòng)病,,腳痛、皮膚溫度腿肌肉觸痛骨骼肌疲勞運(yùn)動(dòng)病、暈動(dòng)病（暈車(chē)、暈船病）視物模糊、視覺(jué)分辨力和動(dòng)作準(zhǔn)確性其他,,,振動(dòng)對(duì)機(jī)體的危害,局部振動(dòng)對(duì)

10、機(jī)體的危害:,局部振動(dòng)?。╯egmental vibration disease)，又稱(chēng)手臂振動(dòng)病。,法定職業(yè)病,臨床表現(xiàn) 體格檢查,,主訴,,N衰弱征候群手部癥狀：麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。,嚴(yán)重者：骨關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮。,特征癥狀：振動(dòng)性白指?。╲ibration-induced white finger,VWF),又稱(chēng)職業(yè)性雷諾現(xiàn)象。,嚴(yán)重：全手變白故稱(chēng)死手、死指,掌攣縮病“鷹爪樣”手部畸形,,甩脂機(jī)可引起

11、振動(dòng)病,影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的主要因素,接觸振動(dòng)時(shí)間 環(huán)境溫度和噪聲 工作時(shí)的體位和操作方式、重量負(fù)荷和個(gè)體因素,,局部振動(dòng)病的診斷及治療,,職業(yè)史生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)調(diào)查臨床表現(xiàn)和體格檢查,診斷原則,,診斷分度標(biāo)準(zhǔn),治療、預(yù)防,治療：,采用擴(kuò)血管和營(yíng)養(yǎng)N的藥物；施行運(yùn)動(dòng)、物理療法和活血通絡(luò)中藥等綜合治療。,預(yù)防：自學(xué),非電離輻射,含義 高頻電磁場(chǎng)（highfrequency electromagnetic field

12、） 與微波（microwave） 紅外線（infrared） 紫外線（ultraviolet）,了解：非電離輻射的含義、分類(lèi)。 掌握：高頻電磁場(chǎng)與微波、紅外線、紫外線對(duì)機(jī)體的危害及預(yù)防措施。,要求：,含義,非電離輻射:指不能引起物質(zhì)電離的低能電磁波。,包括：,,高頻電磁場(chǎng)與微波紅外線紫外線激光,電磁輻射：,,電離輻射（inozing radiation）非電離輻射（nonio

13、nizing radiation）,高頻電流通過(guò)電路時(shí)，其周?chē)橛信c其頻率相同的交變電磁場(chǎng)，電磁場(chǎng)能量以波的形式向四周空間發(fā)射的過(guò)程稱(chēng)電磁輻射 （electromagnetic radiation),按生物學(xué)作用,,量子能量＜12eV,,高頻電磁場(chǎng)與微波,來(lái)源： 對(duì)機(jī)體的影響： 防護(hù)：,,相同作用：,,N衰弱征候群植物N功能紊亂其他,微波：,,眼睛：血液：,外周WBC計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù),,晶體渾濁視網(wǎng)膜改變,